Artrograafia on invasiivne radioloogia pildistamise tehnika, mis kujutab endast pehmete kudede struktuure liigesed topelt abil kontrastaine haldamine. Seetõttu on diagnostiline ja diferentsiaaldiagnostiline meetod eriti oluline põletikuliste ja degeneratiivsete liigesehaiguste osas. Vahepeal on MRI ja CT suuresti asendunud artrograafia, kuid artrograafiat kasutatakse endiselt õlaliigese vaatamata neile kahele uuemale ja veelgi täpsemale pildistamismeetodile.
Mis on artrograafia?
Artrograafia on invasiivne radioloogia pildistamise tehnika, mis kujutab endast pehmete kudede struktuure liigesed kasutades topeltkontrastaineid. Artrograafia on a radioloogia pildi uurimise protseduur. See on eriti diagnostilise ja diferentsiaaldiagnostilise tähtsusega. Selle invasiivse protseduuri käigus uurib radioloog liigesed ja kujutab nende kondiseid struktuure, sealhulgas kõiki pehmete kudede struktuure, kasutades Röntgen pildistamine. Pehmete kudede struktuurid hõlmavad ennekõike kõhre liigesekatteid liigespindadel, liigestevahelisi kettaid ja sünoviaalvedelik. Kujutatud on ka liigesekambrid, kõõluste ümbrised ja bursae. Neid struktuure visualiseeritakse intravenoosse kontrastsuse abil haldamine, mis muudab kõik peened struktuurid pildil silma paistma. Sel viisil kujutatud pehmete kudede struktuurid ei oleks tavapärastel nähtavad Röntgen, kuid need oleksid tehtud MRI või CT piltidel. Sel põhjusel on artrograafia MRI ja CT kasvava populaarsuse tõttu nüüdseks oma aja ära elanud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Artrograafia hõlmab erinevate ühiste interjööride ja nende individuaalsete struktuuride pildistamist. See muudab protseduuri eriti asjakohaseks selliste põletikuliste liigesehaiguste osas nagu artriit või degeneratiivsed liigesehaigused nagu osteoartriit. Kuid protseduuri saab kasutada ka selliste deformatsioonide visualiseerimiseks nagu puusaliiges düsplaasia. Artrograafia abil saab kujutada isegi traumaatilisi ja kasvajalisi liigesehaigusi. Lõppkokkuvõttes saab selle protseduuri abil kujutada kõiki keha liigeseid. Kuid seda tüüpi pildistamine viiakse praegu kõige sagedamini läbi õlaliigese. Selles kontekstis võib pildistamine näidata a nihestatud õlg, näiteks. Menetlus on näidatud ka punktis impingendi sündroom, mis on siis, kui õlg on sportliku tegevuse tõttu ülekoormatud. Sisse impingendi sündroom, näitab artrograafia näiteks paksenemist ja näpistamist supraspinatus kõõlus mis kahjustab õlaliigese. Artrograafiat saab kasutada ka õlaliigese lihaste rebenemise diagnoosimiseks. Lisaks õlaliigesele liigesed nagu küünarliiges, ranne ühine ja puusaliiges samuti põlveliigese, pahkluu ühine või sõrm liigeseid saab lõpuks ka kujutada. Enamikul juhtudel pole uuring nende liigeste jaoks siiski vajalik, kuna MRI või CT võivad täita sama eesmärki. Artrograafia tegemiseks pöördub patsient sobivalt varustatud radioloogiaosakonna poole. Radioloogiatöötajad pööravad uuringu ajal ranget tähelepanu steriilsetele seisunditele. Näiteks patsiendi nahk desinfitseeritakse eelnevalt hoolikalt. Seejärel torkab raviarst liigesruumi. Tavaliselt süstib ta fluoroskoopias kontrastaine sellesse. Lisaks positiivset Röntgen kontrastainet, negatiivset õhku kasutatakse artrograafias tavaliselt ka kontrastainena, nagu näiteks pneumartograafias. See topeltkontrastmeetod kujutab liigest kõige täpsemini. Jälgib haldamine kontrastainest tehakse pilte kahes tasapinnas ja hinnatakse meditsiiniliselt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enne MRI, CT ja sonograafilise kuvamise tulekut oli pehmete kudede struktuurse kuvamise ainus võimalus artrograafia. See on sellest ajast alates muutunud ja artrograafia kaotab seetõttu meetodi õigustatuse. Tänapäeval kasutatakse samal eesmärgil sagedamini magnetresonantstomograafiat või sonograafiat. Eriti MRI kujutab liigeste pehmeid kudesid veelgi täpsemalt. Teiselt poolt on artrograafia endiselt randme- ja õlaliigeste kaebuste korral tavaline protseduur, mis on tavapäraselt ühendatud magnetresonantstomograafia või CT. Lisaks on nii röntgen- kui ka MRI- ja CT-protseduurid omamoodi artrograafiad, mida tänapäeval rakendatakse kontrastaine manustamise teel. Röntgenpildil kasutatakse pehmete kudede visualiseerimiseks kontrastainena õhku. MRI kasutab a vesi-lahustuv kontrastaineja CT kasutab õhku ja vesi- lahustuv kontrastaine kombinatsioonis. Tegeliku artrograafia kasutamine on nüüd haruldane mitte ainult inversiivse protseduuri riskide tõttu. Reeglina talub patsient protseduuri hästi; sellegipoolest võivad teatud tingimustel ilmneda kõrvaltoimed. Professionaalne personal on artrograafia peamine eeldus, sest näiteks mittesteriilsetes tingimustes võivad tekkida tõsised põletikud ja infektsioonid. Kuna protseduuri käigus torgatakse liigest kontrastaine manustamisega, võib see osaline etapp põhjustada valu. Asjatundlike ja kogenud töötajatega on see oht valu on vähendatud. Varem oli kontrastaine manustamine ise seotud ka märkimisväärsete riskidega, kuna mõnikord kasutati kantserogeenseid aineid. Täna vesi- lahustuvad kontrastained on tavaliselt mõlemad jood- või gadoliniumi baasil, mis piirab kahjulikke mõjusid. Sellegipoolest allergilised reaktsioonid jood või gadoliinium võib harvadel juhtudel esineda vastunäidustusena. Peale selle võib põhjustada kontrastaine manustamine iiveldus or peavalu. Sporditegevusi ei tohiks teha samal päeval. Enne uuringut võtab patsient osa ulatuslikust informatiivsest infost rääkima, mis teavitab teda kõigist riskidest ja kõrvaltoimetest. Ta kirjutab arutelu lõpus alla nõusoleku vormile. Ägeda korral põletik, allergia kontrastaine ja infektsioonide vastu, protseduuri üldiselt ei soovitata.
Tüüpilised ja levinud liigesehaigused
- Osteoartriit
- liigesepõletik
- Liigesevalu
- Liigese turse
- reumatoidartriit
