Atlanto-aksiaalne subluksatsioon on a seisund mille korral konkreetne liiges on puudulikult nihkunud. The seisund sellele viitavad meditsiinitöötajad mõnel juhul ka üldise lühendiga AASL. Mõjutatud liiges asub tavaliselt esimese ja teise selgroolüli keskel kael. Atlant-aksiaalse subluksatsiooni põhjuseks on tavaliselt ebastabiilne liigeste struktuur. Atlanto-aksiaalne subluksatsioon võib kahjustada selja medulla.
Mis on atlanto-aksiaalne subluksatsioon?
Atlanto-aksiaalse subluksatsiooni korral ei ole konkreetne liigend täielikult nihkunud. Liiges, mida mõjutab seisund asub lülisamba kaelaosas. Kui haigus jääb ravimata või seda ravitakse liiga hilja või ebapiisavalt, võib see põhjustada selja medulla kahjustusi. Sel põhjusel on atlantoaksiaalse subluksatsiooni õigeaegne diagnoosimine eriti oluline. Haiguse vastavate kaebuste korral tuleb nõuetekohase ravi alustamiseks pöörduda sobiva spetsialisti poole.
Põhjustab
Põhimõtteliselt on teada, et atlantoaaksiaalset subluksatsiooni põhjustavad erinevad tegurid. Esiteks on mõnel mõjutatud patsiendil deformatsioon, mis eksisteerib alates sünnist. Selle anomaalia kontekstis ei ole nn dens-telg arenenud nagu tervetel inimestel, kuid sellel on puudulik vorm. Dens-telg on teine kaelalüli. See deformatsioon mõjutab mitte ainult mõnda inimest, vaid ka teatud koeri. Need on tavaliselt väiksed koeratõud. Mõnikord vastavad sidemed kinni kaelalüli on defektselt moodustunud, nii et areneb atlanto-aksiaalne subluksatsioon. Mõnel juhul on kinnitussidemed liiga lahti või isegi lõdvalt. See on võimalik näiteks seoses Marfani sündroom or Downi sündroom. Lisaks nähakse selliseid kaebusi sageli seoses põlveliigese düsplaasiaga või nn Larseni sündroomiga. Atlanto-aksiaalne subluksatsioon on mõnel patsiendil põhjustatud a luumurd tiheduse teljest. Sidemete kondine avulsioon on ka subluksatsiooni arengu potentsiaalne tegur. Lisaks näitavad tähelepanekud, et atlantoaksiaalne subluksatsioon areneb klastrina koos juveniilse idiopaatilise artriit or polüartriit kroonilise kulgemisega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Atlantoaaksiaalse subluksatsiooni sümptomid ja tunnused sõltuvad ennekõike sellest, kui palju haigus on selja medulla juba kahjustanud. Paljud kogemused kannatajatele valu aasta kael piirkonnas. Need süvenevad, kui patsiendid painduvad kael. Lisaks on mõnel isikul jäsemete halvatus, mida meditsiinilises mõttes nimetatakse tetrapareesiks. Mõnikord nn propriotseptsioon on ka kahjustatud. Mõnel juhul häirib kõnnakut oluliselt atlanto-aksiaalne subluksatsioon. Selles kontekstis tekivad näiteks Wobbleri sündroom või ataksiad. Sünnist alates esineva atlanto-aksiaalse subluksatsiooni taustal ilmnevad haiguse tüüpilised sümptomid tavaliselt esimesel aastal pärast sünnitust. Traumast tulenevate atlanto-aksiaalsete subluksatsioonide puhul on olukord erinev. Sellistel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid ägedalt ja ootamatult. Mõnel juhul kannatavad patsiendid jäsemete täieliku paralüüsi all.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosi panemisel mängivad kõige olulisemat rolli atlantoaksiaalse subluksatsiooni sümptomid ja nende visuaalne esitus. Patsientidel, kellel on haiguse peamised sümptomid, soovitatakse pöörduda arsti poole, et saada haiguse tunnuste suhtes kindlus ja alustada sobivat ravi. Patsiendi intervjuu ajal püüab raviarst välja selgitada haiguse põhjused. Kuna atlantoaksiaalne subluksatsioon on mõnel juhul kaasasündinud, võtab arst ka perekonnaajalugu. Seejärel uurib ta patsienti kliiniliselt, kasutades erinevaid uuringuprotseduure. Esiteks Röntgen uuringut kasutatakse tavaliselt luu anomaalia individuaalse ilmingu visualiseerimiseks. Reeglina on traumaatiliste mõjude tagajärjed sel viisil hõlpsasti äratuntavad. Lisaks läbivad mõned haigusega patsiendid ka MRI uuringu, mis on ka pildistamisprotseduur. Selle uuringu abil tuvastati selgroog saab hinnata.
Tüsistused
Enamikul juhtudel sõltuvad selle haiguse tüsistused ja ebamugavustunne suuresti sellest, kui palju on selga juba kahjustatud. Kõige sagedamini on patsiendid aga rasked valu kaelas, kui nad painduvad või kummarduvad. Samuti ei ole haruldane, kui patsiendi jäsemed halvavad, põhjustades patsiendile piiratud liikumisvõimet. Elukvaliteeti vähendab haigus oluliselt. Halvimal juhul saab viima kõigi jäsemete täielik halvatus, nii et normaalne liikumine pole enam võimalik. Mõjutatud inimene sõltub siis kõndimisest abivahendid või teiste inimeste abi. Ravi või ravi on põhjuslik. Kaasasündinud haigust pole siiski võimalik täielikult ravida. Kui piirangud on põhjustatud traumast või õnnetusest, võib liigese liikuvuse suurendamiseks kasutada ravimeetodeid. Sellisel juhul võib kasutada ka kirurgilisi sekkumisi. Kui halvatus mõjutab aga kogu keha, pole paljudel juhtudel ravi võimalik ja kannatanud inimene peab sümptomitega elama oma elu lõpuni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selle haiguse korral tuleb alati pöörduda arsti poole, kui esimesed sümptomid juba ilmnevad. Mida varem see haigus diagnoositakse, seda rohkem saab sobiva raviga tüsistusi ja järgnevaid kahjustusi piirata. Reeglina avaldub haigus läbi valu taga ja kaela piirkonnas. Kui see valu ilmneb pikemas perspektiivis ja ei kao iseenesest, on kindlasti vajalik arsti visiit. Haigus võib mõjutada ka mõjutatud inimese kõnnakut, mille tagajärjeks on kõnnakuprobleemid või liikumispiirangud. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda ka arsti poole. Lisaks põhjustab see haigus tundlikkuse häireid või üksikute jäsemete täielikku halvatust. Isegi nendel äärmuslikel juhtudel on vajalik visiit arsti juurde. Reeglina saab haiguse diagnoosida üldarst. Seejärel pakuvad edasist ravi terapeudid ja muud spetsialistid. Igal juhul ei saa aga tagada haiguse täiesti positiivset kulgu, mistõttu võivad patsiendid veeta oma elu piirangutega.
Ravi ja teraapia
Atlantoaksiaalse subluksatsiooni ravi põhineb patsiendi sümptomitel. Ainult ebastabiilsuse korral ei ole terapeutiline sekkumine paljudel juhtudel vajalik. Selja medulla kahjustus on tavaliselt määravaks kas või vastu ravi. Näiteks on võimalik kirurgiline sekkumine, mille korral liiges on stabiliseeritud. Patsientidel, kes on sünnist saati kannatanud atlantoaksiaalse subluksatsiooni all, on tavaliselt suhteliselt hea prognoos. Samuti kipuvad sümptomid olema kerged võrreldes omandatud subluksatsioonidega. Prognoos on palju halvem juhtudel, kui atlanto-aksiaalne subluksatsioon tekkis traumaatilise mõju tagajärjel ja on seotud jäsemete halvatusega.
Väljavaade ja prognoos
Atlanto-aksiaalse subluksatsiooni prognoos sõltub diagnoosimise ajast, võimalikust ravi algusest ja esinevast põhjusest. Sellest hoolimata peetakse üldist väljavaadet sümptomitest vabaks. Hilisem ravi võib alata, seda suurem on sekundaarsete haiguste või püsivate kahjustuste oht. Kui olemasolevate kaebuste põhjus lokaliseeritakse kiiresti, on prognoos hea. Mitte täielikult nihkunud liigend sirgendatakse mõne minuti jooksul ortopeedi või kiropraktiku mõne asjatundliku haarde abil. Pärast seda vajab organism närvikiudude paranemist ja rahustamist, enne kui patsient loetakse kaebustest vabaks. Kui ravivõimalused hilinevad, kahjustage ravimit selgroog võib tekkida. Neid peetakse tavaliselt pöördumatuteks ja neid tuleb ravida edasise ravi käigus. Rasketel juhtudel on luusüsteemi funktsiooni taastamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui laps on sündinud atlantoaksiaalse subluksatsiooniga, on ka püsiva ravi võimalus hea. Kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks halvatus või trauma, on prognoos üldiselt mõnevõrra ebasoodsam. Kui sümptomid on omandatud õnnetuse korral, sõltub taastumise võimalus üldistest juhuslikest kahjustustest ja vigastustest. Elukestva puude tekkimise võimalus on olemas, sest üksikud piirkonnad ei ole enam piisavalt varustatud närve või lihased.
Ennetamine
Atlantoaaksiaalset subluksatsiooni saab vältida ainult juhtudel, kui see pole kaasasündinud seisund.
Hooldus
Tavaliselt on neid väga vähe meetmed ja selle haigusega haigele kättesaadavad järelravi võimalused. Selle haiguse puhul on vaja ennekõike kiiret diagnoosimist koos järgneva raviga, kuna see on ainus viis edasiste sümptomite ja tüsistuste vältimiseks. Sellisel juhul ei saa ka iseparaneda, nii et ravi tuleb igal juhul läbi viia. Haigust ei pea alati ravima. Ravi sõltub sümptomite täpsest avaldumisest. Edasiste kahjustuste avastamiseks tuleks siiski regulaarselt arsti poolt läbi vaadata ja uurida. Rasketel juhtudel ei sõltu mõjutatud isikud harva füsioteraapia meetmed. Paljusid sellise teraapia harjutusi saab teha ka patsiendi enda kodus. See kiirendab paranemisprotsessi. Sõprade või oma pere pakutav hooldus ja tugi võivad positiivselt mõjutada haiguse edasist kulgu ja vältida muid kaebusi. Samuti ei avalda see haigus negatiivset mõju mõjutatava elueale. Edasi meetmed järelhooldus pole sel juhul vajalik.
Mida saate ise teha
Konservatiivses ravis patsient saab kortisoon-vaba reumaatiline ravimid (MSPVA-d) valu leevendamiseks. Massaažidega ja füsioteraapia, valu kompenseerimiseks on saadaval muud võimalused. Lisaks aitavad need ravimeetodid ära hoida nihestuse progresseerumist ja kaitsta selgroog. Emakakaela krae kasutatakse kaela kahjustatud liigesekompleksi stabiliseerimiseks. Kirurgiline sekkumine osteosünteesi meetmetega, mille käigus liigesed on stabiliseeritud viivikruvidega, Kirschnern küüned ja cerclage, on osutunud kahjustuste vastu kõige tõhusamaks. Eriti kaasasündinud seisundi korral võib selline sekkumine pakkuda märkimisväärset leevendust ja suuremat liikumisvabadust. Kuna painutamine koormab kaela, võivad haaravad tangid aidata igapäevaelus võimalikult valutult hakkama saada. ATLANTOteciga atlas parandustehnika, on nüüd olemas alternatiiv, massaaž- abiprotseduur, mis on andnud patsientidele häid tulemusi ja annab uut lootust. Selle protseduuri arendajad ja kasutajad usuvad, et probleemi püsiv lahendus on võimalik ilma süstid või operatsioon. Spetsiaalselt välja töötatud massaaž, mida rakendatakse spetsiaalselt atlaspeaks kompenseerima järk-järgult nihestused kaela piirkonnas ja algatama paranemisprotsessi. Pärast seda, kui nihestus on mõne kuu pärast leevendatud, tuleb allesjäänud luu nihestus lokaliseerida uusima pildi eraldusvõime abil ja lahendada lõpliku kohandusega.
