Paljud inimesed kogevad äkilist rasket valu kõrvades ja pearinglus lennuki maandumisel lähenemise ajal, gondliga mäesõidu lõpus või keset sukeldumist. Need sümptomid võivad viidata barotraumale keskkõrva. Selle käivitab muutunud rõhk, mida ei saa kompenseerida.
Mis on barotrauma?
Barotraumat põhjustavad liigsed rõhuerinevused. Keha koed on kahjustatud, kuna keskkonna rõhk tõuseb või langeb liiga palju. Sellele on eriti vastuvõtlikud õhuga täidetud kambrid kehas. Seetõttu mõjutab barotrauma kõige sagedamini kõrva, kuid vastuvõtlikud on ka siinused ja kopsud. Positiivne või negatiivne rõhk võib aga põhjustada vigastusi paljudes teistes kehaosades. Barotrauma täpne ulatus sõltub vastavast absoluutsest rõhumuutuse suurusest ja rõhu suurenemise või vähenemise kiirusest.
Põhjustab
Barotrauma on põhjustatud ümbritseva rõhu kiiretest muutustest ja keha võimetusest rõhku võrdsustada. Lennukitel maandumisel lähenemise, mägedes sukeldumise või köisraudteel sõitmise korral tekivad valdavalt sellised olukorrad, kus rõhutingimused järsult muutuvad. See tähendab, et keskkonna rõhk on palju suurem või madalam kui konkreetsetes elundites.
- Barotrauma sukeldumise ajal
Sukeldumine viib kõige sagedamini liiga erineva rõhuni, mis muudab surve võrdsustamise keeruliseks. A juures on rõhk juba kahekordne vesi kümne meetri sügavus. Olemasolevate tingimustega nagu a külm, sinusiit or allergia, on kannatanud inimesel veelgi raskem tasakaal rõhk keskkõrva turse tõttu limaskest. Tulemuseks on siis valulik ja ebameeldiv barotrauma.
- Barotrauma lennates
Õhurõhk langeb, kui kõrgus suureneb sõidavad, mille tulemuseks on ülerõhk keskkõrva. Seda tasakaalustatakse ühenduskõrva kaudu / nina / kurgus. Maandumisel lähenemise ajal tõstetakse rõhk umbes 15 minuti jooksul vastava rõhuni merepinnal. Rõhu erinevust saab tasakaalus hoida nina suletud ja surub õhku sellesse ninasse. Kui see rõhu tasandamine ei õnnestu, võib tulemuseks olla barotrauma.
- Kõrvatropid ja ujumismüts
Kõrvatropid on ka barotrauma põhjuseks välises kõrvakanalis. Kuna nad tihendavad sageli kuulmekäiku nii palju, ei suuda kõrv survet kompenseerida. Tihedalt liibuvatel ujumismütsidel on sageli sama efekt.
- Kopsude barotrauma
Kopsude ohtliku barotrauma põhjus on sageli see, et õhurõhk muutub liiga madalaks näiteks siis, kui hingamine seade ei tööta korralikult või ümbritsev rõhk langeb, mida ei saa väljahingamisega kompenseerida.
- Barotrauma hambal
Barotrauma võib halva täidise tõttu tekkida näiteks hambal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Need, kes põevad barotraumat, kurdavad tavaliselt rasket ja torkimist valu kõrvades tekivad vastava organi kehaõõnes, näiteks keskkõrvas, ülerõhu või alarõhu tõttu koe vigastused. Samamoodi tugev tunne pearinglus ja vägivaldne iiveldus sageli esineda. Viimane saab viima et oksendamine. Lisaks võib barotrauma põhjustada ägeda keskosa kõrvapõletik. Raskematel juhtudel on võimalikud isegi keskkõrva verejooksud või trummelmembraani kinnijäämine. Kui kuulmekile on tõsiselt mõjutatud, võib see raskete tagajärgede tõttu puruneda venitus, mis mõnikord areneb kuulmiskaotus barotrauma pikaajalise tagajärjena. Tinnitus võib tuleneda ka barotraumist.
Diagnoos ja kulg
Barotrauma korral kõrvade piirkonnas või paranasaalsed siinused, viib uuringuid läbi peamiselt kõrva-nina-kurguarst. Nende hulka kuuluvad lisaks anamneesile (vestlus) näiteks ninaneelu jälgimine, kuulmistestid, kõrvade peegeldus ultraheli ja kompuutertomograafia. Kõik see võib anda teavet haiguse tõsiduse kohta. Millised uuringud on vajalikud, sõltub leidudest. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik, et arst vaataks esmalt elutähtsaid funktsioone, näiteks kopsude barotrauma korral.
Tüsistused
Enamasti põhjustab barotrauma ebamugavaid aistinguid kõrvades, silmades või isegi hammastes. Sageli esineb barotrauma väikeses manifestatsioonis, kui sõidavad - lennukis, kui rõhk muutub ja see võib vajutada kuulmekile. Sellisel juhul kaob sümptom uuesti iseenesest ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Surve ühtlustamise puudumise tõttu on kuulmekile võib rebeneda barotraumas. Selle tulemuseks on väga tõsine valu ja kuulmiskaotus patsiendil. Tavaliselt ei saa kuulmekile enam ravida, kuna kuulmekile pole spetsiifilist ravi. Kuid kuulmist saab taastada kuuldeaparaadi abil. Kui nina, turseid saab vältida pihustitega. Kui barotrauma korral on kopsud kahjustatud, peab arst saama viivitamatult ravi. Sõltuvalt sümptomi põhjusest võivad siin tekkida pöördumatud kahjustused, mis halvimal juhul põhjustavad surma. Barotrauma muudab veealuse sukeldumise enamiku inimeste jaoks võimatuks või eluohtlikuks. Kui sümptomit ravitakse viivitamatult, ei esine täiendavaid ebamugavusi ega komplikatsioone.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Barotrauma kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Kõrvakanalit uurides saab otolarüngoloog kindlaks teha, kas kuulmekile on purunenud. Edasised uuringud annavad seejärel teavet trauma raskuse ja ravivõimaluste kohta. Kas barotrauma on seotud, saab ära tunda tüüpiliste sümptomite järgi. Näiteks tugev ja torkiv kõrvavalu, pearinglus ja iiveldus näitavad keskkõrva vigastust. Sellisel juhul on arsti külastamine hädavajalik. Naistearsti spetsialistiga tuleb pöörduda hiljemalt tinnitus või suureneb kuulmiskaotus. Barotrauma esineb enamasti sukeldumise ajal või sõidavad, kuid võivad olla põhjustatud ka kõrvatropidest või a ujumine kork. Ekstreemsportlased ja inimesed, kes selliseid kasutavad abivahendid peaks seega rääkima otse perearsti poole, kui nad tunnevad kõrvavalu. Kui kaebused on eriti intensiivsed või suurenevad kiiresti, on soovitatav külastada haiglat. Barotrauma kahtluse korral tuleb igal juhul viivitamatult pöörduda asjatundliku arsti poole.
Ravi ja teraapia
Barotrauma kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Näiteks kõrva puhul saab arst tuvastada, kas rõhu ühtlustamise puudumise tõttu on tekkinud kuulmekile rebenemine. Vastasel juhul valuvaigistid ja barotrauma korral kasutatakse dekongestante. Kui kuulmekile on kahjustatud, saab selle tagajärjel tekkinud kuulmise vähenemise hästi kompenseerida kuuldeaparaadiga. Kui siinuste puhul on barotrauma, on dekongestant ninasprei võib pakkuda leevendust. Kopsude barotrauma nõuab kohest intensiivravi, sest see on eluohtlik. Esiteks tuleb vajadusel tagada organismi elutähtsad protsessid, enne kui arst saab lahendada täiendavaid survekahjustusi. Mõned barotrauma tagajärjel tekkinud vigastused võivad vajada isegi kirurgilist sekkumist.
Väljavaade ja prognoos
Varajase diagnoosimise ja meditsiinilise ravi korral on barotrauma patsiendil hea prognoos. Paranemise väljavaated vähenevad, kui ravi hiljem antakse ja seda raskemad on sümptomid. Rasketel juhtudel tinnitus või tekib kuulmislangus. Kerge barotrauma ei vaja arstiabi. Patsient saab enda eest piisavalt hoolitseda ja peaks vallandavat olukorda vältima. Tulevikus peaks ta algatama muutused oludes, et kõrguserinevusi vallandav rõhk väheneks. Barotrauma mõõdukat raskusastet ravitakse hea raviedukusega ravimitega. Valuravimid ja kõrvatilgad manustatakse, mille tulemuseks on leevendamine ja seejärel mõne päeva või nädala jooksul paranemine. Kui barotrauma on tõsine, võib kuulmekile puruneda. Mida suurem on pisar, seda nõrgem on kuulmine hiljem. Kui patsient kannatab juba olemasolevate kuulmisolude tõttu või kui pärast barotrauma vaibumist jääb kuulmine kehvaks, vajab ta kuuldeaparaati. Prognoos halveneb kohe, kui kops on seotud. Selleks, et mitte tekitada püsivaid kahjustusi kops aktiivsust, tuleb kohe anda intensiivset meditsiinilist ravi. Head prognostilised väljavaated vähenevad ka siis, kui trummelmembraani rebend on juba olemas. Seetõttu peaks patsient pärast barotrauma esmakordset tekkimist vältima kordumist.
Ennetamine
Sukeldumisel saab barotraumat ennetada, välistades põletikulise infektsiooni enne kõiki sukeldumisi. Isegi kahjutu külm võib vee all põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sukeldujad ei tohiks dekongestante võtta, kui neil on olemas külm or nohunäiteks sukeldumise võimaldamiseks. Sukeldumise ajal võib ravim kaotada oma toime ja viima probleemidele. Kui kõrvavalu muutub märgatavaks, ärge mingil juhul sukelduge sügavamale. Korduvate katsete korral rõhu tasandamiseks on oluline sukeldumine peatada. Enne suurele tõusule tõusmist ja selle ajal on vastava rõhu erinevusega kasulik juua palju vedelikke. Nina limaskestad tuleb hoida niiskena a ninasprei barotrauma vältimiseks.
Mida saate ise teha
Barotrauma peaks alati kõigepealt diagnoosima ja ravima arst. Mõni saab ebamugavust leevendada kodus õiguskaitsevahendid ja meetmed. Nagu esmaabi soovitatav on puhata ja jahutada. Jääkotid või külmutatud köögiviljad leevendavad valu ja vähendavad sisekõrva turset. Teisest küljest tuleks vältida täiendavat rõhu vähendamist, kuna see võib vigastuse veelgi süvendada. Mõistlikum on voodirežiim ja valju müra vältimine. Ravimtaimed nagu arnika või põletikuvastane hubane saab raviga kaasneda. Looduslikke ravimeid saab kasutada pärast arstiga konsulteerimist kas ravimpreparaadina või kodus valmistatud kujul teesid, tinktuurid ja salvid. Nimetatud abinõusid ei tohiks aga kunagi rakendada otse aurikulisse või kõrvakanalisse, kuna see võib põhjustada põletik. Kui sümptomid püsivad kõigist hoolimata meetmed, tuleb pöörduda arsti poole. Sageli on barotrauma tingitud pisarast, mida tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast kirurgilist protseduuri tuleks sukeldumist ajutiselt vältida. Vastutav arst võib anda täiendavaid näpunäiteid ja meetmed kiireks taastumiseks.
