Toksoplasmoos on haigus, mis nakatub loomadelt inimestele. See nn zoonoos on seeläbi peremehele (inimesele) suhteliselt kahjutu, kui see ei ole HIV-i põdev ega rase.
Mis on toksoplasmoos?
Halvasti funktsioneeriva immuunsüsteemiga (nt HIV-i tõttu) inimesed haigestuvad raskelt selle väikeste parasiitide põhjustatud haiguse tõttu ja emakas olevad lapsed võivad tõsiselt kahjustada toksoplasmoos. Haiguse põhjustaja nakkushaiguse toksoplasmoos on parasiit Toxoplasma gondii. Need väikesed tehnilises žargonis pealkirjaga "algloomad" nakatavad kasse eelistatult, kuigi loomad kannatavad tõsiseid kahjustusi harva. Ainus mõju kassidele nende esialgse nakatumise ajal on kõhulahtisus, millele mass eritumine munad (ootsüstid) on seotud. Nii levib parasiit ja leiab uue peremehe - toksoplasmoosi tsükkel algab uuesti.
Põhjustab
Toxoplasma gondii-ga nakatumise põhjused, see tähendab toksoplasmoosi areng, on juurdunud erinevates infektsioonitsüklites. Kokku on kolm põhjust: üks kord nakatumine lõpp-peremehest lõpp-peremeesorganismini. See tähendab, et kass nakatab teist kassi väljaheidete kaudu munad väljaheidete kaudu. Algloomad vabanevad seedimisel soolestikus, läbivad sooleseina, sisenevad veri ja migreeruvad elunditesse, samuti kudedesse. Järgmisena paljunevad parasiidid keharakkudes ja erituvad taas kassi väljaheitega - see võib olla kuni miljon tsüsti ühe grammi väljaheidete kohta, mis on inimeste jaoks oluline nakatumise tee. Nn „lõpp-peremees-vahepealne peremehetsükkel“ nakatuvad kassid saastunud näriliste liha kaudu (nt hiirtelt või rottidelt). Nakkus saastunud liha söömise või ema kaudu nakatumise kaudu platsenta sündimata lapsele puudutavad toksoplasmoosi „vahepealsed peremees-peremees tsüklid“.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Infektsioon põhjustab tervel organismil vähe või üldse mitte sümptomeid, seetõttu jääb see sageli märkamatuks. Mõnikord ilmnevad üldised haigusnähud, sarnased haigusega gripp. Siis on väsimus, kurnatus ja palavik. Kõhulahtisus ja valusad lihased on ka võimalikud. Aastal kael, lümf sõlmed võivad paisuda. Erandjuhtudel aju ja silmad on kahjustatud ka tervislikul inimesel. Sama haruldane on põletik Euroopa perikard, kopsud ja maks. Kui aga immuunsüsteemi on nõrgenenud, näiteks siirdatud elunditega inimestel või HIV-haigetel, põhjustab infektsioon palju raskemaid sümptomeid. Sageli on põletik Euroopa sidekoe kiht kopsudes, mis viib kudede muutusteni. Tulemuseks on palavik, õhupuudus ja kuiv köha. Lisaks sellele aju on tõsiselt mõjutatud. Sõltuvalt sellest, millises piirkonnas aju nakkus mõjutab, tekivad neuroloogilised defitsiidid ja piirangud. Võib esineda krampe ja hemipleegiat. Võimalikud on ka valulikud silmad ja nägemishäired, nagu nägemisvälja kaotus, suurenenud valgustundlikkus ja hägune nägemine. Kui nakkus levib edasi, võib see kahjustada mitut organit. Ajal rasedus, toksoplasmoos on eriti ohtlik, kuna patogeenid võib lapsele edasi minna ja põhjustada tõsiseid kahjustusi või isegi abort.
Diagnoos ja kulg
Juba läbitud toksoplasmoosi kaudseks avastamiseks võtab arsti abi veri patsiendilt, mida uuritakse laboris antikehade patogeeni vastu. Rasedate naiste toksoplasmoos on problemaatiline, kuna ema esialgne nakatumine parasiitidega võib tõsist kahju sündimata lapsele. Aasta hilisem etapp rasedus, muutub ema jaoks ohtlikum toksoplasmoos lootele. Nakatunud lastel võib olla tõsine kognitiivne häire ning silmade ja organite kahjustused, näiteks maks või kopse. Veerand emakas toksoplasmoosi nakatunud lastest sünnivad vaimse alaarenguga ja neil on raskusi epilepsia ja spastilisus. Seda problemaatilisem on, et rasedate läbivaatuse kulud ei ole seadusega kaetud tervis kindlustus. Nn immuunsuse pärssimisega patsiendid (HIV-patsiendid või patsiendid pärast tüvirakkude siirdamine) näitavad eriti tõsist kliinilist pilti, nn aju toksoplasmoosi, mida iseloomustavad neuroloogilised defitsiidid.
Tüsistused
Toksoplasmoos võib viima tüsistusteni ainult rasedatel ja nõrgenenud juhtudel immuunsüsteemi. Haigus, mis on tavaliselt asümptomaatiline, viib mõnikord ravi vajavate sümptomiteni, näiteks põletik Euroopa süda lihased, kopsud või aju mõjutatud inimestel. Toksoplasmoosiga seotud kõige tõsisem komplikatsioon on aga sündimata lapse nakkus patogeeni poolt. See juhtub umbes pooltel juhtudel, kui ema on nakatunud patogeeniga. Siis on oluline, kui vara või hilja sündimata laps nakatus. Seega on varakult nakatunud lapsed alati kahjustatud tervis kui nad on sündinud. Sümptomeid on erinevaid. Alakaalus ja silmakoe kahjustused on eriti levinud. Ligikaudu veerand nakatunud enneaegsetest imikutest ja kaheksas emakas küpsetest imikutest sureb nakkuse tagajärjel. Ligikaudu pooltel haigestunud lastel on motoorse ja emotsionaalse arengu häired. Juhtudel, kui lootele oli nakatunud hilisemas staadiumis, hiline kahjustus ilmneb tavaliselt alles arengu käigus. Sageli pimedus tekib silmakahjustuste tagajärjel. Ent vaimupuuded on võimalikud ka kahjustatud aju tagajärjel. Tervete, rasedate inimeste jaoks pole toksoplasmoosil praktiliselt mingit komplikatsioonide riski.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Enamikul juhtudel toksoplasmoos sümptomeid ei põhjusta. Eelnevate tingimustega inimesed võivad seda kogeda gripp-sarnaseid sümptomeid nagu palavik, väsimusja peavalu ja valutavad jäsemed. Arsti külastamine on vajalik, kui ilmnevad märgatavad kaebused, mis mõjutavad heaolu. Siis tuleb pöörduda perearsti poole. Tõsised sümptomid nagu palavik ja väsimus vajavad spetsialisti diagnoosi. Saldo häired, halvatusnähud ja krambid peab ka arst selgitama. Toksoplasmoos on põhjustatud bakteriaalse patogeeni nakatumisest. Kui sümptomid ilmnevad seoses toore või halvasti küpsetatud liha tarbimisega, on vajalik meditsiiniline nõustamine. Haigus võib põhjustada ka kokkupuudet nakatunud kasside ja metsloomadega. Konkreetse kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Toksoplasmoosi ravib internist. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi. Haigestunud inimesed peaksid kasutama regulaarset meditsiinilise progressi kontrolli, tagamaks, et haigus pole uuesti puhanud. Regulaarsed tervisekontrollid on vajalikud, eriti suhteliselt mitme nädala pikkuse inkubatsiooniperioodi tõttu.
Ravi ja teraapia
erinevalt teistest nakkushaigused nagu punetised or tsütomegaalia, toksoplasmoosi saab kindlasti ravida ajal rasedus. Mida varem seda alustatakse, seda parem on imiku prognoos. Ravi erineb sõltuvalt rasedusnädalast. Kuni 16. rasedusnädalani spiramütsiin on valitud ravim; pärast seda aega haldamine mitme aine kombinatsioon (sulfadiasiin, foolhape ja pürimetamiin) pikema aja jooksul (4 nädalat). Nõrgenenud patsientidel immuunsüsteemi, ravib arst ka nende kombinatsiooni ravimid sulfadiasiin, foolhape ja pürimetamiin sama aja jooksul. Nendel patsientidel on toksoplasmoosi esinemise ja T-abistaja rakkude arvu vahel korrelatsioon veri. Kui abistajarakkude arv langeb alla 200 / µl, piisab toksoplasmoosihaiguse vältimiseks profülaktikast kotrimoksasooliga kolm korda nädalas.
Ennetamine
Toksoplasmoos on tõsine oht, eriti rasedatele ja nende imikutele. Patogeeniga nakatumise vältimiseks on vajalikud ettevaatusabinõud. Kõik toorest lihast valmistatud vorstid, näiteks toorsink või teevorst, võivad sisaldada tsüste, muidugi ka toores liha. Seetõttu tuleks nende toitude tarbimist vältida. Loomulikult ei tohiks ükski rase naine prügikasti puhastada. Väikeste kassidega olge ettevaatlik, nad on sagedamini toksoplasmoosi nakatunud kui täiskasvanud loomad. Toksoplasmoosiga nakatumise vältimiseks on käte pesemine pärast kaisutamist kohustuslik. Ideaalis peaks naine raseduse alguses hoiduma kassidega kokkupuutest ja käitlemisest.
Hooldus
Toksoplasmoosi järelravi piirdub tavaliselt mõne kontrolliga pärast nakkuse ületamist, tingimusel et patsiendil ei esine komplitseerivaid tunnuseid. Sageli jääb toksoplasmoos tervetel inimestel pärast nakatumist suuresti märkamatuks ja paraneb iseenesest. Tüsistused on peamiselt raseduse ja immunosupressiooniga patsientide nakkus. Tüsistuste või ebatavaliselt raske kulgu korral on hädavajalik järelhooldus. Raseduse ajal tuleb pärast ägedat ravi tagada, et sündimata laps ei oleks nakkusest kahju saanud. Risk nurisünnitus or enneaegne sünnitus on ka olemas ja seda peavad rangelt kontrollima vastavad spetsialistid. Edasine ravi üldiselt tervetel patsientidel ei ole üldiselt vajalik. Sõltuvalt arsti hinnangust vajadusele antibiootikum ravi korral võib järelravi keskenduda ka antibiootikumi otsestele tagajärgedele ravi. Põhimõtteliselt on vaja vaadata patsiendi üldist seisund või raskendavad raviolud, et kohandada patsiendile järelravi. Kuna nakatumine toimub sageli kasside kaudu, tuleks nakkusallikas kindlaks teha ja hiljemalt jälgimisperioodil tuleks tagada, et täiendavaid nakkusi ei saaks tekkida. Kuid kui nakkus on ületatud, võib selle tulemusel eeldada immuunsust.
Mida saate ise teha
Toksoplasmoosi nakkust ravitakse tavaliselt terapeutiliselt. Patsiendile määratakse muu hulgas toimeained spiramütsiin or sulfadiasiin, mis peaks sümptomeid kiiresti leevendama. Lisahügieen meetmed kohaldada. Eriti rasedad peaksid oma isikliku hügieeni eest hoolt kandma ja oma riideid muutma dieet vastavalt. Näiteks tuleks vältida toores või ebapiisavalt kuumutatud loomseid saadusi. Eriti tuleks vältida sealiha, linnuliha ja talleliha. Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne tarbimist või edasist töötlemist põhjalikult pesta. Igal juhul on soovitatav regulaarselt käsi pesta. See kehtib eriti pärast aiatööd või mänguväljaku külastamist. Aiatöödel on soovitatav kasutada kindaid. Kassiomanikud peaksid vahetama värskelt konservidelt ja puhastama prügikasti iga päev kuumaga vesi. Vastasel juhul võib ohtlik patogeen levida. Tõestatud toksoplasmoos kodus õiguskaitsevahendid sisaldama kookosõli, suhkur ja õun siidri äädikas. Manzana siidri äädikas, eriti aitab haiguse erinevate sümptomitega. Suhkur ja kookosõli eemaldada parasiitide kasvulava. Homöopaadiga konsulteerides ravimtaimed ja ravimtaimed nagu koirohi või proovida võib ka Bunias orientalist. Föderaalse riskihindamise instituudi infobrošüür sisaldab Lisainformatsioon toksoplasmoosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi kohta.