Charcoti jalg tähistab haruldast erivormi diabeetiline jalg. See hõlmab luu pehmenemist, mis lõpuks isegi normaalsel ajal puruneb stress.
Mis on Charcoti jalg?
Charcoti jalg või Charcoti artropaatia mõjutab peamiselt diabeetikuid. Seega on 95 protsenti kõigist patsientidest inimesed, kellel on diabeet mellitus. Charcoti jalga peetakse harva esinevaks erivormiks diabeetiline jalg. Selle haiguse korral üks või mitu luud suu pehmeneb üha enam, mis viib lõpuks luuni luumurd, kuigi jalg on ainult normaalne stress. Prantsuse neuroloog ja patoloog Jean-Martin Charcot (1825-1893) oli Charcoti jala eponüüm. Kuid esimene kirjeldaja seisund oli Suurbritannia arst Herbert William Page 1881. Charcoti jala teised nimed on neuroartropaatia või diabeetiline neuropaatiline osteoartropaatia (DNOAP).
Põhjustab
Charcoti jala täpset arengut pole veel kindlaks tehtud. Kaotamine valu tundlikkust jalgades peetakse neuroartropaatia eelduseks. Haiguse põhjustab tavaliselt luustiku traumaatiline vigastus. Charcoti jala päritolu kohta on kaks teooriat. Need on nii neurovaskulaarsed kui ka neurotraumaatilised teooriad. Neurovaskulaarse teooria kohaselt on see suurenenud veri närvihäirete, samuti ulatuslikuma luukadu tõttu. Neurotraumaatiline teooria seevastu usub, et liigse kasutamise tõttu tekivad liigespindadele korduvad väiksemad vigastused, kuna puudub taju valu. See viib luude hävimise suurenemiseni. Peaaegu alati on Charcoti suu mõjutatud diabeetikud. Harvadel juhtudel on siiski seisund võib olla muid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud neuropaatiad, mille korral on kahjustatud valu taju, samuti sellised haigused nagu süringomüelia, leepra, süüfilis or spina bifida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Charcoti jala sümptomatoloogia hõlmab mitut etappi. Esiteks on jalas vedeliku kogunemine. See turse on märgatav turse või punetava piirkonnana. Kuid patsient tunneb harva valu, mis on tingitud kahjustusest närve. Kui patsiendil õnnestub Charcoti jala selles etapis leevendada, taandub luude pehmenemine, mis võtab aega kaks kuni kolm kuud. Kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast on Charcoti jalg täielikult taandunud. Kui aga normaalne stress jalal jätkub, see põhjustab luukadude jätkumist. Lõpuks luu laguneb täielikult. Kui luu luumurd ilmub pöialuu, see viib esialgu lameda jala arenguni. Edasisel kursil moodustub kiikuv jalg. Kui pahkluu liigest on mõjutatud, on täielik nihestuse oht. Seejärel liigub patsient mööda oma sisemist või välimist pahkluu. Väärkohtlemised toovad omakorda kaasa survepunktid, mis siis viima villide või avatud haavanditeni. See kujutab endast riski mikroobe sisenemine kehasse, mille tagajärjeks on tõsised infektsioonid. Rasketel juhtudel võib see patsiendi elu isegi ohtu seada. Äärmuslikel juhtudel võib luukildude valutu odamine läbi nahk võib täheldada. Charcoti jalg esineb harva mõlemal jalal.
Diagnoos ja kulg
Kuna mõjutatud isikud ei märka Charcoti jalga esialgu, on nad arsti juurde hiljaks jäänud. Esmalt kontrollib arst põhjalikult jala, mis on tavaliselt juba paistes ja põletikuline. Kuid selline infektsioon nagu erysipelas tavaliselt ei esine. Sageli on jalg deformeerunud, punetav ja kuumutatud. Harvad pole juhud, kui arst näeb end lahti haavad eenditel luud. Kui mädane haavad on olemas, saab neid tavaliselt kirurgiliste instrumentidega valutult uurida. Täpse diagnoosi saamiseks on arstil saadaval mitu uuringuprotseduuri. Nende hulka kuuluvad röntgenikiirgus, a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. Leukotsüüt stsintigraafia võib nõuda ka välistamist osteomüeliit (põletik Euroopa luuüdi) .Kui vereringehäired kahtlustatakse, toimuvad täiendavad veresoonteuuringud. Charcoti jalal võivad olla patsiendile tõsised tagajärjed, kuna ta ei märka luu esialgu luumurd. Kui patsient ei saa enam kõndida, on oht komplikatsioonide tekkeks, näiteks avatud haavandid. Isegi pärast Charcoti jala edukat paranemist peab kahjustatud inimene kogu oma elu läbima tervisekontrolli, sest igal ajal on uuesti neuroartropaatia oht.
Tüsistused
Charcoti jalaga võib kahjustatud inimene jala murru saada ka väga kerge koormuse korral. Selle tulemuseks on äärmiselt tugev valu ja liikumispiirangud. Tavaliselt luumurd ei toimu otseselt. Esialgu näitab jalg ainult turset ja punetust ning võib teatud tingimustel olla ka valus. Mõnel juhul võib valu kahjustuse tõttu täielikult puududa närve. Lisaks toimub luu järkjärguline lagunemine ja suurenev valu. Samuti ei saa patsient enam jalale suuri koormusi avaldada. See mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Ravi on suunatud peamiselt jala leevendamisele. Seda saab viima igapäevaelus märkimisväärsetele piirangutele. Rasketel juhtudel a krohv valatud pannakse ka jala ümber. Lisaks peab toimuma põhjuslik käsitlus, mis ravib diabeet. Tavaliselt ei kaasne sellega mingeid erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Diabeet saab suhteliselt hästi ravida. Halvimal juhul tuleb Charcoti jalg tuleb amputeerida, kui kahjustus pole enam taastatav. Eeldatavat eluiga Charcoti jalg ise ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teie jalal on tursed või punetavad kohad, võib teil olla Charcoti jalg. Kui need sümptomid ei ole hiljemalt ühe nädala pärast taandunud, on vaja meditsiinilist nõu. Kui liikumine on piiratud või luu on katki, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui hiljemalt meditsiinilist ravi ei anta, võivad tekkida valulikud survekohad, väärasendid ja infektsioonid - meditsiinilised hädaolukorrad, mida tuleb koheselt ravida. Pärast haiglaravi, sõltuvalt haiguse staadiumist diabeetiline jalg, pikk füsioterapeutiline ravi võib nõuda. Need, kes kannatavad psühholoogiliselt järsu liikumispiirangu all, võivad lisaks pöörduda terapeudi poole. Charcoti jalg mõjutab peamiselt diabeetikuid ja ka neuropaatiatega patsiente, leepra, süüfilis või haigused selgroog. Kui kuulute nendesse riskirühmadesse, on kõige parem lasta vastutaval arstil ülalnimetatud hoiatusmärgid kohe selgitada ja ravida otse kohapeal. Lisaks üldarstile võib pöörduda ka diabetoloogi või vastava sümptomi spetsialisti poole. Tõsise kursuse korral tuleb igal juhul erakorralist arsti hoiatada.
Ravi ja teraapia
Charcoti äge jalg klassifitseeritakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Seetõttu vajab ravi statsionaarset abi spetsialisti poolt, kes teostab täieliku rõhu vähendamise. Varases turse faasis võtab täielik dekompressioon aega kolm kuud. Väiksemate varisemiste korral võib olla kasulik spetsiaalsete kingade pealekandmine. Mõnikord kasutatakse ka leevendavaid kõndimisaparaate, näiteks karpide ortoose, nii et luu tugevneb uuesti ja väärkohtlemist ei toimu. Pärast ägedat faasi saab jalg kohandatud krohv valatud või jäik plastist side. Seejärel kantakse spetsiaalset ortopeedilist kingi. Samuti on oluline normaliseerida suhkur ainevahetus diabeedi asjakohase raviga. Mõnel juhul operatsioon või isegi amputatsioon tuleb teha kahjustatud jala. Sellisel juhul saab patsient madalama jalg ortoos, mida saab kanda ortopeedilise kingaga.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti saab Charcoti jalga hästi ravida, kui ravi viiakse läbi varakult ja kahjustatud inimene muudab oma elustiili. See on eriti vajalik diabeedi raviks, kuna Charcoti jala käivitab see põhihaigus. Charcoti jalga ennast ravitakse hädaolukorras. Sellisel juhul toetuvad patsiendid sümptomite leevendamiseks erinevatele proteesidele või taldadele. Rasketel juhtudel on vajalik ka amputeerimine või muu kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul sõltub haiguse käik tugevalt haiguse täpsest ilmingust.Ravi Seetõttu tuleks võimalike komplikatsioonide vältimiseks alustada väga varakult. Kui Charcoti jalga ei ravita, võib jalg täielikult ära surra, see mõjutab tavaliselt teisi kehapiirkondi põletik ja selle tagajärjel nakatumine. Mõjutatud inimese jaoks põhjustab see haigus alati tõsiseid liikumispiiranguid ja oluliselt halvendab elukvaliteeti. Arsti regulaarsed uuringud võivad aga Charcoti jala ära hoida. Kui kannatanu muudab oma dieet ja vähendab liigset kehakaalu, võib haigus kulgeda positiivselt.
Ennetamine
Kuna Charcoti jalg on enamasti vallandatud diabeet, ennetamine pole lihtne. Regulaarset kontrolli arsti juures peetakse oluliseks.
Järelhooldus
Kui arsti esmane ravi on lõpule viidud, ei tohiks edasiste tüsistuste vältimiseks Charcoti jalaga patsient mitte ainult kinni pidada oma raviva diabetoloogi käitumisreeglitest, vaid peaks aktiivselt osalema ka laste järelhoolduses ja ka ennetavas hoolduses. tema meditsiiniline probleem. Eriti head veri suhkur haiguse edasiste sümptomite vältimiseks on kontroll vajalik. Kui jala deformatsioon on väga tugev, on patsiendil võimalik saada spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid (eritellimusel valmistatud). Need kaitsevad jalga edasiste kahjustuste eest (kulud tuleb selgitada tervis eelnevalt kindlustusselts). Samuti tuleks küsida Charcoti jalgsi spetsialisti arvamust. Järgmise järelhooldusmeetmena peaks patsient igapäevase hoolduse ajal alati hoolikalt jälgima oma jalgu, et oleks võimalik muutusi varases staadiumis märgata ja neile reageerida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rõhupunktidele ja vigastustele. Hea veri ringlus jalgadele on võimalik saavutada, kui kahjustatud inimene teostab paljajalu „jalgvõimlemist“: püsti seistes, ringi kõndides, jalgu keerates ja neile raskust tõstes. Lisaks tuleks kaaluda professionaalse jalahoolduse teenuste kasutamist. Siia investeeritud raha on seda väärt, sest väljaõppinud spetsialistid hoolitsevad jalgade eest mitte ainult optimaalselt, vaid tunnevad treenitud pilguga ka ära, kas ja millised muutused on jalgades toimunud.
Mida saate ise teha
Äge Charcoti jalg on meditsiiniline hädaolukord ja spetsialist peab viivitamatult ravima. On hädavajalik, et kannatanud inimesed pöörduksid viivitamatult haiglasse. Üks olulisemaid eneseabi meetmed on haiguse õigeaegne avastamine ja selle ravimine. Haiguse alguses on jalal tavaliselt ainult näiliselt kahjutu vedeliku kogunemine. Mõjutatud inimene märgib sageli ainult punetust või turset. Kui häire selles etapis tuvastatakse ja ravitakse, kaob luu pehmenemine tavaliselt kaheksa kuni kaheteistkümne nädala jooksul täielikult. Riskirühmade liikmed peaksid seetõttu alati viivitamatult arsti poole pöörduma, kui märkavad jala piirkonnas turset, isegi kui see näib olevat kahjutu. Riskirühmadesse kuuluvad eelkõige diabeetikud. Harvadel juhtudel moodustub Charcoti jalg ka pärast seda nakkushaigused nagu süüfilis. Diabeetikud aitavad end kõige paremini, võideldes põhihaiguse vastu. 2. tüübi puhul diabeet, tähendab see tavaliselt elustiili täielikku muutmist. Oluline on vähendada olemasolevat liigset kaalu. Lisaks on peaaegu alati vajalik muuta toitumisharjumusi ning integreerida sport ja regulaarne liikumine igapäevarutiini. Ägeda haiguse korral kõik meetmed jala leevendamiseks, mida raviarst on määranud, tuleb rangelt järgida. Ainult sel viisil on võimalus, et pehmenenud luud taastub ja jalg muutub jälle terveks.
