Tsingulotoomia on nimi, mida nimetatakse aju. Ravi töötati välja alternatiivina ravimile lobotoomia või leukotoomia 1940. aastatel ja seda kasutatakse nüüd ainult väga rasketel juhtudel vaimuhaigus.
Mis on cingulotomy?
Cingulotoomia on psühhokirurgia vorm. See on kirurgiline protseduur, mida rakendatakse eesmise tsingulaarkoore lõikamiseks. Cingulotoomia töötati välja alternatiivina 1940. aastatel lobotoomia. Loodeti, et cingulotoomia on psühhokirurgiline protseduur, millel on arvestatavad kõrvalmõjud ja tagajärjed. Kuna lobotoomia, mida seni kasutati, põhjustas patsientide raskeid füüsilisi ja vaimseid puudusi, mis mõnel juhul muutsid nad kogu elu põetavateks juhtumiteks, otsiti alternatiivset psühhokirurgilist sekkumist. Selle tutvustas cingulotomy kujul Ameerika füsioloog John Farquhar Fulton. Fulton tutvustas tsingulotoomiat Briti Neurokirurgide Seltsile 1947. aastal avaldusega: "kui see oleks teostatav, oleks cingulotoomial õige koht piiratud leukotoomia kujul". Fulton viitas veel neuroanatoom James Papezile, kes uskus, et tsingulaat-gyrus mängib olulist rolli inimese emotsioonides.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Cingulotoomia asendas lobotoomia 20. sajandi keskel ja seda kasutati eriti patsientide raviks psühhoos, depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häireja skisofreenia. Patsiendid, kellel on muid neuroloogilisi häireid, näiteks Parkinsoni tõbi, Tourette'i sündroom, anoreksiaja epilepsia olid ka kirurgilise protseduuri jaoks sobilikud. Cingulotoomia on suunatud eesmisele tsingulaarkoorele. See võtab olulise rolli keha autonoomsete funktsioonide, näiteks südamelöögi või veri surve. Lisaks sellele aju ala mängib olulist rolli ka ratsionaalsetes ja emotsionaalsetes protsessides. Selliseid protsesse nagu otsuste langetamine ja impulsside juhtimine mõjutab oluliselt eesmist tsingulaatkoort. Emotsionaalse ja ratsionaalse taseme vahelised liidesed, nagu preemia- ja ootussüsteem, on siin samuti olulisel tingimusel. Hiljutiste neuroloogiliste uuringute kohaselt saab mitmesuguseid funktsioone kehtestada eesmise tsingulaarkoore edasistes alatasemetes. Kuni 90. sajandi 20-ndate aastateni toimus kirurgiline protseduur järgmiselt: Esiteks tehakse patsiendi seeria kompuutertomograafilisi uuringuid aju tagamaks eesmise tsingulaarkoore täpse lokaliseerimise. Nüüd puuritakse patsiendile mitu auku kolju ja seejärel sisestatakse patsiendi aju spetsiaalsed elektroodid. Arterite terviklikkus ja veri laevad, mis on ellujäämiseks hädavajalikud, on operatsiooni ajal ülioluline. Seetõttu võetakse enne tegeliku cingulotoomia algust sisestatud elektroodid üle rea täiendava pildistamise skaneeringutega. Seejärel liigutatakse elektroodid eesmise tsingulaarkoore suunas täpselt tehtud marsruuti järgi, mille dikteerivad tehtud cts ja muud pildistamisprotseduurid. Pärast selle protseduuri abil elektroodiga eesmise tsingulaarkoore jõudmist kuumutatakse elektrood temperatuurini umbes 75–90 ° C. Saadud vigastust kasutatakse seejärel eesmise tsingulaarkoore kujutise sihtmärgiks. Saadud kahjustus toimib nüüd keskpunktina, mille ümber sisestatakse piirkonda täiendavad kahjustused. Kasutamine magnetresonantstomograafia on parandanud cingulotoomia täpsust. Kuna MRI annab mitte ainult palju täpsemat teavet aju piirkonna asukoha kohta, vaid võimaldab ka rakkude koostist diferentseerida, on halli aine opereerimine paremini tuvastatud. Sellest tulenevalt välditakse suures osas tarbetuid kahjustusi. Cingulotoomia edasine edasiminek on gamma nuga või gamma nuga. See meetod kasutab ajukoe läbilõikamiseks suunatud radioloogilist kiirgust ja kõrvaldab paljusid tavapärase cingulotoomia tüsistusi. Eesmise tsingulaarkoore lõikamisega lõigatakse eriti palju vaimseid häireid obsessiiv-kompulsiivne häire ja depressioon, võiks kõrvaldada. Tulemused osutuvad siiski väga radikaalseteks, kuna lisaks psüühikahäire kontrollitud eemaldamisele on arvukalt kontrollimatuid kõrvaltoimeid ja tagajärgi. Tõsised isiksuse muutused ja püsiv liikumatus on ainult patsientide kõige levinumad kaebused. Tänu väljatöötamisele tõhus psühhotroopsed ravimid, on psühhokirurgiliste sekkumiste arv märkimisväärselt vähenenud. Lisaks on ühiskond alates 1950. aastatest üha enam teadlik ohtudest ja kõrvalmõjudest, mis soodustab veelgi sekkumiste vähenemist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuna cingulotoomia põhjustab pöördumatu muutuse inimese iseloomus ning võib esineda arvukalt kõrvaltoimeid ja tagajärgi, kasutatakse seda protseduuri 21. sajandil äärmiselt piiratud ulatuses. Kergeid kõrvaltoimeid on kirjeldatud kui iiveldus, Uriinipidamatuse, oksendamineja peavalu esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kuid lisaks kergetele kõrvaltoimetele ilmnevad pöördumatud tagajärjed, mida ei saa eelnevalt hinnata. Patsiendid tunduvad sageli alaarenenud ja lapselikud või muul viisil silmatorkavad. Vesipea tekkis kahel protsendil täheldatud patsientidest. Tekib pidev huvi maailma ja elu vastu ning paljud patsiendid raiskavad kodustes elutubades. Jõustub patsientide püsiv liikumatus, mida muidu saaksid saavutada ainult tugevad psühhotroopsed ravimid. Isegi kui mõned patsiendid väljendavad end püsiva immobilisatsiooni seisundis positiivselt, on küsitav, kas väljakujunenud seisundit võib tõesti pidada paranemiseks. Lisaks on sageli mõjutatud isikute tõsised isiksuse muutused seisund elu perekonnas ja ühiskonnas negatiivsele.
