Juhtivus anesteesia on anesteesia eriprotseduur. Seda kasutatakse konkreetse väljalülitamiseks närve või närviharud.
Mis on juhtimisanesteesia?
Juhtivus anesteesia on anesteesia protseduur, mille käigus arst on spetsiifiline närve või närv hargnevad anesteesia. Juhtiv anesteesia on anesteetiline protseduur, mille käigus arst teostab spetsiifilisi uuringuid närve või närviharud anesteesiasse. Ta kasutab lokaalanesteetikumid, mida kasutatakse kohalik tuimestus Euroopa nahk. Juhtiv anesteesia loetakse protseduuride hulka piirkondlik anesteesia. Meetodit kasutatakse ka hambaravis. Anesteetikumide manustamine närvide läheduses on võimalik vältida valulike impulsside kandumist aferentsete närvikiudude poole. Meditsiinis eristatakse perifeerset ja selgroog menetlused.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Juhtimisanesteesiat viib tavaliselt läbi anestesioloog. See anestesioloog teeb koostööd arstiga, kes teostab tegeliku kirurgilise protseduuri. Nii perifeersed kui ka seljaaju piirkondlik anesteesia protseduure saab kasutada. Perifeerne protseduur on see, kui üksikud närvid või isegi närvipõimik on spetsiaalselt blokeeritud. Tuimastatud närvid vastutavad keha konkreetse piirkonna varustamise eest. Nende saitide sihtimine toimub ettevõtte kontrolli all ultraheli või närvistimulaator. Anesteesia toimub kasutades a lokaalanesteetikum, mida süstitakse kanüüliga. Juhtimine läbi ultraheli on viimastel aastatel hästi välja kujunenud ja seda peetakse nüüd standardiks. Seega on plokkide rike tänu sellele oluliselt väiksem ultraheli kontroll. Sama kehtib ka inimese vigastuse kohta veri laevad. Seda juhtimisanesteesia vormi kasutatakse sageli käsivarrel. Siin blokeeritakse õlavarre põimik või sõrmede või käte üksikute närvide korral. Siiski jalg võib läbi viia ka juhtimisanesteesia. Sakraalse põimiku, nimmepõimiku, obturaatori närvi ja reieluu närv on levinud rakendused. Oftalmoloogia kasutab protseduuri silmasisese kirurgia kontekstis. Levinuim juhtimisanesteesia valdkond on siiski hambaravi. Seal kasutatakse seda peamiselt alalõualuu närvi blokeerimiseks. Teisi närve võib aga juhtimisanesteesiale viia. Meditsiinis mõistetakse selgroo anesteetikumi all nii epiduraalset või periduraalset anesteetikumi kui ka spiraalset anesteetikumi. Nende meetodite korral rakendatakse anesteetikumi närvijuurtele, mille väljapääs on selgroog. Spiraalanesteesias torkab anestesioloog tserebrospinaalvedeliku ruumi närvijuurte tasemel. Süstitud ravimid põhjustada keha alaosa kiiret anesteesiat. Tavaliselt on see üks süst. Sees periduraalne anesteesia, viiakse kateeter periduraalsesse ruumi. See võimaldab lokaalanesteetikum tegutseda peamiselt väljaspool meninges spiraalsetele närvidele, mis hargnevad selgroog. Juhtimisanesteesias loob anestesioloog väiksemaid deposiite lokaalanesteetikum, millel on pikaajaline toime. Ta süstib need hoidlad tundlike närvide väljumiskohtade külgnevasse piirkonda. Sobivate kohtade leidmiseks kasutab arst närvistimulaatorit. See saadab elektriimpulsse, mis on nii madalad, et ei põhjusta ühtegi valu. Kui stimulaatori nõel asub närvi otseses läheduses, siis selle tulemuseks on tõmblemine kahjustatud käe või jala. Pärast selle asukoha kindlakstegemist saab anestesioloog süstida sobiva lokaalanesteetikumi. See võtab umbes 10 kuni 20 minutit, kuni kahjustatud kehaosa närvivarustuspiirkond lõpetab aistingute tundmise. Pärast lihaste lonkamist algab kirurgiline protseduur. Protseduuri kartvatele patsientidele võidakse anda ka unerohtu. See pole nii tõhus kui üldanesteesia, kuid patsient pole operatsioonist tavaliselt teadlik. Juhtimisanesteesiat kasutatakse alati, kui kehas on suuremaid piirkondi, näiteks käsi või jalg, tuleb anesteseerida ilma kasutamata üldanesteesia.See vorm piirkondlik anesteesia kasutatakse sageli kätel või jalgadel. Väiksemad protseduurid põlvel või jalal, näiteks veenilaiendid või hambaravi, on võimalik ka juhtiva anesteetikumi abil. Sama kehtib ka näo, silmade või meeste peenise operatsioonide kohta.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Pärast juhtimisanesteesiat jätkub vastava kehaosa tuimestus veel mõnda aega. See tähendab, et patsient peab käituma ettevaatusega, nagu valu hoiatussignaalina ajutiselt puudub. Kui organism on anesteetikumi lagundanud, võib see stiimulitele uuesti normaalselt reageerida. Juhtimisanesteesia korral on võimalikud erinevad kõrvaltoimed. Nende hulka kuulub näiteks anesteetikumi mittetäielik efektiivsus. Sellistel juhtudel tuleb anesteetikumi korrata. Lisaks paistetus, võõrkeha aistingud, probleemid rääkimise või neelamisega, valu süstekohas võib tekkida välgutaoline valu või ebamugavustunne närvide puudutamisel või verevalumid. Infektsioonid tungimise tõttu mikroobe on ka mõeldavad, kuid neid saab tavaliselt vältida järjepideva hügieeni abil meetmed. Kuna juhtimisanesteesias kasutatavad nõelaotsad on tavaliselt kaldu ja nürid, ei pea patsient närvikahjustusi kartma. Veelgi enam, nõela otsene kokkupuude närviga oleks valu kohe märgatav. Samuti pole ohtu süstitud anesteetikumide ajal kohalik tuimestus, kuna keha lagundab nende ained kiiresti ja närvi funktsionaalsus on täielikult taastatud.