Crohni tõbi: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs (Hb, vereliistakute, leukotsüüdid) [aneemia (aneemia), leukotsütoos (leukotsüütide suurenemine / valge) veri rakud) ja trombotsütoos (suurenemine vereliistakute/ trombotsüüdid) kui kroonilise põletiku tunnused on levinumad muutused vereanalüüs patsientidest koos Crohni tõbi. MCV ja MCH võivad anda tõendeid puuduse kohta]
  • ESR (erütrotsüütide settimise määr) või CRP (C-reaktiivne valk) [↑; Märkus: negatiivne CRP väärtus ei välista põletikulist soolehaigust (IBD) / ühel kümnest Crohni tõvega patsiendist ei ole vaatamata aktiivsele haigusele CRP tõusu (CRP mittevastaja)
  • Prokaltsitoniin (PCT) - tundlik biomarker haiguse aktiivsuseks aastal Crohni tõbi; eriti patsientidel, kelle hs-CRP on <19 mg / l.
  • Kalprotektiin (fekaalipõletiku parameeter; aktiivsuse parameeter) - esialgse diagnoosi ja progresseerumise hindamiseks on fekaalparameeter parem kui vere põletikulised markerid:
    • Seedetrakti sümptomite mittepõletikuliste põhjuste piiritlemine; tavalised fekaalimarkerid välistavad suures osas aktiivse CED (põletikuline soolehaigus).
    • Soole resektsiooniga patsientide Crohni kordumise jälgimiseks (operatsioonijärgne jälgimine: 6 + 12 kuud pärast operatsiooni):
      • Kalprotektiin tase> 100 µg / g näitas kordumist, mille tundlikkus (haigete patsientide protsent, kellel test tuvastati, st testi tulemus oli positiivne) oli 89% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved uuringus tuvastati ka tervislik haigus), 58% (negatiivne ennustav väärtus: 90%)
      • Kalprotektiin tase <51 µg / g ennustab püsivat muutust (negatiivne ennustav väärtus: 79%).
  • Ferritiin - välja jätta rauavaegusaneemia (aneemia rauapuuduse tõttu).
  • Vitamiin B12 seerumi tase - in Crohni tõbi terminaalse iileumi või terminaalse iileumi Zn resektsioon; vähemalt igal aastal.
  • Albumiin seerumis
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (leeliseline fosfataas), bilirubiin [Lastel maksa punktsioon (maks biopsia) tuleks teha, kui transaminaaside sisaldus on ebaselgelt tõusnud. ] Märkus: kõrgenenud AP (leeliseline fosfataas) (3–10 korda) viitab sageli sellele esmane skleroseeriv kolangiit (PSC).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, võib-olla tsüstatiin C or kreatiniini kliirens.
  • Bakterioloogiline väljaheidete uuring (sealhulgas C. difficile uurimine) - esialgse diagnoosi korral ja fulminantses, st erakordselt vägivaldses ägenemises.

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Haiguse molekulaarsed ja seroloogilised markerid, näiteks:
  • Auto-Ak (IgA, IgG) eksokriinse pankrease vastu - Crohni tõve korral esineb umbes 39% juhtudest.
  • 25-OH D-vitamiini tase [sageli vähenenud]
  • Mikrobioomide analüüs (nn. Kogu genoomi jahipüssi järjestamine) [esiplaanil: Bacteroidetes].