Panneri tõbi on luu nekroos küünarnukist. Haigus avaldub peamiselt lapsepõlv ja noorukieas.
Mis on Panneri tõbi?
Panneri tõbi on aseptiline luu nekroos mis toimub küünarliigeses. Haigus mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Seega esineb Panneri tõbi eriti lastel vanuses 6 aastat
kuue- ja kümneaastane. Seevastu luu nekroos täiskasvanutel harva. Meessugu mõjutab ortopeediline haigus oluliselt sagedamini kui naissoost. Õlavarre välimise rulli capitulum humeri juures tekib piirkond, kus luukoe on surnud. Arstid nimetavad seda protsessi ka osteonekroos. Tavaliselt Panneri tõbi esineb paremal käsivarrel, kuna see on domineeriv jäseme. Pole harvad juhud, kui ka parem käsi suureneb stress sporditegevuse tõttu. Panneri tõbe tuleb eristada dissekaanidest osteokondriidist, mis on ka välimise vereringehäire õlavarre. Jällegi mõjutavad sageli spordiga tegelevad lapsed. Vereringe häire on aga ulatuslikum Panneri tõve korral. Prognoosi peetakse siiski soodsamaks kui osteokondriidi dissekaanide kulgu. Nimi Panneri tõbi tuleneb Taani radioloogilt Hans Jessen Pannerilt (1871–1930).
Põhjustab
Mis Panneri tõbe põhjustab, pole tänaseni täpselt kindlaks määratud. Vereringehäired alumisel kasvuplaadil õlavarre või küünarnuki muudes luustruktuurides vastutavad luu eest nekroos. Erinevad meditsiinieksperdid eeldavad, et regulaarselt esinev mikrotrauma, mis on põhjustatud sportlikust tegevusest või muust füüsilisest stress, on haiguse arengu käivitaja ja selle tagajärjel väheneb veri ringlus. Need on spordialad, mis viima et stress küünarliigendil, näiteks oda viskamine või tennis. Samuti võivad rolli mängida vereringeprobleemid, mis pole traumaatilised. Näiteks Panneri tõbi ilmneb mõnes peres silmatorkavalt sageli. Seetõttu kahtlustavad meditsiinieksperdid ka pärilikke tegureid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Panneri tõbe võib jagada kolmeks eri etapiks:
- Esimeses etapis algab kahjustatud luu suurenev kokkusurumine.
- Teises etapis algab haige luupiirkonna lagunemine.
- Kolmas etapp hõlmab küünarnuki luu hävitamist. Selle käigus mõjutab ka külgnevat kasvuplaati.
- Ka neljas etapp kannab nime regenereerimisetapp, sest selle käigus taastub kasvuplaat.
Panneri tõve taustal ilmnevaid sümptomeid peetakse mittespetsiifilisteks, kuna neid saab määrata ka teistele küünarliigese haigused ühine. Reeglina kannatavad kannatanud lapsed valu küünarnukist, mis haiguse progresseerumisel suureneb, eriti juhul, kui küünarnukile tekivad koormused. Puhkeolekus valu vaibub märkimisväärselt. Ilma ravita on valu-vabu perioode esineb harva. Muud Panneri tõve sümptomid on küünarnuki turse ja liigese suurenev jäikus. Mõnel juhul kestab kangestumine mitu kuud. Lisaks on tavaliselt liikumisulatus piiratud. Võimalik on ka küünarliigese müra lihvimine ja hõõrumine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Panneri haiguse diagnoosimiseks on vaja mitut sammu. Näiteks patsiendi haiguslugu võetakse kõigepealt. Selles protsessis küsib arst lapselt ja tema vanematelt, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja millises kohas. Olulised on ka lapse elustiili harjumused. Lisaks põhjalik füüsiline läbivaatus lapse kohta. Arst kontrollib mitte ainult küünarnukki, vaid ka naabrit liigesed. Olulised on nii kõrvalekalded liigese teljest kui ka tursed ja punetus. Panneri tõve oluline näitaja on rõhuvalu vallandamine küünarnukis. Kui Panneri tõve kahtlus leiab kinnitust, Röntgen tehakse uuringuid. On Röntgen, osteonekroos on tavaliselt nähtav capitulum humeri erilise valgustusena. Mitte harva, a magnetresonantstomograafia Samuti tehakse (MRI) .Panneri haigus on a krooniline haigus ja võib kesta kuni kolm aastat. Põhimõtteliselt peetakse prognoosi siiski soodsaks. Mitme kuu pärast paraneb haigus sageli spontaanselt. Kuid võib esineda ebasoodne haiguse kulg, mistõttu on vajalik operatsioon.
Tüsistused
Panneri tõbi põhjustab mitmesuguseid kaebusi, eriti lastel, mis ilmnevad luud ja seeläbi oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Peamiselt toimub tihendamine ja edasine hävitamine luud. Eriti luud küünarnukist, nii et nendes piirkondades on tugev valu. Eriti lastel võib Panneri tõbi viima arengule ja majanduskasvule. - turse ja jäikus liigesed esineda ka. Ei ole haruldane, et kangestumine on püsiv, mille tagajärjeks on kannatanu igapäevaelus märkimisväärsed piirangud. Küünarliigesest kostub ka erinevaid müra. Haigestunud inimene peab edasiste tüsistuste vältimiseks vältima suuri koormusi ja pingutavaid liikumisi. Enamasti saab Panneri tõbe piirata ja ravida ravimite abil. Lisaks võivad kaebuse püsivaks lahendamiseks olla vajalikud ka kirurgilised sekkumised. Kuid tüsistusi ei esine ja tavaliselt ei vähenda see haigus patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Eriti lapsed ja noorukid kuuluvad Panneri tõve riskirühma. Seetõttu peaksid vanemad, kes märkavad järglaste kõrvalekaldeid ja muutusi küünarnuki piirkonnas, esmajärjekorras eriti tähelepanelikud. Kui kaebused kestavad kauem või kui on märke sümptomite suurenemisest, on soovitatav meditsiiniline selgitus. Arsti külastamine on vajalik juba niipea, kui laps väljendab korduvalt ebamugavust või tahtmatust. Kui esineb häireid veri ringlus, ebameeldiv tunne küünarnukis või muutused luustikus, on vaja arsti. Luude paksenemine on haigusele iseloomulik ja tuleb arstile esitada. Kui ilmnevad liikumispiirangud või muud liikumishäired, on soovitatav kaebusi selgitada. Kui füüsiline jõudlus või üldine vastupidavus väheneb, tuleb seda mõista kui organismi hoiatavat märki. Arsti visiit on vajalik kohe, kui kooli või igapäevaseid kohustusi enam täita ei saa. Uurida ja ravida ebatavalist müra liikumise ajal, valu või liigese jäikust. Kui mõjutatud inimesel ilmnevad meeleolu või käitumise kõrvalekalded, võib seda tõlgendada ka kui halvenemise märki tervis. Kui emotsionaalne ebamugavustunne on püsiv ja vaimne ei leevenda, tuleks pöörduda arsti poole seisund mõne nädala jooksul.
Ravi ja teraapia
Panneri tõve raviks piisab sageli ajutisest hoidumisest tugevamast stressist. Lisaks ravitakse haiguse sümptomeid. See hõlmab peamiselt valu leevendamist, andes lapsele spetsiaalseid valuvaigisteid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Samuti on võimalik määrida salvikaste põletikuvastase ravimiga nagu diklofenak. Kui tegemist on püsiva juhtumiga, võib kahjustatud käe paariks nädalaks ka lahasega immobiliseerida. Reeglina taanduvad valud ja tursed spontaanselt. Harvadel juhtudel on võimalik ka Panneri tõve ebasoodne areng. Siis ravitakse haigust kirurgiliselt. Kirurgilised meetodid hõlmavad vabade liigesekehade eemaldamist või pridie puurimist. Mõnikord artroskoopia küünarnukist piisab. Sel juhul keskendutakse põletik saab ravida endoskoobi abil. Surnud luuosa eraldumise korral eemaldab kirurg selle, mida saab teha ajal artroskoopia.
Väljavaade ja prognoos
Panneri tõbi pakub üldiselt suhteliselt head prognoosi. Haigus paraneb aeg-ajalt spontaanselt. Spontaanne ravi on võimalik ka pärast mitme aasta pikkust ajalugu. Püsivaid sümptomeid ei oodata tavaliselt positiivse käiguga. Kui kursus on ebasoodne, tuleb kirurgiline sekkumine, näiteks artroskoopia küünarnuki püsiv kahjustuse vältimiseks on vajalik küünarnuki Kuni taastumiseni ilmnevad ka mitmed sümptomid, mis halvendavad elukvaliteeti. Eelkõige on problemaatiline tugev valu ja piiratud liikumine. Sageli ei saa mõjutatud inimesed oma ametit jätkata ning neil on ka igapäevaste ülesannete täitmine piiratud. Pikas perspektiivis võivad need kaebused areneda ka vaimuhaigusteks, mis halvendavad prognoosi. Põhimõtteliselt pakub Panneri tõbi väljavaadet täielikuks taastumiseks. Keskmine eluiga ei ole piiratud seisund. Täpse prognoosi määrab vastutav spetsialist sümptomipildi ja haiguse käigu järgi. Patsiendid, kellel on Panneri tõbi muu luu nekroosi taustal, vajavad individuaalset prognoosi, mis hõlmab ka kaasuvate haiguste sümptomeid.
Ennetamine
Efektiivne ennetav meetmed Panneri tõve vastu ei ole teada. Seega ei olnud vallandavat põhjust siiani täpselt võimalik kindlaks teha.
Järelkontroll
Panneri tõvega patsientidel on võimalus teha mitmesuguseid järelravi meetmed. Enda huvides kasutavad nad täiel määral ära järelhoolduse võimalusi, tagamaks, et ebamugavustunne küünarnukis paraneb täielikult ning et käsi jääb pikas perspektiivis elastseks ja kasutatavaks. Soodsa haiguse kulgemisega patsiendid järgivad kõiki meditsiinilisi juhiseid ja vähendavad teatud aja jooksul õlavarre pingeid. See kehtib näiteks sporditegevuse või igapäevaelus pingutavate liikumiste kohta. Pärast tervenemist hoolitsevad kannatanud veel mõnda aega haige käe eest. Raskematel juhtudel on Panneri tõvega patsientidel vaja kätt paariks nädalaks liikumatuks muuta. Järelhooldus hõlmab seejärel küünarliigese aeglast taaskoormamist koormustele ja järk-järgult paindlikkuse suurendamist Kõõlused uuesti. Patsiendid läbivad tervisekontrolli, et tagada programmi pikaajaline edu ravi. Mõnel juhul mõjutab Panneri tõvega patsiente raskem kulg. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, et vältida käe haiguse pikaajalist kahjustamist. Pärast operatsiooni, järelravi meetmed on eriti olulised. Näiteks hoolitsevad patsiendid toetuse eest haavade paranemist hügieeni kaudu ja ettevaatlik armide hooldus ja mitte käele liigset stressi tekitada.
Siin on, mida saate ise teha
Panneri tõbi ei vaja tavaliselt ulatuslikke ravimeetmeid. Patsiendid peaksid vältima suuremat koormust ja vajadusel haige käe immobiliseerima. Ettekirjutatud salvid saab arstiga konsulteerides täiendada erinevate alternatiivsete ravimitega. Rahustav salvid samuti jahutavad kompressid, massaažid või Hiina meditsiini meetodid on osutunud tõhusaks. Nende meetmete järgimisel peaks Panneri tõbi taanduma mõne päeva kuni nädala jooksul. Täiendav meditsiiniline abi pole tavaliselt vajalik. Kui sümptomid muutuvad raskemaks, tuleb pöörduda arsti poole. Võimalik, et valusündroom põhineb teisel seisund, mis tuleb kõigepealt diagnoosida. Patsient saab koostada ka kaebuste päeviku ja märkida üles kõik sümptomid, samuti nende esinemise aeg ja tõsidus. See hõlbustab arsti diagnoosi seadmist ja aitab leida ka õigeid ravimeetodeid. Üksikjuhtudel tuleb Panneri tõbe ravida kirurgiliselt. Pärast sellist operatsiooni rakendatakse selliseid üldisi meetmeid nagu puhkus ja taastumine. Lisaks tuleb esimestel päevadel pidada tihedat konsulteerimist vastutava arstiga, et kõikidele tüsistustele saaks kiiresti reageerida.
