GGT tõusis | Maksa väärtuste suurenemine

GGT suurenes

GGT (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mida leidub peamiselt maks rakke. GGT võib olla ka kõrgem maks haigused. Selle pealiskaudse asukoha tõttu maks rakus näitab GGT suurenemine tavaliselt seda, et maks on ainult veidi kahjustatud.

Sageli on GGT esimene kolmest maksa väärtused suurenema koos alkoholi tarbimisega. Sel põhjusel kasutatakse GGT-d sageli ka võõrutusravi saavate alkohoolikute karskuse kontrollimiseks. Kui GGT on oluliselt suurenenud, võivad sapiteede haigused, nagu näiteks sapipõis (koletsüstiit) või sapi kanalid (kolangiit) võivad olla selle põhjuseks.

Kõrgendatud maksa väärtuste põhjused

Selle põhjuseks võib pidada paljusid erinevaid diagnoose maksa väärtuste suurenemine. Väga sageli maksa väärtused on põhjustatud suurenenud alkoholitarbimisest. Alkohol lagundatakse maksas ja muundatakse rasvaks.

Nii tekib toksiline vaheprodukt, mis kahjustab maksarakke ja viib seeläbi selle suurenemisele maksa väärtused aasta veri. Saadud rasv viib a rasvane maks. Patsiendid, kellel on rasvane maks on tavaliselt ilma sümptomiteta.

Kuid maksa väärtus GGT on tavaliselt juba kõrgendatud. Alkohol võib põhjustada ka maksa põletik. Selles alkohoolikus rasvane maks hepatiidi (ASH), ülejäänud kaks maksa väärtust, GPT ja GOT, on samuti kõrgenenud.

Maksa väärtuste suurenemine võivad põhjustada ka muud metaboolsed tegurid. Inimesed, kes kannatavad ülekaalulisus or diabeet suhkruhaigus on häiritud rasvade ainevahetus. Ka nende haiguste korral ladestuvad rasvad maksas ja alkoholivaba rasvmaks hepatiidi (NASH) võib tekkida.

Lisaks võivad maksas lõhustatud ravimid, mis moodustavad toksilisi vaheühendeid, põhjustada ka maksa väärtuste tõusu. Muud levinud põhjused maksa väärtuste suurenemine on viirushaigused. Siin on haigused hepatiidi A, hepatiit B ja C-hepatiidi viirused on esiplaanil.

Autoimmuunhaigused, näiteks autoimmuunne hepatiit, võivad samuti põhjustada maksa väärtuste suurenemist. Siin, autoantikehade, st antikehade suunatud keha enda struktuuride vastu, rünnata ja hävitada maksarakke. Maksa väärtuste suurenemine võib esineda ka sapi kanalid. Juuresolekul sapikivid aasta sapi kanalid (koledokolitiaas) võivad põhjustada sapi varundamist maksa, mis viib maksarakkude hävitamiseni.

vähk võib põhjustada ka maksa väärtuste suurenemist. Maksa oma vähk, hepatotsellulaarne kartsinoom, tuleks siinkohal mainida. Kuid, metastaasid maksa maksaväliste kasvajate korral võivad maksa väärtused suureneda.

Maksa väärtuste tõstmiseks võib olla mitmeid põhjuseid. Kõige tavalisem põhjus on alkoholi liigtarbimine. Alkohoolikutel on praktiliselt kõigil tõusnud vähemalt üks kolmest maksa väärtusest, kui mitte kõigist kolmest.

Reeglina suurendab alkoholi liigtarbimine gamma GT väärtust. See näitab, et maks peab palju detoksifitseerima. Ühekordse alkoholitarbimise või regulaarse ja vähese alkoholi tarbimise korral on maksa maht tavaliselt piisav, et muuta maksa alkohol kahjutuks.

Suure koguse alkoholi tarbimisel saavutab maks peagi oma piirid, mida näitab gamma GT esialgne tõus. Siin võib juhtuda, et gamma GT väärtused on mitusada (nt 500 või 600). Kui arst leiab maksast kõrgenenud taseme veri, on hädavajalik küsida, kas patsient joob alkoholi ja kui jah, siis kui palju.

Pärast an ultraheli maksa tuleb alati läbi viia. See näitab juba aset leidnud maksakahjustust, mis viib tugeva ja pikaajalise alkohooliku puhul sageli maksatsirroosini. Maksatsirroosiga patsientidel on maksa krooniline väärtus tavaliselt kõrgenenud.

Need ei vähene tavaliselt nii palju kui terve maksa korral. Põhjus on selles, et ehkki maksarakud on võimelised taastuma, ei ole maksarakkudel varem nii palju kahjustusi olnud, aga maks enam rakke uuendada, mis tähendab, et maksa väärtused on krooniliselt tõusnud. Pikaajalisel alkoholitarbimisel hakkab maks saavutama täielikud koormuspiirid, eriti kuna tuleb meeles pidada, et isegi ilma alkoholi tarbimiseta peab see muutma toidust ja keskkonnast pärinevad toksiinid ning nt ravimid kahjutuks.

Transaminaaside GOT ja GPT arv on suurenenud. Neid väärtusi suurendatakse esialgu vaid veidi. Kui aga alkoholi tarbimist pidevalt ega jäädavalt ei piirata ega lõpetata, tõusevad need väärtused sageli üle 100.

Klassikaline veri alkohoolsete inimeste arv on GOT, GPT ja gamma GT mõõdukalt kuni tugevalt tõusnud, kusjuures gamma GT väärtus näitab kõige rohkem kroonilist alkoholi tarbimist. Reeglina vähenevad maksa väärtused, kui alkoholi tarbimine lõpetatakse. Kui mitu nädalat pole tarbitud tilkagi alkoholi, on väärtused tavaliselt normaalsed.

Erandiks on pikaajaline alkoholi tarvitamine koos sellega kaasnevate maksakahjustustega. Kui maks on juba sellisel määral kahjustatud, ei saa see nii kergesti taastuda, mis tähendab, et maksa väärtused ei lange nii kiiresti. Kui maksahaigusega inimesel ei ole krooniline alkoholitarbimine täielikult peatatud, siis varem või hiljem maksapuudulikkus tekib paratamatult surm.

Ravi maksatsirroos on ainult sümptomaatiline, kuna ravimeid antakse selle tagamiseks, et jäägid, mida maksa enam detoksifitseerida ei saa, väljutataks kiiremini, nii et need ei põhjustaks organismis suuri kahjustusi. Ainus jätkusuutlik ravi on maksa siirdamine. Siin mängivad rolli mõned muud väärtused peale maksa, nt vere hüübivuse väärtused, albumiin väärtused jne.

Lisaks peab patsient olema kuiv ja peab olema tõestatud, et ta ei tarvita alkoholi. Kui ta suudab seda garanteerida, kantakse ta siirdamisnimekirja ja peab ootama doonorelundit. Alkohoolsetel patsientidel tuleb maksa väärtusi regulaarselt kontrollida.

Seda soovitatakse üks kuni kaks korda aastas. Siin sõltub see, kui kõrged on väärtused ja kui tugevalt need on arenenud. Kõigil teistel vähe alkoholi tarvitavatel patsientidel tuleks läbi viia ka maksa väärtuse uuring, kuigi mitte nii regulaarselt.

. tervis selleks sobib uuring, mida ravikindlustusselts pakub iga 2 aasta tagant. Maksa tsirroos on maksakahjustuse tulemus, mis kestab pikka aega. Maksatsirroosi sümptomid, näiteks ülakõhus survetunne või täiskõhutunne, väsimus, kurnatus või kehakaalu langus, on tavaliselt üsna ebatäpsed.

Maksatsirroosi peamisteks põhjusteks on suurenenud alkoholitarbimine või krooniline B- või C-tüüpi viirushepatiit. Maksa tsirroos võib põhjustada ka GPT, GOT ja GGT kõrgenenud maksa väärtusi. Kuid see on põhjustatud maksarakkude kahjustusest põhihaiguse kontekstis ega ole maksatsirroosi spetsiifiline märk. Maksatsirroosi diagnoosimiseks võib arst teha ultraheli maksa uurimine ja määrake muud laboratoorsed väärtused nagu albumiin või Kiire väärtus.

Hepatiit on maksa põletik. Põletikulise reaktsiooni käigus kahjustuvad maksarakud ja suurenevad maksa väärtused. Hepatiidil võib olla erinevaid põhjuseid.

Üks levinumaid põhjuseid on viirusnakkus B- või C-tüüpi hepatiidiviirusega. Nendega nakatumine viirused toimub tavaliselt nakkusohtliku verega kokkupuutel või seksuaalvahekorra ajal. Selle vastu on kaitsev vaktsineerimine hepatiit B, kuid mitte vastu C-hepatiidi. Hepatiit võib tekkida ka rasvase maksa tagajärjel. Sellel pole nakkuslikku põhjust.

Harvadel juhtudel võib autoimmuunne reaktsioon põhjustada ka hepatiidi. Teatud ravimid võivad olla ka maksa väärtuse tõukejõuks. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid.

Näiteks võivad ravimid, mis võivad maksa kahjustada, kui neid võetakse suurtes annustes või pikka aega, põhjustada maksa väärtuste tõusu. Põhimõtteliselt hõlmab see kõiki maksa lagundatavaid ravimeid, näiteks:

• Paratsetamool, mis võib üleannustamise korral põhjustada maksapuudulikkust
• Amiodaroon on ravim südame rütmihäirete vastu
• Vähihaigete kemoteraapias kasutatavad tsütostaatilised ained
• Metotreksaat reuma, psoriaasi või Crohni tõve raviks
• Arvukad antibiootikumid
• Klopidogreel
• Allopurinool
• Amitrüptiliin

Pikk tarbimine kortisoon võib põhjustada ka maksa väärtuste GOT ja GPT tõusu. Kortisoon on hormoon, mis organismis looduslikult toodetakse ja vabaneb näiteks stressi korral.

normaalne kortisoon, mille toodab ja vabastab neerupealised, ei suurenda maksa väärtusi. Ravimina võetud kortisoon võib aga põhjustada tõusu. Selle taust on see, et kortisoon põhjustab Veresuhkur tase tõuseb ühelt poolt ja teiselt poolt, et biokeemilised protsessid võivad viia ka maksa sadestumiseni.

Tulemuseks on rasvmaksu moodustumine, mida saab seejärel veres esindada maksa GOT ja GPT väärtuse suurenemisega. Siiski on määrav, kui palju kortisooni ja kui kaua preparaati võeti. Maksa väärtuse tõusu saamiseks peab kortisooni võtma vähemalt paar kuud suurtes annustes.

On oluline, et maksa väärtuse suurenemise korral tuleb kindlaks teha täpne põhjus. Selleks on vaja ultraheli uuring ja vajaduse korral täiendavad laboratoorsed uuringud. Välistada tuleb nii hepatiit kui ka liigne alkoholi tarbimine.

Kortisooni võtmise ajal tuleb maksa väärtusi regulaarselt uurida. Sõltuvalt näidustustest ja vastavatest maksaväärtustest võib osutuda vajalikuks vähendada kortisooni kogust või katkestada see järk-järgult. Samuti on arvukalt ravimeid, mis viivad maksa väärtuste suurenemiseni.

Üks ravim on rasestumisvastaseid tablette. On arvukalt patsiente, kes taluvad pille hästi ja kellel maksa väärtus ei tõuse. Mõnes neist on aga tuvastatav suurenenud GOT ja GPT väärtus.

Selle üks peamisi põhjusi on see rasestumisvastaseid tablette, nagu paljud ravimid, lagundatakse maksas. Mõnikord on maks nii üle pingutatud, et reageerib maksa väärtuste tõusuga. See mängib rolli ka selles, kas maksal on juba palju tööd.

Kui see peab näiteks ikkagi metaboliseerima alkoholi, ravimeid ja muid toksiine ning võetakse ka pille, võivad selle tagajärjel tõusta maksa väärtused. Samuti on võimalik, et maksa väärtused rasestumisvastaste tablettide all võivad eriti suurte annustega preparaatide kasutamisel järsult tõusta. Rasestumisvastased tabletid on hormoonpreparaat, mis on turul saadaval erinevates annustes.

Mida suurem on annus, seda suurem on maksa väärtuste suurenemise oht. Kui rasestumisvastaste tablettide võtmisel suureneb maksa väärtus, tuleb valida hormoonpreparaadi väiksem annus. Seejärel tuleb mitme kuu jooksul regulaarselt laboratoorselt kontrollida, kas maksa väärtused on uuesti langenud. Samuti tuleb maksa ultraheli teha alati juhul, kui maksa väärtus tõuseb alla rasestumisvastaste tablettide tarbimise. et näidata seisund maksa, olenemata sellest, kas kude on normaalne või rasvane.

Stress on inimkehale mitmeti ebatervislik. Mõjutada võib ka maksa. Eriti püsiva stressi korral suureneb stresshormooni kortisooli vabanemine.

Sellel võib olla maksa kõrge kontsentratsiooniga kahjulik mõju. Püsiva stressi kõrvaltoimetel on maksale ka negatiivsed tagajärjed. Püsiva stressi all olevad inimesed söövad aja kokkuhoiuks sageli kiirtoitu või suhkrut sisaldavaid suupisteid.

Samuti tarvitavad nad sageli rohkem alkoholi. Eriti koos teiste teguritega avaldab stress maksale negatiivset mõju. Sisse rasedus see võib tulla üsna haruldase raseduse rasvmaksa juurde.

Põhjus on ebaselge. Siiski seos hormoonid kahtlustatakse. Äge nn rasedus skolestaas võib põhjustada ka maksa väärtuste tõusu.

Siin pole ka täpne põhjus selge. Seos naisega hormoonid kahtlustatakse ka siin. Kardetud HELLP sündroom viib ka maksa väärtuste suurenemiseni.

Kahtlustatakse, et laevad viib punaste vereliblede kahjustumiseni, mis omakorda avaldab negatiivset mõju maksale. Sümptomid HELLP sündroom ulatuvad mittespetsiifilistest gripp-sarnaseid sümptomeid täieõigusliku pildi korral, millel on tõsised sümptomid kõhuvalu ajal rasedus ja tõsine halvenemine üldiselt seisund. Lisaks maksa väärtuste vähemalt kolmekordsele tõusule HELLP sündroom iseloomustab ka vere vähenenud arv vereliistakute.

Ravi pole siin võimalik, välja arvatud see, et sünnitus tuleks alustada võimalikult kiiresti. Enamasti otsustatakse keisrilõige. Maks vähk, mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks, on maksa pahaloomuline haigus.

See tekib sageli selle tagajärjel maksatsirroos. Viirushaigused hepatiit B ja C võib ka lõpuks viia maksavähk. Kuna terved maksarakud hävitatakse ka aastal maksavähk, sel juhul suurenevad ka maksa väärtused.

Selle vähivormi sümptomid on sageli üsna ebamäärased ja neid märgatakse alles hilja. Patsiendid kannatavad sageli väsimuse, kehakaalu languse ja täiskõhutunde all. Haiguse progresseerumisel valu paremas ülakõhus tekivad kehas veepeetus ja vere hüübimishäired.

Kõrgendatud maksa väärtustega patsiendi jaoks täielik füüsiline läbivaatus põhjuse leidmiseks on programmis. Kui nahapiirkonnas ilmnevad kõrvalekalded, võib see alati olla seotud maksa kõrgenenud väärtusega. Ühelt poolt on võimalik, et patsiendil oli a nahalööve ja siis võttis lööbe raviks sobivad ravimid.

Selles kontekstis on palju ravimeid, mis tõstavad maksa väärtusi. Dermatoloogias on ilmselt kõige tuntum ravim isotrenioiin, mida kasutatakse peamiselt akne. Seda võib võtta salvide või tablettidena.

Mõlemad ravimvormid võivad suurendada maksa väärtusi, mistõttu tabletivormil on tugevam toime. Kui see nii on, tuleks ettevalmistamine kiiresti katkestada. Nahalöövet võivad põhjustada ka arvukad maksahaigused.

Korrelatsioon maksa väärtuste suurenemise ja nahalööve oleks seega vastupidi. Esmane skleroseeriv kolangiit ja primaarne biliaarne tsirroos tuleks siin mainida. Igal juhul tuleks teha maksa ultraheli ja jälgida haiguse kulgena maksa väärtusi.

Kuigi alkoholist tingitud maksa väärtuste tõus on kõige tavalisem põhjus, on ka patsiente, kes paistavad silma kõrge maksa väärtuse tõttu ja väidavad, et nad alkoholi ei tarbi. Sellisel juhul on oluline ka patsienti küsitleda, et teada saada, kas eluviis võib olla vastutav maksa kõrgenenud väärtuste eest. Maksa väärtused tõusevad alati, kui maks peab palju ära tegema võõrutus tööta.

Selle põhjuseks võib olla alkohol, aga ka ravimid. Patsientidel, kes peavad regulaarselt ravimeid võtma ja kes võtavad palju erinevaid ravimeid, on suurenenud maksa väärtuse suurenemise oht. Samuti on mõned ravimid, mis võivad olla konkreetselt vastutavad maksafunktsiooni suurenemise eest.

Nende hulka kuuluvad mõned antidepressandid, näiteks venlafaksiin or mirtasapiinivõi ravimid, mida antakse nahahaiguste korral (nt isotreninoiin). Lisaks ravimite põhjustatud maksa väärtuste tõusule võib maksapõletik põhjustada ka maksa väärtuste suurenemist. Nende hulka kuuluvad A-hepatiit, B-hepatiit ja C-hepatiidi, mida võib seostada kõrgenenud maksafunktsiooniga. Kui leitakse kõrge maksa väärtus, kuid patsient eitab alkoholi liigtarvitamist või ravimite kasutamist, tuleb alati eeldada ägedat hepatiiti, mis võib viia maksa väärtuste sellise tõusuni.

Võib esineda ka teisi B-hepatiidi sümptomeid. On mõningaid haruldasemaid maksahaigusi, millega võib kaasneda ka alkoholist põhjustatud maksa väärtuse tõus. Nende hulka kuuluvad PSC (esmane skleroseeriv kolangiit) ja PBC (primaarne biliaarne tsirroos).

Lisaks võib rasvmaks põhjustada maksa väärtuste tõusu. Ka siin selgitab ultraheliuuring, kas see on põhjus. Mitte nii harvadel juhtudel võib maksa väärtus tõusta, näiteks tavapärase uuringu käigus, ja põhjust ei leita.

Igal juhul on oluline välistada diagnostiliselt pakilised ja mõnikord ohtlikud põhjused. Mõnikord on maksa väärtused ka füsioloogiliselt tõusnud. Patsiendid ei tea seda fakti tavaliselt, kuna maksa väärtusi pole kunagi uuritud.

Selles kontekstis on oluline, et maksa väärtused oleksid vaid veidi kõrgemad. Kui need on seevastu kolmekohalised, tuleks põhjuse edasiseks otsimiseks pöörduda vastava eriala arstide poole. Sel juhul oleksid need gastroenteroloogid või hepatoloogid.

Madala või mõõdukalt kõrgenenud maksa väärtuse korral on järelkontroll ülioluline. Seda saab läbi viia ka üldarst ja seda tuleks teha kaks korda aastas, sõltuvalt väärtustest. Kui edasist kasvu ei toimu ja väärtused jäävad sellesse vahemikku, saab teha täiendavaid vaatlusi. Kui aga väärtus jätkuvalt tõuseb, tuleb läbi viia täiendav diagnostika.