Doripeneem on toimeaine, mis kuulub karbapeneemide rühma. Järelikult Doripeneem on antibiootikum mida kasutatakse muu hulgas ka nakkushaigused (nt kopsupõletik, kuseteede infektsioonid või kõhuinfektsioonid). Seda manustatakse Euroopa Liidus peamiselt infusiooni teel.
Mis on doripeneem?
Doripeneem on antibiootikum mis kuuluvad karbapeneemide rühma. Sellesse rühma kuuluvad ka sellised ained nagu ertapeneem, imipeneem, doripeneem, tebipeneem ja meropeneem. Neil kõigil on lai antimikroobne toimespekter. See tähendab, et neid saab kasutada laia valiku vastu bakterid. Doripeneemi müüakse Saksamaal ja Austrias kaubanime Doribax all. Keemias või farmakoloogias kasutatakse aine kirjeldamiseks molekulaarset valemit C 15 - H 24 - N 4 - O 6 - S 2. Moraal mass doripeneemi sisaldus on 420.50 g / mol. Ravimit kasutatakse mitmesuguste ravimite raviks nakkushaigused. Meditsiinipraktikas müüakse dorpipeneemi valge kuni kergelt kollaka värvusega pulber. See töödeldakse enne infusioonilahust haldamine, kuna manustamine Euroopa Liidus toimub parenteraalselt ("soolestikust mööda"). Toimeainet peetakse üldiselt hästi talutavaks.
Farmakoloogiline toime
Doripeneem saavutab oma antibakteriaalse toime, muutes kahjustatud rakuseina sünteesi bakterid võimatu. Toimeaine on beeta-laktaasi ja pikendatud beeta-laktamaas (ESBL). See on tüüpiline antibiootikumid karbapeneemide rühmast. Ertapeneem, imipeneem ja doripeneem toimivad võrreldaval viisil. Keemilise struktuuri tõttu on doripeneem sarnane meropeneem, teine karbapeneemide liige. Doripeneemil on lai toimespekter. Seda saab kasutada nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete tapmiseks bakterid. Grampositiivsed bakterid on kõik bakterid, mis valguse mikroskoobi all muutuvad diferentsiaalse värvimise (Gram-värvimise) käigus siniseks. Samamoodi nimetatakse punaselt määrivaid baktereid gramnegatiivseteks. Lisaks on doripeneem efektiivne ka aneroobide vastu, mis hõlmavad paljusid haiglaid mikroobe mis on vastupidavad teistele antibiootikumid. Sellegipoolest on doripeneem, nagu kõik teisedki karbapeneemide liikmed, metitsilliiniresistentsuse suhtes ebaefektiivsed stafülokokid. Uuringud näitavad jätkuvalt, et Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterite vastu on hea efektiivsus. See on eriti oluline, kuna teised karbapeneemid (sh ertapeneem) on kas ebaefektiivsed või on nende bakterite suhtes oluliselt vähem efektiivsed. Organismis lagundatakse doripeneem peamiselt neerude kaudu. Selle organi koormus on vastavalt suur. Toimeaine häireteta mõju ulatus rasedus või embrüo või loote areng pole piisavalt teada. Seetõttu ei tohi seda ajal kasutada rasedus. Sama kehtib ka imetamise kohta.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Doripeneemi manustatakse võitluseks nakkushaigused mitmesuguseid. Täiskasvanutel on kõige olulisemateks näidustusteks kuseteede keeruline (st mitte ainult tähtsusetu) infektsioon, keeruline intraabdominaalne infektsioon (ägedad kõhuõõnes olevad infektsioonid) kopsupõletik (ägedad või kroonilised nakkushaigused) kops pabertaskurätik). Eelkõige on doripeneem ette nähtud ventilaatori kasutamisest põhjustatud infektsioonide korral. See on tingitud asjaolust, et multi-resistentsete haiglate suhtes on suhteliselt hea toime mikroobe on tõestatud. Doripeneem on saadaval valge kuni valkjaskollasena pulber ja töödeldakse infektsioonilahuseks. Sest haldamine on tavaliselt parenteraalselt ja võtab umbes tund. Raskelt haigetel patsientidel, kes kannatavad kopsupõletik (kops infektsioonid), pikeneb infusiooni aeg kuni neli tundi. Standard annus keskmise kaaluga tervele täiskasvanule on 500 mg. Seda tuleb korrata iga kaheksa tunni järel.
Riskid ja kõrvaltoimed
Doripeneem võib põhjustada ka kahjulikke kõrvaltoimeid. Uuringutes ilmnesid kõrvaltoimed keskmiselt kolmandikul katsealustest, mistõttu peetakse seda ravimit üldiselt hästi talutavaks. Praeguseks teadaolevad kõrvaltoimed, mis võivad olla põhjustatud doripeneemist, hõlmavad suuõõne kandidoosi või häbeme mükoosi arengut. Mõnikord (vähem kui ühel ravitud 1,000-st, kuid rohkem kui ühel sajast) esines ka trombotsütopeeniaid ja neutropeeniaid. Võib esineda ka ülitundlikkust. Sellisel juhul on vastunäidustus. See tähendab, et seda ei tohiks üldse kasutada. Doripeneemi ei tohi kasutada ka juhul, kui on ülitundlikkus teiste karbapeneemide suhtes. Kõhulahtisus (kõhulahtisus), iiveldusja peavalu esines sageli (vähem kui ühel sajast, kuid rohkem kui ühel kümnest patsiendist). Samuti tuleb arvestada võimalusega arendada välja a nahalööve doripeneemist. Doripeneemi tsütokroom P450 ensüümsüsteemi kaudu peaaegu ei töödelda. Seetõttu on teistega vähe suheldud ravimid. Seerumi taset tuleb siiski jälgida, kuna karbapeneemid võivad vähendada seerumi taset valproehape. Kuna doripeneem metaboliseerub valdavalt neer, olemasoleva düsfunktsiooni korral on vajalik suurem ettevaatus. Ravi tuleb siis täielikult ära jätta või ainult väikeste annuste korral.
