Eesmine aju sündroom hõlmab otsmiku aju kahjustusi. Kahjustused selles piirkonnas aju avalduvad tavaliselt kognitiivsete ja käitumishäiretena nagu pseudopsühhopaatia. Ravi sõltub kahjustuse esmasest põhjusest.
Mis on eesmise aju sündroom?
Tunnetus ja iseloom elavad frontaalis aju inimeste seas. Aju piirkonda nimetatakse ka prefrontaalseks ajukooreks ja see on kõigis seotud järelevalve analüütilised funktsioonid. Aju piirkond mängib seega inimese käitumises üliolulist rolli. Eesmisel ajul on ühendused kõigi teiste ajupiirkondadega ning see võimaldab kiiret ja tõhusat teabevahetust. Tänu arvukatele ühendustele Limbiline süsteem, basaalganglionid, väikepea ja nägemiskühm, on otsmikeaju võimeline kohandama inimese käitumist ideaalselt praeguse olukorraga. Eesmise aju sündroom on tuntud kui aju frontaalsete osade kahjustus. Sarnaselt düseksaksaalse sündroomiga häirib frontaalaju sündroom peamiselt aju täidesaatvaid funktsioone. Düseksaksaalse sündroomi mõiste iseenesest näitab sümptomeid: seega peamiselt aju täidesaatvate funktsioonide häirimist. Seevastu termin frontalaju sündroom ei täpsusta konkreetseid sümptomeid, vaid viitab ainult ajukahjustuse lokaliseerimisele. Juhtfunktsioonid ei ole otsmiku aju sündroomi korral alati häiritud. Seega, kuigi frontaalse aju sündroom võib teoreetiliselt avalduda düseksamseeruva sündroomina, ei pea see ilmtingimata ilmnema düsekssaalse sündroomina. Seega pole need kaks mõistet sünonüümid.
Põhjustab
Eesmise aju sündroom tuleneb eesmise aju kahjustusest. See kahju võib olla hemorraagiaga seotud õnnetuste korral, juhtuda insultide korral, olla seotud põletikvõi olla põhjustatud degeneratsioonist. Samuti võib valeinfusioon või kasvajad vallandada aju eesmise sündroomi. Sõltuvalt täpsest lokaliseerimisest on sündroom seotud erinevate häiretega, nagu kognitiivsed häired, käitumismuutused või isegi pseudopsühhopaatia. Põhimõtteliselt jaguneb prefrontaalne ajukoor dorsolateraalseks prefrontaalseks ja orbito-frontaalseks ajukooreks. Esimeses osas on peamiselt kognitiivsed funktsioonid, nagu probleemide lahendamine, edasine planeerimine ja eesmärkidele suunatud tegevus. Orbiit-frontaalne osa sisaldab isiksuseomadusi ja emotsioonide reguleerimist. Eesmise aju mis tahes liiki kahjustuste korral ei saa inimene enam oma käitumist paindlikult ja mõistlikult uute oludega kohandada. Tüüp ja täpne lokaliseerimine määravad frontaalse aju sündroomi sümptomid. See tähendab, et kaks frontaalse aju sündroomiga inimest võivad sõltuvalt kahjustusest kannatada põhimõtteliselt erinevate sümptomite all.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui rindkere aju kognitiivsetes osades tekib kahjustus, tekib kognitiivne düsfunktsioon. Lisaks probleemianalüüsi häiretele ja idee tootmise häiretele võib esineda ka keeleline taandareng. Võime ümber korraldada väheneb ja patsient kaldub visadusele. Mõnel juhul on patsientidel raske reegleid järgida ja neid rikkuda. Rutiinseid tegevusi ei kasutata sihipäraselt. Toimingute usaldusväärsust ei kontrollita enam. Patsiendid töötavad välja alternatiivsed plaanid vaevalt või üldse mitte. Neil on raskusi, kui nad peavad korraga kaaluma mitut teavet. Nad ei näe ette tegevuse tagajärgi. Lisaks ei õpi nad vigadest ja käituvad impulsiivselt. Nende tahtejõud väheneb sageli. Frontaalse aju sündroom võib avalduda ka peamiselt käitumishäiretes. Eesmise ajukahjustuse järgsel pseudodepressioonil võib tekkida motoorne aeglustumine ja kõnepuudutus. Sensoorsel tasandil on mõeldav reageerimisvõime puudumine kuni apaatiani. Mõeldavad on emotsionaalsed-afektiivsed sümptomid, nagu madal eneseväärtusega depressiivne meeleolu, enese tagasilükkamine või emotsionaalne ükskõiksus. Tekib kaotus ja huvi, initsiatiivi kaotus ja seksuaaliha vähenemine. Lisaks enda välimuse unarusse jätmisele toimub ka sotsiaalne tagasitõmbumine. Kognitiivsel tasandil on lisaks võimetusele otsuseid teha eelkõige tähelepanu ja kontsentratsioon. Unehäired ja väsimus iseloomustavad biotsüklit. Eesmise ajukahjustuse järgset pseudopsühhopaatiat tuleb eristada pseudodepressioonist. Motoorne hüperaktiivsus kohtub sensoorse hallutsinatsioonid. Võib esineda maniakaalne eufooriline meeleolu, samuti paranoilised pettekujutelmad ja agressioonipuhangud. Sellised emotsioonid nagu naermine ja nutt pole enam sobivad. Lisaks hüperseksuaalsusele on puudu taktitundest, sotsiaalsest tavapärasest puudumisest, distantseerimisvõime puudumisest, tõkestamisest, vulgaarsest keelest ja segadustest. Kognitiivselt on patsiendid sageli sõltuvuses mõtetest, vaimukusest või tähelepanust kontsentratsioon- korrastamata. Biotsükliline unevajadus väheneb.
Diagnoos ja kulg
Frontaalse aju sündroomi diagnoosib neuroloog pildistamise abil. Sõltuvalt sümptomitest ja kahjustuse lokaliseerimisest pildistamisel täiendab neuroloog oma diagnoosi düseksaksaalse sündroomi, pseudodepressiooni või pseudopsühhopaatiana. Prognoos on eesmise aju sündroomiga patsientidele tavaliselt ebasoodne, kuna ajukahjustus jätab enamikul juhtudel funktsiooni kahjustavaks armid. Kõige ebasoodsam prognoos on degeneratsioon. Healoomulistel kasvajatel on kõige soodsam prognoos. Kasvaja eemaldamisega kaovad sel juhul tavaliselt kõik sümptomid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Niipea kui ilmnevad ebakorrapärasused ja märgatavad muutused käitumises, harjumuspärased mõttemallid või emotsionaalne töötlus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui mõtlemisvõime järsku väheneb või on probleeme teadmiste meenutamisega, on muretsemiseks põhjust. Kui impulsikontroll on defektne, tekib hüperaktiivsus või tekib tugev loidus ja apaatia, tuleb sümptomeid uurida ja ravida. Kui teabe töötlemisega on probleeme, amneesiaja juhuslikult ebatavaline mälu aegub, on vaja arsti. Kontrolli on vaja teha kohe, kui inimese isiksus oluliselt muutub ja ta näib võõristunud. Tuleb selgitada agressiivne välimus või tugevalt pisarav käitumine, mida mõjutatud isik varem ei näidanud. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa enam täita või tekivad depressiivsed meeleolud, on vaja pöörduda arsti poole. Kui hallutsinatsioonid või tekivad pettekujutelmad, tehakse segaseid ütlusi või esinevad muutused kõnes, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Tuleb uurida labaseid fraase, desinhibitsioone või sobimatut eufooriat. Kui seal on häireid kontsentratsioon, uneprobleemid ja püsivad väsimus, on vaja arsti. Arstile tuleb esitada tõsine emotsionaalne ükskõiksus, empaatiavõime või kaalutluste puudumine, seksuaalse soovi vähendamine või ennasthävitav käitumine.
Ravi ja teraapia
Ravi sõltub esiosa aju sündroomiga patsientide esmasest põhjusest. Kui põletik eesmises ajupiirkonnas vastutab sümptomite eest, tuleb see põletik võimalikult kiiresti ohjeldada. Bakteriaalse puhul põletik, kortisoon ja antibiootikumid antakse üheaegselt nii, et antibiootikum saab ületada veri-ajutõke. Autoimmunoloogiliste põletike korral kõrge kortisoon ravi antakse. Kasvajad eemaldatakse nii palju kui võimalik või vajadusel kiiritatakse. Käitumisteraapia ja toetav teraapia kognitiivsete võimete suurendamiseks võib olla mõttekas stimuleerida teatud aju funktsioonide ülekandmist veel puutumatutesse ajupiirkondadesse. Paljudel juhtudel jääb see katse siiski ebaõnnestunuks ja patsiendid ei taasta oma esialgset isiksust ega käitumist. Eelkõige on degeneratiivseid haigusi ja nende tagajärjel tekkinud kahjustusi endiselt raske ravida. Mõjutatud lähedased saavad sageli vastu psühhoteraapia aidata neil olukorraga leppida.
Väljavaade ja prognoos
Frontaalse aju sündroomi prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Sellest hoolimata ei saa haiguse edasise kulgu kohta täpset väljavaadet anda enne, kui on kindlaks tehtud haiguse põhjuslik põhjus. Lisaks saab prognoosi teha ainult olemasolevate kahjustuste ja patsiendi üldise seisundi põhjalike teadmiste põhjal tervis. Healoomulise kasvaja või kergete vereringehäirete korral, mis asuvad frontaalse aju piirkonnas, kus vallandatakse vähe kahjustusi, on patsiendil hea taastumisvõimalus. Üksikjuhtudel pole ka täielik taastumine täielikult välistatud. Sihtotstarbelise meditsiinilise ravi korral on võimalik haige kude täielikult eemaldada. Mida suurem on kasvaja või vereringehäired, seda tõenäolisemalt on koe püsivad ja korvamatud häired. Pahaloomulise kasvaja korral halveneb ravi võimalus märkimisväärselt. vähk ravi katsed vältida nii edasist kasvu kui ka vähendada kasvaja suurust. Lisaks tehakse operatsioon, sõltuvalt haige koe asukohast. Armistumise tõttu võivad tekkida tüsistused või tekkida ajukoe edasine kahjustus. Kui kasvaja kasvu ei ole võimalik vältida või kui arstiabi ei taotleta, on see haigus tavaliselt surmaga lõppenud.
Ennetamine
Eesmise aju sündroomi saab vältida ainult sel määral, et on võimalik ära hoida otsmiku aju kahjustusi, näiteks selliseid haigusi nagu Alzheimeri haigus, hulgiskleroosvõi insultid, kasvajad ja ajuverejooksud. Seetõttu on kõikehõlmav ennetamine võimatu.
Hooldus
Jätkuabi võimalused on frontaalse aju sündroomi korral väga piiratud. Sellega seoses sõltub patsient selle sündroomi sümptomite leevendamiseks peamiselt meditsiinilisest abist, kuigi täielik ravi pole enam võimalik. Mõjutatud isik sõltub seetõttu eluaegsest ravist. Selle sündroomiga on piiratud ka eluiga, ehkki see sõltub suuresti ka haiguseni viinud täpsest põhjusest. Enamasti ravib eesmise aju sündroomi haldamine of antibiootikumid. Mõjutatud isik sõltub seetõttu ravimi korrektsest ja regulaarsest tarbimisest antibiootikumidja võimalik interaktsioonid teiste ravimid samuti tuleb arvestada. Kahtluste korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Pealegi, antibiootikumide võtmisel on alkohol võimalusel tuleks vältida, kuna alkohol nõrgendab antibiootikumide toimet. Pole haruldane, et frontaalse aju sündroomi all kannatajad sõltuvad igapäevaelus pere ja sõprade abist ja toest. Eriti väga intensiivsel ja armastaval hooldusel on positiivne mõju haiguse kulgemisele. Mõnel juhul võivad kannatanu sugulased sõltuda ka psühholoogilisest ravist.
Mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on frontaalse aju sündroomi korral väga piiratud. Tavaliselt on need aju püsivad kahjustused, kus mõjutatud inimesel on vähe või puudub üldse võimalus mõjutada. Patsiendid sõltuvad välisest abist ja peaksid seetõttu pöörduma eriarsti poole. Vaja on õigeaegset arstlikku läbivaatust ja ravi. Ilma meditsiinilise abita on kahjustatud ajupiirkondade levimise oht. Üksikisik meetmed ravi ajal saab arutleda enesejuhtimise koolituse üle. Võimaluste korral aitab positiivne ja jaatav ellusuhtumine haiguse vastu. Sellest on abi teraapias edusammude saavutamisel. Põhimõtteliselt tuleks vältida ka negatiivseid keskkonnamõjusid. Nende hulka kuulub toksiinide ja kahjulike ainete tarbimine, näiteks nikotiin, alkohol or ravimid. Ajuõpe toetab olemasolevaid funktsionaalseid võimalusi. Prefrontaalses ajukoores viib organism läbi järelevalve ja analüüsitegevused. Pärast seda, kui pildistamisprotseduure on kasutatud kahjustatud või kahjustatud piirkondade kindlaksmääramiseks, saab läbi viia sihipärase ravi. Igapäevaelus peaks mõjutatud inimene olema tähelepanelik, et oleks võimalik oma keha funktsioone hästi hinnata. Kui olemasolevad võimed vähenevad või sooritusvõime väheneb veelgi, on soovitatav abi otsida võimalikult kiiresti. Mida parem on enesepeegeldus, seda varem saab diagnoosi panna.
