Sümptomid
Eesmise osa pisar ristatisidemega (ligamentum cruciatum anterius; ligamentum = lad. ligament, anterius = lat. anterior) annab vigastuse ajal sageli tunda müra - sarnane pragunevale helile - tüüpilise sümptomina.
Reeglina tunneb ka katkine inimene rebenemist ristatisidemega. Pärast eesmise ristuva sideme rebenemist tekivad järgmised sümptomid:
- Valu põlveliiges, kuna rebenemine ja sellele järgnev liigesekapsli (Capsula articularis) venitamine kahjustab närve, mis vahendavad valuaistingut.
- Veelgi enam, eesmise osa korral ristatisidemega rebenemine on põlve ebastabiilsus, kuid see ilmneb alles mõne päeva pärast, kui turse on taandunud. Esialgsel perioodil on ebastabiilsus tingitud eesmise ristuva sideme rebenemine on varjatud lihaste peegeldava pingega.
Mõne päeva pärast tekkis põlveliigese areneb peaaegu igal juhul (umbes
95%) kui kõige olulisemat sümptomit. Veri akumuleerub liigesekapsel, mida nimetatakse hemartroosiks. Purunemise tõttu veri laevad varustamine põlveliigese, veritseb see kapslisse eesmise ristuva sideme rebenemine.
See on väljastpoolt nähtav põlve tursena. Kui vedelikus sisalduv põlveliigese uuritakse (põlveliiges punktsioon) veri võib sisaldada ka rasvhapet. See on märk kaasnevast kondisest vigastusest eesmise ristuva sideme rebenemine, kusjuures rasvast eraldub luuüdi kahjustatud luust, näiteks reieluust (õlavarre) või sääreluu (sääreluu).
Teise võimalusena võib rasva vabaneda ka põlve Hoffa rasvkeha (lad. Corpus adiposum infrapatellare) purustusvigastuse tagajärjel. Hoffa rasvkeha on a sidekoe struktuur koos rasvkude osad allpool põlvekaha (Lat.
Patella). Lisaks piirab eesmise ristuva sideme rebenemine jalg ja kahjustatud inimene ei saa enam põlve normaalselt liigutada. Pigem võtab inimene, keda mõjutab eesmine ristuva sideme rebenemine, kergendava positsiooni jalg: Vigastatud põlve hoitakse painutatud asendis.
Kui põlve uuritakse ristatisideme rebenemise sümptomite suhtes, ilmneb eesmise ristatisideme rebenemise tüüpiline märk - eesmise sahtli nähtus. See avaldub siis, kui põlve painutatakse 90 kraadi võrra, kui kontrollija tõmbab alumist jalg edasi. Tervel inimesel pole liikumine võimalik, kuid rebenenud eesmise sideme rebenemise korral on sääreosa saab nihutada kints.
Sarnane test on positiivne ka rebenenud eesmise ristatisideme korral. See on eesmine Lachmanni test. Põhimõtteliselt viiakse see läbi nagu sahtli eesmine test, kuid ainult 30-kraadise painde korral.
Eesmise ristuva sideme rebenemise kirjeldatud sümptomid taanduvad tavaliselt umbes ühe nädala pärast. Kui aga eesmist ristatisidemete rebendit ei ravita (ristatisidemete rebenemise ravi), tekib mõne nädala pärast püsiv ebastabiilsus. Selle põhjuseks on liigese, põlve kapsli-sidemeaparaadi, meniskide ja liigese kulumine kõhr põlveliigese.
Püsivat ebastabiilsust pärast eesmise ristuva sideme rebenemist nimetatakse sümptomatoloogia andmiseks. Sellisel juhul paindub kahjustatud inimese jalg põlve ja sääreosa libiseb välja. Selle ebastabiilsuse ulatus - nagu ka stabiilsuse halvenemine sümptomite alguses pärast eesmise ristuva sideme rebenemist - sõltub põlveliigese struktuuride tugevusest, mille hulka kuuluvad sidemed, lihased ja liigesekapsel.
Eesmise ristuva sideme rebenemisega kaasnevad sageli muud vigastused. See kehtib umbes 80% kõigist patsientidest. Sageli sisemine või välimine menisk või vigastatakse põlve tagatipulisi sidemeid (kollateraalsidemeid) samaaegselt.
Muud kaasnevad vigastused hõlmavad liigese kahjustusi kõhr või liigesekapsel. Kondilised rebimismurrud (luumurd = purunemine) on kaasuvate vigastuste hulgas ka eesmise ristatisideme rebenemise korral. Tüüpiline näide on nn Segond luumurd, mida iseloomustab liigesekapsli kondine rebenemine sääreluu platoo kohas (sääreluu ülemine ots). Haiguse erivorm koos eesmise ristuva sideme osalusega on sümptom - komplikatsioon „õnnetu kolmkõla” („õnnetu kolmkõla”). Lisaks eesmise ristuva sideme rebenemisele võib kahjustada ka sisemist sidet ja sisemine menisk on kohal.
