Kusepidamatus - kõnekeeles kutsutud põie nõrkus - (sünonüümid: Pidage nõu pidamatusest; Itsitama pidamatust; Uriinipidamatus; Pidamatus; Refleksipidamatus; Stress tungi pidamatus; Stressipidamatus; Pidage nõu pidamatusest; Kusepidamatus; Uurimisväline uriinipidamatus; Neurogeenne põis; Ülevoolu põis; Ülevool Uriinipidamatuse; RHK-10-GM R32: täpsustamata kusepidamatus) viitab võimetusele uriini kinni hoida. Rahvusvahelise Kontinentsiühingu (ICS) andmetel on uriin Uriinipidamatuse on määratletud kui mis tahes uriini kadu. Kusepidamatuse vorme, mis on koondatud katusmõiste „alumiste kuseteede sümptomid“ (LUTS) alla, võib klassifitseerida erinevate põhjuste järgi:
- Stressinkontinents * (varem stressinkontinents) - kusepõie sulgemisprobleemi tagajärjel füüsilise koormuse korral uriini kaotus vastavalt raskusastmele:
- Uriini kaotus köhimise või aevastamise ajal ja raske füüsiline töö või tilkumine seistes (1. aste).
- Uriini kaotus kõndimisel, trepist ronimisel, püsti tõusmisel või kergel füüsilisel tööl või uriini kadu seistes (2. aste)
- Uriinikaotus lamades (3. aste)
- Tungiv inkontinentsus või tungiv inkontinents (uriinikaotus koos hädavajaliku (kiirustamata) tungiga urineerida; sünonüüm: üliaktiivne põis märg), detruusori ebastabiilsusega (varem motoorne tunginkontinents) või ilma detrusori ebastabiilsuseta (varem sensoorne tunginkontinents); tunginkontinents võib esineda erineval määral:
- Sagedased väikesed kaotused urineerimiste või
- Katastroofiline kaotus täieliku tõttu põis tühjendamine.
- Segatud stress tungivalt pidamatus (segapidamatus) - uriini leke uriini puudulikkuse tõttu põis sulgurlihas koos imperatiiviga tung urineerida.
- Refleks Uriinipidamatuse or neurogeenne põis - uriini lekkimine närviimpulsse edastavate struktuuride kahjustuse või haiguse tõttu aju or selgroog Euroopa põis.
- Ülevoolupidamatus või ülevoolupõis - uriini leke, kui rõhk täidetud põisas ületab sulgurlihase rõhu.
- Uurimisväline kusepidamatus - põhjus on väljaspool kusepõit; võimalikud põhjused on põie fistulid või emakaväline - väljaspool õiget kohta - avanemine kusejuha (kusejuha).
* Lihtne stressi pidamatus esineb siis, kui kusepidamatuse operatsioone pole varem esinenud, neuroloogilisi sümptomeid pole ja pole sümptomaatilisi suguelundite prolaps (tupe prolaps) või lapse kandmine. Muude uriinipidamatuse vormide hulka kuulub öine enurees ja öine tilkumine, samuti muud uriinikaotuse vormid kui ladustamisprobleem. Hiljuti on käsitletud ka naiste coital inkontinentsi (CI). See on uriini kaotus seksuaalvahekorra ajal. See jaguneb kaheks: inkontinents tungimise ajal ja uriinipidamatus orgasmi ajal. Mõlemat vormi seostatakse tunginkontinentsi / üliaktiivse põie (ÜAB) ja stresspõhjustatud pidamatus /stressi pidamatusAI-d mõjutavad mehed peamiselt pärast prostatektoomiat (eesnääre eemaldus; 20-64%); põhjus on stressi põhjustatud uriinipidamatus. Stressipidamatus on naistel kõige tavalisem kusepidamatuse vorm, moodustades umbes 40%. Umbes 20% kannatab tunginkontinentsis, 38% segavormides. Kõik teised on väga haruldased, ainult umbes 2%. Uurünnekoloogia kliinikus teatas enam kui 20% patsientidest. Meestel on tunginkontinents kõige sagedamini 39% -l. Meeste stressinkontinents on seevastu väga haruldane ja valdaval juhul on see iatrogeenne või traumaatiline (eriti pärast radikaalne prostatektoomia (eesnääre eemaldamine) põie välise sulgurlihase (kusepõie sulgurlihase) puudulikkuse tõttu / spontaanne kulg on tavaliselt soodne!). Sooline suhe: kõikides vanuserühmades mõjutab uriinipidamatus naisi palju sagedamini kui mehi. Sageduse tipp: uriinipidamatus on vanemas eas sagedane ja murettekitav sümptom. Saksamaal on levimus (haiguste sagedus) 5-50%, olenemata vanusest ja soost. Stressipidamatuse levimus naistel on vahemikus 5 kuni 30%. Üliaktiivse põie (üliaktiivse kusepõie) esinemissagedus naistel on 16–43% ja mõlemal sool 12–19%. Kiirepidamatuse levimus on keskmiselt 1%. Segapidamatuse levimus on keskmiselt 5%. Vanuse ja soo arvestamisel on iga inkontinentsuse tüübi levimus vanematel naistel 2.4%, vanematel meestel 34%, noorematel naistel 22% ja noorematel meestel 25%. Levimus 5-aastastel ja vanematel inimestel on 70%. Kursus ja prognoos: kusepidamatus võib olla mööduv või püsiv seisund. Uriinipidamatus lastelVt Enurees. Kaasnevad haigused: lastel on suurema tõenäosusega gastroenteroloogilised kaebused (kõhukinnisus; roojapidamatus), laste ja noorukite psühhiaatrilised kaebused (sotsiaalne käitumishäire; hüperkineetiline häire (ADHD); ärevushäired; depressiivsed häired), arenguhäired ja unehäired. Uriinipidamatus naistel Kursus ja prognoos võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad eelsoodumuse astmest (sidekoe nõrkus), vaagnapõhja, nt sünnituse või raske füüsilise töö, patsiendi vanuse ja kehalise aktiivsuse tõttu. Vähendamine riskitegurid (nt kaalulangus, krooniliste haiguste vältimine) kõhukinnisus, kroonilise ravi bronhiit, uriinipidamatust tekitava katkestamine ravimidjne) ja terapeutiliste meetmete varajane alustamine on eriti olulised. Alguses olid sellised konservatiivsed meetmed nagu vaagnapõhja harjutused, biotagasiside koolitus, elektrostimulatsioon ja võib-olla ka pessaarne ravi on kõige olulisemad. Erinevaid kirurgilisi meetmeid kaalutakse ainult edasijõudnutel või kui konservatiivsed lähenemisviisid pole tõhusad. Kuigi praegu on ainult üks ravim ravi võimalus stressiinkontinentsiks on tungraviinkontinents ravimteraapia valdkond koos eespool nimetatud konservatiivsete meetoditega. Kirurgilised sekkumised on siin vastunäidustatud. Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): põie düsfunktsiooniga patsientidel on sagedamini psühholoogilisi kõrvalekaldeid (ärevus, depressioon, hüpohondria). Pealegi on seksuaalne düsfunktsioon sagedasem. Uriinipidamatus meestel Kursus ja prognoos sõltuvad põhjusest. Kui stressiinkontinents on naiste peamine põhjus, siis tungipidamatus või tungi sümptomid mõjutavad mehi sagedamini. Põhjused on tavaliselt eesnäärme hüpertroofia või üliaktiivne põis (OAB), mis suureneb vanusega pidevalt. Viimaseid saab ravimitega hästi ravida, kusjuures eesnäärme korral hüpertroofia see on võimalus ainult varajases staadiumis. Pärast eesnääre kirurgia (tänu hüpertroofia, kartsinoom) inkontinentsi esineb 2 - 5% -l sulgurlihase vigastuse tõttu. Terapeutiliselt, nagu naistel, väheneb riskitegurid ja tervislik eluviis samuti vaagnapõhja esmatähtsad on harjutused ja sulgurlihase treenimine. Lisaks on saadaval minimaalselt invasiivsed kirurgilised abinõud süstid sulgurlihase lihasest, nt kollageen, Teflon või silikoon. Lõppkokkuvõttes kunstlik sulgurlihas vedelikku täis varruka kujul ümber ureetra saab ka implanteerida.
