Radioteraapia (kiiritusravi, radiatio) kasutatakse operatsioonijärgselt riskiga kohandatud viisil = adjuvantne kiiritusravi). Selleks on saadaval järgmised protseduurid:
- tupe- brahhüteraapia ((lokaalne, intravaginaalne kiiritamine) järelaadimisprotseduuris (tüüpiline annus kontseptsioon 3 korda 5-7 Gy).
- Väline kiiritusravi as teleravi (perkutaanne kiiritamine) suure energiaga footonitega lineaarkiirendis.
- Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi.
Esmane kiiritusravi on näidustatud patsientidele, keda ei saa opereerida muude haigusriskide tõttu. Märge: Röntgen kasvajarakkude tundlikkus, see tähendab kiiritusravi efektiivsus vähk rakkudes mõjutab endomeetriumi vähki tugevasti geen ERCC6L2. Selle mutatsioon geen mis takistab vähk rakud oma DNA kaheahelaliste katkestuste parandamisest põhjustavad seda. Selle mutatsiooniga patsientidel oli pärast kiiritusravi 100% elulemus. Patsientidest, kelle ERCC6L2 ei olnud häiritud, suri kümne aasta pärast ainult pooled. KOKKUVÕTE: see järeldus viitab sellele, et ERCC10L6 on kiiritusravi vastuse ennustav biomarker.
Etapist sõltuv kiiritusravi [S3 liin]
Vaagna operatsioonijärgne välimine kiiritusravi, I tüüpi endomeetriumi kartsinoom, I-II etapp.
| Stage | Soovitused |
| pT1a, pNX / 0, G1 või G2, endometrioid EC (I tüüp), pärast hüsterektoomiat koos lümfisõlmede dissektsiooniga või ilma | Ei brahhüteraapiat ega perkutaanset kiiritamist |
Operatsioonijärgne tupe brahhüteraapia I tüüpi endomeetriumi kartsinoom, I-II staadium.
| Stage | Soovitused |
| pT1a, pNX / 0 ilma müomeetriumi, G3, endometrioid EC (I tüüp) osaluseta. | Tupe kordumise riski vähendamiseks võib teha tupe brahüteraapiat |
| pT1b, G1 või G2 pNX / 0 ja staadium pT1a (müomeetriumi osalusega), G3 pNX / 0, endometrioid EC (I tüüp) | tupe- brahhüteraapia (tupe kordumise riski vähendamiseks). |
| pT1b pNX G3 või staadium pT2 pNX, endometrioid EC (I tüüp). | Tuleb läbi viia tupe brahüteraapia; alternatiivina võib teha perkutaanset kiiritusravi |
| Pärast süstemaatilist LNE-d etapis pT1b pN0 G3 või etapis pT2 pN0, endometrioid EC (tüüp I). | tupe brahhüteraapia |
| pT1pNX (mis tahes liigitus) koos „olulise VSI-ga” (lümfisoonte invasiooni kolmeastmelise astme kõrgeim etapp) | Tupe brahhüteraapia asemel perkutaanne vaagna kiiritus |
Operatsioonijärgne kiiritusravi I tüüpi endomeetriumi kartsinoomi korral, III-IVA staadium.
| Stage | Soovitused |
| Positiivne LK, emaka serosa, adnexa, tupe kaasatus põisvõi rektum (st III kuni IVA staadium) endometrioid EC-ga (I tüüp) | Operatsioonijärgne välise vaagna kiiritus lisaks keemiaravile, et parandada kohalikku kontrolli |
Operatsioonijärgne kiiritusravi II tüüpi endomeetriumi kartsinoomi korral.
- II tüüpi kartsinoomi (seroosne või puhas rakk) operatsioonijärgse tupe brahhüteraapia või välise vaagna kiiritamise näidustus peaks põhinema sama staadiumi G3 I tüüpi (endometrioid) kartsinoomi soovitustel.
Muud märkused
- Adjuvantkiirgus ravi ei ole näidustatud madala kohaliku korduvuse riski (haiguse kordumine samas kohas) korral: staadium T1a (FIGO IA), endometrioidne kartsinoom, G1 / G2.
- Kaugelearenenud endometrioidkartsinoomi (III / IV etapp) korral on kohalik kiiritusravi radiokeemoteraapiana (kiiritusravi ja keemiaravi) võib vähendada lokaalsete ägenemiste arvu, võrreldes ainult keemiaraviga, kuid kaugete metastaasid oli üllatavalt kõrgem (27 versus 21%), nii et pärast lokaalset kiiritusravi ei ilmnenud mingit progressiivse elulemuse eelist.
- Adjuvantne radiokeemoteraapia (RCT; adjuvant: pärast operatsiooni) versus adjuvantne välimine vaagna kiirgus (RT) ainult keskmiselt 60.2-kuulise jälgimise ajal näitasid, et 5-aastase kordusevaba elulemuse määr erines oluliselt: 75.5% (samaaegne RCT ) versus 68.6% (ainult RT; HR 0.71; 95% usaldusintervall [95% CI] 0.53-0.95, p = 0.022); viie aasta üldise elulemuse määr ei erinenud: RCT rühmas oli see 5% ja ainult RT rühmas oli see 81.8% (HR 76.7; 0.76% CI 95-0.54; p = 1.06). Märkus: Mõlemas uuringurühmas oli 0.11% patsientidest I staadiumi kasvaja, 30% (RCT) või 24% (RT) II astme kasvaja ja 27% (RCT) või 46% (RT) kasvaja oli FIGO III staadiumis. JÄRELDUS: Keemiaravi tuleks kaaluda individuaalselt, pöörates erilist tähelepanu kõrgemale raviseotud toksilisus ja kasvaja staadium.
- Adjuvantne välise vaagna kiiritusravi põhjustab sageli Uriinipidamatuse (kuseteede või roojapidamatus). Adjuvantne tupe brahhüteraapia põhjustab palju vähem kõrvaltoimeid. Välist vaagnapiirkonna kiiritusravi tohib nüüd kasutada ainult suure kordumisriskiga patsientidel.
- Etappides T1 ja T2 (FIGO I ja FIGO II) vähendas kiiritusravi oluliselt lokaalse kordumise määra (kasvaja kordumine samas kohas), mõjutamata üldist elulemust. Arvud ei ole edasijõudnutele mõeldud.
- Vaagna seina kordumise korral saavutab kiiritusravi 5-aastane elulemus umbes 70-80%.
- Palliatiivne kiiritusravi (ravi, mille eesmärk ei ole haiguse ravi, vaid sümptomite leevendamine või muude kahjulike tagajärgede leevendamine): tupe verejooksu või valu tupe kännust või vaagna seina kordumisest, madal kokku annus kiiritusravi saab kasutada ka pärast eelmist kiiritusravi [S3 juhend].
