Vuugid võivad erinevate haiguste või õnnetuse tõttu olla kahjustatud või näidata ebastabiilsust. Sellistel juhtudel on sageli vajalik liigese asendamine endoproteesiga. See võib taastada liigese liikuvuse ja ära hoida valu.
Mis on endoproteesimine?
Endoproteesid on kunstlikud liigesed mis asendavad kahjustatud liigest ja jäävad kehasse püsivalt implantaadina. Nagu näiteks kunstlik puusaliiges. Endoproteesid on kunstlikud liigesed mis asendavad kahjustatud liigest ja jäävad püsivalt kehasse implantaadina. Sel eesmärgil eemaldatakse kulunud liigend alt anesteesia ja asendatakse kunstliigendiga. Endoproteese kasutatakse sageli puusa- ja põlveliigeste jaoks, harvemini pahkluu, küünarnukk või sõrm liigesed. Kui kogu liiges asendatakse, nimetatakse seda kogu endoproteesiks või lühidalt TEP-ks. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab vahetada ainult teatud liigendi osi. Osaline puusaliigese asendamine, milles ainult liiges juhataja asendatakse näiteks nimetatakse hemiendoproteesiks või lühidalt HEP-ks; põlve puhul nimetatakse osalist endoproteesi ka kelguproteesiks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Osteoartriit, podagra või reumaatilised haigused võivad viima kuni liigesekahjustuseni. Muud põhjused on õnnetus või luu luumurd, liigese väärasend või harvadel juhtudel bakteriaalne infektsioon. Liigeste läheduses esinevad kasvajad võivad ka viima kahjustama. Sõltuvalt funktsiooni hävimise astmest või piiratusest ja kui muid ravivõimalusi pole, võib osutuda vajalikuks liigese asendamine endoproteesiga. Samamoodi võib vananedes loomulik kulumine vajada endoproteesi kasutamist. Üldiselt või osaliselt anesteesia, eemaldatakse liigese kahjustatud osad ja järelejäänud luu jahvatatakse endoproteesi paigaldamiseks. Seejärel sisestatakse implantaat ja kinnitatakse see oma kohale. Endoprotees on valmistatud metallist, plastikust või keraamikast või TEP-i korral nende materjalide kombinatsioonist. Eristatakse tsementeeritud ja tsemendita proteese ning on ka nn hübriidproteese, milles osad on tsementeeritud ja muud piirkonnad tsementideta. Tsementimine, mille jaoks kasutatakse kiiresti kõvenevat plastikut, hõlbustab kunstliite sisestamist ja kinnitamist. Tsemendita proteesi korral on liigend täpselt paigaldatud ja fikseeritud, luues keha uue luuainega. Pärast operatsiooni haava valu esimestel päevadel, mida ravitakse ravimitega. Füsioterapeutilisi harjutusi liigese liikuvuseks saab teha juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Ainult tsemendita endoproteesi korral ei ole esimese nädala jooksul pärast operatsiooni lubatud või ainult osaliselt kehakaalu kanda, kuni äsja moodustunud luuainega on implantaat piisavalt kinnitatud. Puusa- ja põlveliigese endoproteeside korral küünarvarre kargud on vajalik esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Need takistavad juhitava liigese ülekoormamist ja parandavad ohutust esimeste sammude tegemisel. Statsionaarne viibimine kestab tavaliselt umbes nädal enne taastusravi meetmed füsioterapeutiliste harjutustega parandavad liikuvust ja treenivad lihaseid, mis stabiliseerivad liigest. Ortopeedi või kliiniku regulaarsed järelkontrollid on vajalikud võimalike komplikatsioonide varakult avastamiseks ja kunstliigese pikaajalise funktsiooni tagamiseks. Endoprotees võtab üle asendatud liigese funktsiooni, taastub liikuvus ja valu elimineeritakse. Selle tulemusel paraneb elukvaliteet ja patsiendid saavad naasta tööle, hobide ja spordi juurde. Kuna endoproteeside eluiga pole piiramatu, valitakse kunstliigend peamiselt vanematele patsientidele. Ent sõltuvalt kliinilisest pildist võib endoproteesi implanteerimine olla kasulik ka nooremas eas. Kunstliku puusa kasutusiga või põlveliigese on nüüd 15–20 aastat, ehkki suured koormused võivad kasutusiga oluliselt lühendada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kirurgilise protseduuri tõttu kujutab endoprotees teiste operatsioonidega võrreldavaid riske: Tromboos võivad tekkida operatsiooni ajal või pärast seda, infektsioonid võivad viima häiretele aastal haavade paranemiston verevalumid võib tekkida pärast operatsiooni või võib tekkida postoperatiivne verejooks. Lisaks, närve or veri laevad võivad vigastada ja aeg-ajalt tekib operatsiooni ajal verekaotus, mis nõuab a vereülekannet. Spetsiifilised riskid liigese artroplastika hulka kuuluvad harvadel juhtudel luukoe ärritused. Need vajavad täiendavat stabiliseerimist, selleks kasutatakse juhtmeid või kruvisid. Kui an allergiline reaktsioon Kui tekib üks endoproteesi komponentidest, tuleb liigend uuesti asendada. Esimese kümne aasta jooksul pärast implanteerimist võib tekkida kunstliigese lõtvumine. See muutus, mis on seotud valu ja ebastabiilsusega ning on mõnikord põletikuline, nõuab uut operatsiooni. Lisaks võib proteesi hõõrdumine liigespinnal põhjustada proteesi kulumist, mis võib vallandada põletikulised reaktsioonid. Nn heterotroopses luustumine, muundab keha pehmete kudede luukudedeks ja ilma vastumeetmeteta kaob operatsiooni käigus saadud liigeste liikuvus. Treeningu ajal on liigestele hõlpsalt sportimine, näiteks jalgrattasõit, kõndimine või ujumine, tuleks eelistada. Pigem tuleks vältida äkilise peatumise ja pöörlevate liikumistega sportimist nagu squashis. Spordi harrastamine sõltub aga ka endoproteesi tüübist ja sellest, millises vormis sporti tehakse. Näiteks, rindade löök ei sobi puusaliigese endoproteesimiseks, kuid roomab või seliliujumine on ohutud.
Tüüpilised ja levinud liigesehaigused
- Osteoartriit
- liigesepõletik
- Liigesevalu
- Liigese turse
- reumatoidartriit
