Emakakaela lülisamba libiseva ketta sümptomid
Emakakaela lülisammas kannab juhataja ja toetab selle liikuvust. Emakakaela lülisamba piirkonnas närve mis innerveerivad käsi ja käsi ning diafragma esile kerkima. Kui närvijuur tekib närvijuurte ärritus või kokkusurumine, need võivad muutuda põletikuliseks, mida tajutakse kui valu.
see valu aasta kael, õlgade piirkond ja käed on tavaliselt esimene märk sellest, et närve on põletikulised. Lisaks on kahjustatud dermatoomides (närvi innerveeritud nahapiirkondades) ebamugavustunne, mis aja jooksul suureneb ja on pidevalt olemas. Need aistingud hõlmavad sipelgate jalgadega sarnast käe või käe tuimust või kipitust ja võivad olla veel üks märk libisenud ketas.
Liigne valu or põletamine sensatsiooni arvestatakse ka ebamugavustundena. Lisaks võib juhtuda ka see, et lihasjõud väheneb. Selle tagajärjel tekib käe ja käe nõrkus.
Patsientidel on ka selliseid sümptomeid nagu peavalu, pearinglus ja ka kõrvamüraNagu tinnitus, tekivad. Sensoorsed häired, nagu tuimus või kipitus, võivad esineda ka näol. Sümptomid ilmnevad sagedamini, kui juhataja on kallutatud kas küljele või tahapoole.
Nende liikumiste ajal tunneb 5% patsientidest midagi, mida saab võrrelda kogu keha läbiva elektrilise välguga (Lhermitti tähis). Lisaks suureneb valu lamades, see võib isegi muutuda nii hulluks, et lamamine pole enam võimalik, kuna valu on liiga tugev. Kui tekib halvatus või tundlikkuse kaotus, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.
Lisaks suureneb valu lamades, see võib isegi muutuda nii hulluks, et lamamine pole enam võimalik, kuna valu on liiga tugev. Kui tekib halvatus või tundlikkuse kaotus, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Emakakaela lülisamba herniated kettaga seotud valu põhjustab kokkusurutud närve läbi nihutatud ketta.
Sõltuvalt sellest, kui palju närv või selle juur on kokku surutud, varieerub ka valu tugevus ja olemus. See võib olla terav, põletamine ja täpselt lokaliseeritud (nt: tulistav valu / ümberkirjutatud koputusvalu / Hermittschesi märk) või igav, tõmbav ja raskesti lokaliseeritav. Valu esineb peamiselt kael ja õlgade piirkond, kiirguvad kätesse ja juhataja on ka võimalikud. Valu süvenemine a herniated ketas lülisamba kaelaosa tekib siis, kui pea on kallutatud tahapoole või külili või lamades ja öösel.
Diagnoos
Esmane konsultatsioon patsiendiga on diagnostilise protsessi oluline osa. Väljendatud kaebused nagu seljavalu, eriti kael ja õla piirkonnas, võib viidata emakakaela lülisamba prolapsile. Lisaks esitab arst selliseid küsimusi nagu „Kas olete märganud käte või üksikute sõrmede tuimust või kipitust?
Lihtsate füüsiliste uuringute abil on kahtlus a libisenud ketas lülisamba kaelaosas saab tugevdada. Kui halvatusnähud, sensoorsed häired või käe tugevuse vähenemine või sõrm lihased tekivad, see näitab a keerukat kulgu herniated ketas lülisamba kaelaosa. Kuid selline haigus võib esineda ka asümptomaatiliselt, st ilma tõeliste sümptomiteta.
Siis suudab kaela herniated ketas tuvastada ainult pildistamise protseduur. Kõrguse langus Intervertebral disk võib viidata prolapsile Röntgen. Täpse diagnoosi saamiseks on saadaval kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT).
Emakakaela lülisamba MRI-s tehakse emakakaela lülisamba läbilõikepilte. Siin on näha täpne asukoht herniated ketas lülisamba kaelaosa. Emakakaela lülisamba herniated ketast saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.
Kui konservatiivne ravi vastab lülisamba kaelaosa herniated ketta ravile (füsioteraapia, valuravi), on kirurgilises protseduuris mõningaid erinevusi. Niinimetatud mikroteraapias, mis kuulub valuravi herniated ketas, sisestatakse CT kontrolli all selgroolülide kehade vahele peen nõel ja ketta lähedusse süstitakse lokaalanesteetikumi. Perkutaanne nukleotoomia on üks võimalusi emakakaela lülisamba herniated ketta kirurgiliseks raviks.
Siin asetatakse herniated ketta lähedale endoskoopilise protseduuri käigus kasvava valendikuga väikesed kanüülid. Seejärel sisestatakse väikesed mikrokirurgilised instrumendid, herniated ketas visualiseeritakse ja eemaldatakse. Mõnel juhul töödeldakse ketast eelnevalt ensüümiga.
See põhjustab ketta tuuma väiksemaks muutumist. Teine kirurgiline meetod on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus tehakse emakakaela lülisamba kahjustatud piirkonda naha väikesed sisselõiked. See toiming viiakse läbi operatsioonimikroskoobi abil.
Plaadile lähenetakse eestpoolt, katsutakse ja seejärel eemaldatakse. Lisaks eemaldatakse herniated ketas. Kui lisaks herniated kettale eksisteerivad ka kondised kitsendused, saab need ka samal seansil eemaldada.
Ketta asendamiseks kasutatakse stabiilset implantaati, mida nimetatakse ka puuriks. Kui on ainult üks herniated ketas või kui herniation on ainult ühes segmendis, võib anda märke ketasproteesiks. See toiming viiakse läbi üldanesteesia ja see võtab umbes 2 tundi.
Kaelalüli operatsioon tehakse eestpoolt. Seda tehakse naha sisselõike kaudu. Juurdepääs eestpoolt minimeerib riski selgroog vigastusi.
. Intervertebral disk eemaldatakse ja sisestatakse liikuv plastikust südamik, mis on fikseeritud ja ankurdatud selgroolülide vahel. Selle kirurgilise meetodi eeliseks on see, et varajane mobilisatsioon on pärast operatsiooni taas võimalik ja operatsiooniga saab ühendada kohese füsioteraapia. Selgroolülide vahelise plastikust südamiku tõttu ei kaota selgroog oma liikuvust.
Patsiente saab koju saata umbes 2 päeva pärast operatsiooni. Paar nädalat peavad nad kaelarihma kandma. Prognoosid näitavad väga madalat komplikatsioonide määra.
Seega on operatsioonijärgsed kaebused vabad 85–90% kõigist patsientidest. Sel põhjusel viiakse tavapäraseid kirurgilisi meetodeid, nagu liigese jäigastamine, läbi üha harvemini. Mõni nädal pärast operatsiooni saab patsiendi progresseerumist jälgida lülisamba kaelaosa CT või MRI abil.
Herniated plaate opereeritakse endiselt liiga sageli, kuigi enamikul juhtudel on sihipärane ja professionaalselt juhendatud füsioteraapia sama paljutõotav. Teraapiaharjutused tuleb üksikasjalikult selgeks õppida ja algselt juhendada, sest lülisamba kaelaosa on tundlik ja liikuv struktuur, mida tuleb samal ajal kaitsta. Kõige olulisem harjutus on tervisliku pea- ja kehaasendi õppimine ning selle hoidmine igapäevaelus.
Sageli asetatakse kontoritöö ajal pea liiga kaela tagasi, mis koormab kõiki lülisamba kaelaosa struktuure. Püstiasendit saab igapäevaelus lisaks tähelepanelikkusele lihaslikult toetada. Terabandide abil saab tugevdada rindkere lülisamba ülaosa püstitamist, mis sageli on osaliselt vastutav lülisamba kaelaosa libisevate ketaste eest.
Nende harjutuste ajal rindkere selg sidemed tuleb täielikult püstitada ja abaluud tuleb suunata tahapoole. Emakakaela venitamiseks ja tugevdamiseks ning kaelalihased, kaela saab väikese vastupanu korral painutada ette ja küljele. Vastupanu võib tekitada enda käe raskuse või raskusjõu mõjul.
Ettepoole paindumist saab teha selili lamades, liigutades lõua aeglaselt rind gravitatsiooni vastu. Esialgu ei tohiks emakakaela selgroogu üle pingutada, kuna see on sageli seotud herniated ketast põhjustava mehhanismiga. Emakakaela lülisamba herniated ketaga seotud ebamugavuste leevendamiseks kasutatakse palju erinevaid ravimeid.
Eriti olulised on valuvaigistid ja lihasrelaksandid (lihaseid lõdvestavad ravimid). Vahemikus erinevad valuvaigistid on lai. Kerge kuni mõõduka valu korral tavapärane valuvaigistid retseptita.
Nendeks ibuprofeen, diklofenak or paratsetamool. Eriti tugeva valu korral ja ainult arsti järelevalve all opioidide võib valu leevendamiseks välja kirjutada. Kuid, opioidide ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed (kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine) ning see võib viia harjumuseni ja sõltuvusse.
Veel üks uimastiravi lähtepunkt on ravimid lihaste jaoks lõõgastus. Nende hulka kuuluvad näiteks rahustid (bensodiasepiinide rühma toimeained), mis lisaks soovitud toimele põhjustavad ka väsimust, uimasust ja seedetrakti tüsistusi. Need ained võivad tekitada sõltuvust ka siis, kui neid võetakse pikka aega.
Neuralgia ravitakse ravimitega, mida muidu kasutatakse raviks epilepsia ja võib põhjustada ka unisust. Selle teema kohta leiate ulatuslikku teavet jaotisest Herniated ketta ravimid. Operatsiooni eelistatakse konservatiivsele ravile, kui see on ebaõnnestunud ja sümptomid püsivad mõne nädala pärast või kui lisaks ilmnevad neuroloogilised defitsiidid (sensoorsed häired, lihasnõrkus, halvatus). valule. Lisaks opereeritakse lülisamba kaelaosa herniated ketast, kui selgroog on kahjustatud (müelopaatia).
Operatsioon viiakse läbi haiglas kindrali käe all anesteesia. Intervertebral disk operatsioon on väike protseduur, mida saab nüüd teha minimaalselt invasiivse läbi kirurgilise mikroskoobi. Operatsiooni kasutatakse lekkinud koe eemaldamiseks, kahjustamata seda selgroog.
Sellest hetkest alates saab valida kaks erinevat protseduuri. Üheks võimaluseks on lülisamba kaelaosa selgroolülide jäigastamine, ühendades juhtumist mõjutatud selgroolülid selgroolülidevahelise ketta asemel platsimärgiga (luusiiriku vms) ning metallplaatide ja kruvidega. See peaks taas selgroogu stabiliseerima, mis tähendab, et patsiendid kaotavad jäigastunud seljaaju segmendis liikuvuse.
Seda meetodit kasutatakse peamiselt vanematel patsientidel paindlikkuse kaotuse tõttu. Kui patsiendil on juba noores eas tekkinud emakakaela lülisamba herniated ketas, implanteeritakse tõenäolisemalt ketasprotees pärast defektse ketta eemaldamist. Mõlema operatsiooni puhul saab kirurg eristada ketasoperatsiooni kahte juurdepääsuteed: kas kaela küljelt (eest) või alustades kaelast (tagant).
Toiming kestab 60–90 minutit, olenemata juurdepääsuteest. Pärast seda peab patsient enne koju saamist viibima 4–6 päeva haiglas, kus tal peaks esimese 4–6 nädala jooksul olema rahulik. Pärast seda puhkeaega rekonstrueeritakse kaela ja kaelalihased saab alustada füsioteraapia raames.
Emakakaela lülisamba ketasoperatsioonil tekivad tüsistused harva. Sõltuvalt juurdepääsuteest laevad või närvid võivad vigastada, seljaaju kahjustus on muutunud minimaalselt invasiivse lähenemise tõttu väga haruldaseks. Kuid pärast emakakaela lülisamba ketta operatsiooni, nagu kõigi teiste operatsioonide, haavainfektsioonide või haavade paranemist võivad tekkida ka operatsioonijärgsed verejooksud.
Kõik selle sarja artiklid:
