Sõrme- ja pöialliigese artroos: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Vanusega seotud kulumine ei ole selle põhjus osteoartriit; pigem liigese äge kahjustus kõhr trauma või infektsiooni tagajärjel on tavaliselt liigeste hävitamise alguses. Kondrotsüütide ebapiisav maatriksi süntees ja / või suurenenud apoptoos (programmeeritud rakusurm)kõhr rakke) käsitletakse patogeneetiliste mehhanismidena. Artroosi korral võib täheldada järgmisi patomehhanisme:

Primaarne artroos tekib otsese või kaudse ülekoormuse tagajärjel liigesed. Otsene ülekoormus tekib raske töö, spordi * ajal või selle tõttu ülekaalulisus. Kaudsete ülekoormuste hulka kuulub vananemisest või ainevahetushäiretest tingitud kõhre regenereerimise vähenemine. Primaarse artroosi teine ​​põhjus on liigeste lõtvus (liigeste ebastabiilsus). * Sport on aga tervislik ainult seni, kuni liigesed ei ole selle käigus kahjustatud või puuduvad eelnevalt eksisteerivad tingimused. Sekundaarne artroos võib tekkida:

  • Kaasasündinud (kaasasündinud) väärareng.
  • Endokrinoloogilised häired / haigused
  • Ainevahetushäired / haigused
  • Põletikulised liigesehaigused
  • Krooniline põletikuline ja mittepõletikuline artropaatia (liigesehaigus).
  • Reumaatiline liigesehaigus
  • Posttraumaatiline (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus (nihestus / nihestus).
  • Operations

Osteoartriit ja põletik (põletik).

Madala astme põletikul (põletikul) näib olevat osteoartriidi (inglise keeles osteoarthritis) puhul suurem roll kui radioloogilistel muutustel osteoartriidi (degeneratsiooni tunnused) osas. Seda näitas seerumi hs-CRP taseme määramine (kõrge tundlikkusega CRP; põletiku parameeter), mis olid kontrollrühmaga võrreldes veidi, kuid statistiliselt oluliselt suurenenud. Kliiniliselt on umbes 50% artroosi põdevatest patsientidest sünoviaalse põletiku tunnused. Märgid sünoviit (sünoviaalmembraani põletik) on tuvastatavad isegi väiksemate sümptomitega ja ainult piiratud struktuuriliste muutustega. Tüüpiline immuunrakkude infiltratsioon monotsüüdid/ makrofaagid ja T. lümfotsüüdid (CD4 T-rakud) saab tuvastada. Lisaks sellele tsütokiinid (kasvaja nekroos faktor-alfa (TNF-a); IFN-y /interferoon-gamma), kasvutegurid ja neuropeptiidid ilmnevad selle protsessi käigus. Vahendajad stimuleerivad muu hulgas põletikuvastaseid (põletikuvastaseid) tsütokiine. Osteoartriidi patogeneesi võib kujutada kolmeastmelise protsessina.

  1. Faas (= artroosi esialgne etapp; preartroos): siin on endiselt terve liiges, millele mõjuvad aga juba niigi ebasoodsad mõjutegurid, mis võivad soodustada artroosi arengut riskitegurid (vt eespool).
  2. Etapp: vastavad mõjutegurid (vt eespool) viima artriitiliste muutuste suhtes, mida kahjustatud inimene veel ei märganud.
  3. Faas: siin ületavad muudatused mitte täpselt määratava mõõtme. "Destruktiivsete protsesside" korral tekib ebamugavustunne, millele tavaliselt viidatakse liigesele.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt: nt D-vitamiini retseptor (VDR) geen polümorfismid.
    • Aasia elanikkonnas, kuid mitte kogu populatsioonis, oli VDR apali polümorfismide ja artroosi vahel märkimisväärseid seoseid
    • Samuti oli statistiliselt oluline seos FokI polümorfismide ja artroosi vahel; see tulemus saadi siiski ainult kahest uuringust
      • Geneetilised haigused
        • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
  • Sugu - naised põevad sagedamini osteoartriiti kui mehed. Üks kahtlustatav põhjus on hormonaalsed muutused ajal menopausi (menopaus).
  • Vanus -> 40 aastat; vanusega seotud kõhre degeneratsioon metaboolse aktiivsuse vähenemise tõttu.
  • Ametid - pikaajaliste raskete füüsiliste koormustega ametid (nt ehitustöölised, eriti põrandakihid; jalgpallurid).

Käitumuslikud põhjused

  • Kehaline aktiivsus
    • Kõhre alakoormus:
      • Füüsilise aktiivsuse puudumine - kuna kõhred saavad mikroelemendid sünoviaalvedelikust, tugineb see kõhre kasvu jaoks liigutatavale liigesele
      • Toitainekahjustus (nt pikk puhkus kipsis).
    • Kõhre ülekoormus:
      • Pikaajaline raske füüsiline stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - viib liigesed.

Haigusega seotud põhjused

  • Hälbimine (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - lamedate pistikupesade moodustamine.
    • Subluksatsioon (mittetäielik dislokatsioon) - nt puus, põlv.
    • Kasvuhäired epifüüsi piirkonnas (kasvuplaatide pindala).
  • Endokrinoloogilised häired / haigused
  • Ainevahetushäired / haigused
    • Kondrokaltsinoos (sünonüüm: pseudogout); podagra sarnane liigesehaigus, mis on põhjustatud kaltsiumpürofosfaadi sadestumisest kõhre ja muudesse kudedesse; viib muu hulgas liigese degeneratsioonini (sageli põlveliigese); sümptomatoloogia sarnaneb ägeda podagra rünnakuga
    • Podagra (artriit urika /kusihappeseotud liigesepõletik või tofiline podagra)/hüperurikeemia (kusihappe taseme tõus veri).
    • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
    • Okronoos - homogentisiinhappe sadestumine nahk, sidekoe ja kõhre.
    • Riikatis (sünonüüm: inglise tõbi) - kasvava luu haigus, mille mineraliseerumine on häiritud luud ja kasvuplaatide desorganiseerimine lastel.
  • Krooniline artropaatia - mitmed haigused võivad viima sekundaarse liigesehaiguseni. Oma rolli võivad mängida nii põletikulised kui ka mittepõletikulised protsessid. Näited hõlmavad ühiseid muudatusi hüperurikeemia (podagra) - kusihappeseotud diabeet mellitus - glükoosseotud hemofiilia (veritsushäire) või leepra.
  • Põletikulised liigesehaigused
  • Reumaatilised liigesehaigused
  • Posttraumaatiline (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus (nihestus / nihestus)).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.