Kas ma saan rasestuda epilepsiaga?
Ebakindlus selle suhtes, kas teadaolevalt võib rasestuda epilepsia mõjutab paljusid naisi. Küsimus pärilikkuse, ravimite kõrvaltoimete ja lapse kahjustuse korral epilepsiahoog ajal rasedus on sageli kõige pakilisemad. Reeglina, epilepsia ei välista rasedus.
Ideaalis aga rasedus tuleks planeerida ja raseduse eripära tuleks arutada raviva neuroloogi ja günekoloogiga, et ühelt poolt kõrvaldada suurimad mured ja teiselt poolt vähendada olemasolevaid riske. Seda saab teha, korrigeerides praegust ravimit regulaarselt veri kontrollid ning ennetavad ja ultraheli eksamid. Reeglina rasedused tuntud epilepsia siis jätkake ilma tüsistusteta.
Milliseid epilepsiaravimeid võin võtta?
Epilepsiavastaste ravimite võtmine suurendab väärarengute riski kolm korda, võrreldes tervete emade lastega, kes ravimeid ei võta. Kliinilised uuringud on näidanud, et monoteraapia, st ainult ühe ravimi võtmine vähendab riski oluliselt võrreldes kombineeritud ravidega. Seetõttu tuleks neid võimaluse korral vältida.
Lisaks tuleb määrata madalaim efektiivne päevaannus ja ravimit võtta kogu päeva jooksul ühtlaselt, et vältida kõrge kontsentratsiooni piike veri. Eriti kombineeritud ravi korral, kuid mõnikord ka monoteraapia korral, väheneb foolhape kontsentratsioon võib tekkida. See vähenemine suurendab koljulõhede ja närvitoru defektide riski.
Sel põhjusel, foolhape tuleb võtta iga päev, eriti raseduse esimesel kolmandikul. Põhimõtteliselt võib raseduse ajal sellistes tingimustes võtta mis tahes epilepsiavastaseid ravimeid. Esimesel kolmel kuul on aga valproehape tuleb vältida nii palju kui võimalik, kuna sellel ravil on kõige suurem väärarengute määr.
Kuid alates valproehape on väga efektiivne ja seda on raske vältida, eriti üldiste epilepsiate korral, päevased annused üle 1000mg ja veri taset üle 80 mg / l ei tohiks ületada. Ensüüme vähendavad epilepsiavastased ravimid (nt fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, karbamasepiin) võib põhjustada hüübimishäireid ja seeläbi suurenenud verejooksu kalduvust, mis halvimal juhul võib põhjustada lapse ajuverejooksu ja ema kõhuverejooksu sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Selle vältimiseks tuleks emale anda K-vitamiini vahetult enne ja beebile vahetult pärast sündi.
Phenytoin ja fenobarbitaal võivad viia D-vitamiini puudus. A dieet sisaldav D-vitamiini ja piisav päikesevalgus võib selle puuduse ära hoida. Igal juhul tuleb märkida, et ka ema keha võib raseduse ajal erinevalt töötada.
See tähendab, et ravim võib paremini või halvemini imenduda või laguneda, mis mõjutab ravimi kontsentratsiooni veres. Et vältida vastava epilepsiavastase ravimi üleannustamist või üleannustamist, tuleks seetõttu regulaarselt vereanalüüsi teha. Lamotrigiinil on esmavaliku ravim fokaalsete epilepsiate korral koos sekundaarse üldistusega ja ilma selleta, peamiselt generaliseerunud ja ravile vastupidavate krampide korral.
See on krampihäiretega depressiooniga patsientide valitud ravim. Eelised on see, et sellel ei ole rahustavat ja uimastavat toimet ning see suurendab intellektuaalset jõudlust. Üldiselt Lamotrigiinil on vähe kõrvaltoimeid ja pole kahjulik sündimata lapsele ning on seetõttu raseduse ajal valitud ravim. Ainus tõsine kõrvaltoime on Steven Johnsoni sündroom (ägedad nahalööbed).
Kõik selle sarja artiklid:
