Kuigi katk Saksamaal tänapäeval enam ei esine, seda tunnevad oma ajaloo kaudu endiselt peaaegu kõik. Eriti katk keskaja epideemiad on inimeste meeltesse jäänud. Mõnes riigis on siiski subformse pneumoonia üksikuid juhtumeid katk. Kui vajate lisateavet, pidage nõu oma arstiga.
Mis on katk?
Katk on bakterist Yersinia pestis põhjustatud haigus, mis esineb neljas erinevas manifestatsioonis: bubooniline, kopsu- või abortne katk ja katk sepsis. Harvem katk ajukelmepõletik tekib siis, kui katk patogeenid mõjuta meninges. Enamik inimesi tunneb katku kui keskaja musta surma - praegu peetakse suures osas kindlaks, et ajalooliselt dokumenteeritud katkulained olid tõepoolest tingitud haigustekitajast Yersinia pestis. Kuid enamik vorme on tänapäeval ravitavad.
Põhjustab
Katku põhjustaja on zoonootiline haigus, patogeen, mida nakatavad loomad. Rotid on kõige tuntumad kandjad, kuid ka oravad, maapõrsad jms närilised võivad olla ohtlikud. Yersinia pestist ei levita otse näriline ise, vaid selle hammustus kirbud. Muhkkatk on tavaliselt põhjustatud sellisest kirbuhammustusest ja areneb mõni tund kuni seitse päeva hiljem. Sellega kaasneb tugev unisus, palavikja mäda- või sinise värvusega tursed lümf sõlmed. Selle tagajärjeks võib olla katk sepsis, milles bakterid sisenevad vereringesse, vabastavad toksiine (mürke), surevad ja põhjustavad seal sise- ja välise verejooksu tõttu hiljem kui 36 tunni pärast surma. Kuid võib ka viima katku katkestamiseks kirbuhammustuse tõttu - ainult kerge palavik ja haiguse tunne, misjärel patsient on kõigi suhtes immuunne patogeenid. Kopsupõletik, teisalt, kus Yersinia pestis ründab kopse, on tänapäevalgi äärmiselt ohtlik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ligikaudu 90 protsendil juhtudest esinevad muhkkatk ilmnevad katku patogeeni nakatumise ajal. Seega ilmnevad esimesed sümptomid umbes kaks kuni kuus päeva pärast nakatumist. Mõjutatud kannatavad kõrge palavik, külmavärinad, peavalu, valutavad jäsemed ja väga tugev haigustunne. Punnid (mullid), mis annavad muhkkatk selle nimi areneb nakatunud ja põletikuliste haiguste tagajärjel lümf sõlmed. Nad paisuvad tugevalt ja teevad haiget. Infektsiooni tõttu on tõsine mädanemine, mis viib lõpuks põletiku lagunemiseni lümf sõlmed. Need võivad avaneda ka väljapoole - läbi nahk. Täiendavad sümptomid järgnevad põletikulisele lümfile laevad ja sõlmed nakatavad veri ringlus süsteemi. Seda saab viima et sepsis. Kui Yersinia pestis jõuab kopsudesse, kopsupõletik tekib õhupuuduse ja verine röga. Katku sepsise sümptomid võivad seevastu mõjutada kogu keha. On erinevate elundite infektsioone, nahk verejooks, seedehäired, tohutu kurnatus ja šokk reaktsioonid. Katku sepsis on sümptom, mida võib oodata ravimata katkuinfektsiooni käigus. Katku sepsis on peaaegu alati surmav. Katk võib harvadel juhtudel näidata ka väga kergeid sümptomeid, mis on vaevalt ohtlikud.
Haiguse diagnoos ja kulg
Peaaegu igasugune katk algab palavikust kuni külmavärinad, üldine halb enesetunne ja unisus. Inkubatsiooniperiood varieerub mõnest tunnist 7 päevani ja 1–3 päevani kopsupõletik. Katku vormi eristamiseks tuleb tähelepanu pöörata konkreetsetele sümptomitele. Näiteks mullikatku korral on need paistes lümfisõlmed mis muutuvad mädakollaseks siniseks. Iseloomulikud on õhupuudus, must-verine röga ja kopsu turse. Katku sepsis võib tuleneda mõlemast vormist või võib see kõigepealt esile kutsuda kopsupõletiku, mistõttu tuleb seda ka tunnustada. See avaldub haiguse üldiste sümptomite intensiivistumisel ja peavalu võib lisada. Ainult abortne katk on üsna kahjutu: parimal juhul võib see laheneda iseenesest pärast kergete, mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist.
Tüsistused
Katku juurdumise ulatus sõltub konkreetsest vormist. Näiteks sümptomid on abordi katku korral suhteliselt kerged. Teistes vormides on aga tõsiste komplikatsioonide oht. Risk on eriti suur, kui katku jaoks ei ole meditsiinilist ravi. Buboonkatkust tulenev komplikatsioon on kopsupõletik. Sel juhul räägivad arstid sekundaarsest kopsupõletikust, kuna levinumat esmast vormi edastab piisknakkus. Kopsupõletik kulgeb kiiresti, mõnikord ilmneb see vaid mõne tunni pärast. Sekundaarne kopsupõletik areneb aga aeglasemalt kui esmane vorm. Tüüpiliste märkide hulka kuuluvad väsimus, külmavärinad, palavik, peavalu, lihasvaludja pearinglus. Haiguse teisel päeval köha mustagaveri röga, valu rinnus, raskused hingamineja sinine värvimuutus nahk esineda Kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldusja oksendamine pole samuti haruldased. Kopsupõletik võib areneda eluohtlikuks sepsiseks, nagu ka buboonikatk, nahakatk, katk ajukelmepõletikvõi katk larüngiit. Umbes kümnel protsendil kõigist katkuhaigetest katk bakterid tungida veri, kus need põhjustavad veremürgitus. Katkse sepsist iseloomustab letargia, kõrge palavik, seedehäired ja tilk sisse vererõhk. Lisaks reageerib haige segaduses. Veelgi enam, katku sepsis võib põhjustada veresooni oklusioon, mis mõjutab elundite verevarustust. Äärmuslikel juhtudel toimub patsiendi surm.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Katk on üks haigustest, mida pole Saksamaal pikka aega esinenud. Sellest hoolimata on soovitatav külastada arsti, kui kannatanu on veendunud, et ta põeb seda surmavat haigust. Peavalud ja valutavad jäsemed, väga kõrge kehatemperatuur ja haigusetunne on ebakorrapärasuse tunnused, mida tuleks uurida. Kui muud grippilmnevad sellised sümptomid nagu külmavärinad, väsimus ja väsimus, on soovitatav külastada arsti. Kui nahal on värvimuutus, mädanemine ja ka lümfinäärmete turse, on vaja tegutseda. Võib tekkida sepsis. Selle tagajärjeks on eluohtlik seisund. Hingamisraskused, naha verejooks ja verine röga tuleb uurida ja ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui olemasolevad sümptomid suurenevad, vajab kannatanu viivitamatult abi. Teadvushäirete või seisundi korral šokk, tuleb hoiatada kiirabiteenus. Kuna katk on väga nakkav haigus, tuleks järgida erakorralise meditsiini juhiseid. Ravimata jätmisel võib haigus levida lühikese aja jooksul ja nakatada lugematuid inimesi. Lisaks on potentsiaalne oht nakatunud inimese elule, kuna haiguse kulg ilma meditsiinilise abita on lühikese aja jooksul surmav.
Ravi ja teraapia
Haigustekitaja Yersinia pestis on bakter, seega on katku ravi aluseks antibiootikumid. Valitud ravim on streptomütsiin, mida manustatakse intramuskulaarselt, samal ajal kui patsient allutatakse statsionaarsele ravile järelevalve. Kiire ravi on eriti oluline kopsupõletiku korral, mille suremus on endiselt äärmiselt kõrge. Kui streptomütsiin ei saa kasutada või kui see peab patsiendi aitamiseks väga kiiresti mõjuma, klooramfenikool kasutatakse, kuid seda peetakse viimase abinõuna. See on tuntud oma tugeva kõrvalmõju poolest, aplastiline aneemia. Kuigi see juhtub 6000-36000 juhul ainult ühel juhul, on see oht, mida ei tohiks alahinnata, eriti katku korral. Sõltuvalt sümptomite raskusastmest ravitakse ka neid - kõrget palavikku saab vähendada näiteks ja valu saab ravimitega leevendada.
Hooldus
Pärast katku nakatumist on patsiendid reinfektsiooni suhtes tavaliselt immuunsed. Samuti pole vaja pikaajalist ravi ega igapäevast tuge. Sümptomid taanduvad täielikult. Mõjutatud inimene naaseb oma igapäevaellu. Järelhooldus meetmed seotud peamiselt teiste inimeste kaitsega. Katku hõlpsasti levitav viis keskajal tervete piirkondade surmani. Kindlaksmääratud haigusega patsiendid peavad pärast sümptomite kadumist mitu päeva isolatsioonis olema. A vereanalüüsi annab teavet selle kohta, kas patogeen on organismis endiselt olemas. Parim jätkustrateegia on haigete inimeste ja loomade vältimine. Selle eest vastutavad patsiendid ise. Kõiki riskipiirkondadesse reisijaid saab teatud vastu vaktsineerida patogeenid. Toimeaine annab immuunsuse vaid lühikese aja jooksul. Erinevalt vähk, katk ei saa tekkida keha enda uuest moodustumisest. Haigete inimeste eraldamine, nagu eespool kirjeldatud, on nakkuse ennetamise kõige tõhusam viis. Katku puhkemise korral pakuvad valitsusasutused karantiini. Patsiendid peavad ebaõnnestumatult järgima meditsiinitöötajate juhiseid.
Väljavaade ja prognoos
Erinevalt varasematest aegadest nagu keskaeg, kui katk tühjendas terveid piirkondi, prognoositi nakkushaiguse on olevikus soodsam. Kuid ka täna sõltub väljavaade progresseerumise vormist ja sellest, kas seda õigeaegselt ravitakse. Näiteks kui katk on ebaõnnestunud, on see positiivse prognoosiga kerge katku vorm. Seega antikehade toodab organismi kaitsesüsteem, mis tagab pikka aega püsiva immuunsuse. Kui patsient kannatab mullikatku ja seda ravitakse õigel ajal, on paranemisvõimalused head ja haigestunud inimesed elavad raske haiguse üle. Kuid kui õigeaegne ravi antibiootikum ravimid ei teostata, sureb 50–60 protsenti haiguse käes kannatajatest. Seega ravimid tuleb manustada hiljemalt umbes 15 tunni pärast. Prognoosi peetakse eriti ebasoodsaks, kui esinevad sellised katkuvormid nagu kopsupõletik või sepsis. Seega patsiendid sageli päästet ei saa ravi õigel ajal. Kui aga diagnoos pannakse varakult ja katku ravitakse antibiootikumid, väheneb nii kopsupõletiku kui ka sepsise suremus umbes 15 protsenti. Tavaliselt on haigestunud inimesel haiguse üleelamisel ulatuslik immuunsus katku vastu. Mõnel patsiendil ilmnevad katku puhangud aga hiljem uuesti.
Siin on, mida saate ise teha
Saksamaal peetakse katku väljajuuritud haiguseks. Viimase saja aasta jooksul toimunud hügieenitingimuste muutuste ja ka meditsiiniliste edusammude tõttu on katk praegustele põlvedele teada ainult ajaloolise teaduse kaudu. Sellest hoolimata peaks metsloomade käitlemisel olema alati ettevaatlik. Looduses tuleks alati vältida otsest kokkupuudet oravate või närilistega. Eriti rotid võivad haigust põhjustavat haigust edasi anda bakterid. Kuna katk on eluohtlik haigus, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Isejuhtimine või enesemääramine meetmed sümptomite leevendamiseks ei ole soovitatav. Raviarstid peaksid olema täielikult informeeritud nakkuse põhjustest ja käigust. Katk on haigus, millest tuleb teatada ja mida ravivad meditsiinispetsialistid. Haiguse nakatumise väga ebatõenäolisel juhul tuleb alati järgida arsti juhiseid tervis võib kiiresti paraneda ja täiendavaid tüsistusi ei teki. Kuna nakatumise oht on väga suur, tuleks vältida käitlemist ja füüsilist kontakti teiste inimestega. Patsient paigutatakse karantiinipalatisse, et takistada patogeeni edasist levikut populatsiooni.
