Fikseerimine võimaldab inimesel vaadata konkreetselt välises ruumis asuvat eset või subjekti ja seda võimaldab võrkkesta kõrgeima eraldusvõimega koht. See nn fovea centralis tähistab visiooni põhisuunda. Fikseerimise häired esinevad näiteks straibismil.
Mis on fikseerimine?
Fikseerimise mõistega viitab oftalmoloogia inimese võimele vaadata konkreetselt objekti või subjekti välises ruumis. Fikseerimise mõistega viitab oftalmoloogia inimese võimele objektiivselt vaadelda objekti või subjekti välises ruumis. Fikseerimine on võimalik võrkkesta saidi kaudu, millel on kõrgeim eraldusvõime. See võrkkesta koht on tuntud kui fovea centralis. Fovea centralis on silma motoorne nullpunkt ja tsentraalse fikseerimise eeldus. Fikseerimist nimetatakse kas tsentraalseks või foveaalseks fikseerimiseks. Võrkkesta kõrgeim lahutuspunkt vahendab suunataju otse edasi ja esindab seega silmade peamist nägemissuunda. See fikseerimise põhisuund asub foveola ja fikseerimise objekti vahelises füüsilises ruumis. Kahe punkti vahelist sirget nimetatakse visuaalseks jooneks. Muud nägemisvälja võrkkesta punktid vastavad sekundaarsetele suundadele ja jäävad selliseks ainult seni, kuni inimene on võimeline foveaalselt fikseeruma. Nendest terminitest tuleb eristada egotsentrilist lokaliseerimist oma keha võrdluspunktiga. Erinevalt sekundaarsetest suundadest saab egotsentrilist lokaliseerimist säilitada ka ilma foveali fikseerimiseta.
Funktsioon ja ülesanne
Fikseerimine on üks paljudest silmade liikumise mustritest ja koos kahe ülejäänud liikumismustriga iseloomustab visuaalse süsteemi vabatahtlikku ja tahtmatut teabe hankimist. Kitsamas mõttes pole fikseerimine tõeline liikumine, vaid seda iseloomustab silmade paigalhoidmine. Fikseerimisel on silmad sihikindlalt fikseeritud visuaalse välja objektile. Silma liikumise täielikku seiskumist ei toimu aga isegi fikseerimise korral. Kui vaatleja fikseerib objekti, saab autokineetilise efekti mõttes miniatuurset liikumist ja mikrotsakade siiski tema silmis registreerida. Fikseerimisest kui silmade liikumismustrist tuleb eristada näiteks sakkaadseid liigutusi või saksaade, mis vastavad kiirele, jõnkslikult skaneerivale liikumismustrile ja lähevad tavaliselt ühelt objektilt teisele. Laiemas mõttes iseloomustavad seda liikumismustrit ka fikseerimised. Seega on saccades põhimõtteliselt kiire hüpe suure hulga üksikute fikseerimiste vahel. Omakorda vastavad järgnevad silma liigutused aeglaselt pidevatele liikumistele, mis säilitavad fikseerimise, kui fikseerimise sihtmärgina liigub visuaalne stiimul. Fikseerimise objekt näib nende järgnevate silmaliigutuste ajal staatiline. Kui peaks toimuma fikseerimispunkti nihe, siis räägime lähenemisest ja lahknemisest. Need aeglased silmade liikumised toimuvad üksteise suhtes ja nihutavad fikseerimise abil vaadeldavat punkti sügavuse osas. Divergents ja lähenemine on vajalikud ka sügavuses liikuva objekti fikseerimise säilitamiseks. Teine silmaliigutus on Nüstagm, mis vastab üksikute sakkade ja üksikute järgnevate liigutuste vaheldumisele. See vaheldumine võimaldab vaatlejal näiteks autoaknast välja vaadates korduvalt uusi fikseerimispunkte leida.
Haigused ja vaevused
Fikseerimine võib saavutada patoloogilisi proportsioone mitmel viisil. Näiteks kui foveola kaotab kinnistumiskohana oma vara, võib see põhjustada erinevaid tingimusi. Pärast seda on olemas kas ekstsentriline seade või ekstsentriline fikseerimine. Ekstsentriline seadistus valitseb siis, kui näiteks fikseerimine pole selle tõttu enam võimalik makula degeneratsioon. Sellises degeneratsioonis on säilinud peamine nägemissuund, kuid mõjutatud isikutel on tunne, et vaatavad fikseeritud esemest mööda. Nad tunnevad end sunnituna sellele mineviku vaatamisele, sest otsese fikseerimisega on keskne skotoom paneb objekti üle. Vaatamata sellele on foveola endiselt nende visuaalse välja keskpunkt. Ekstsentriline fikseerimine erineb sellest nähtusest. Sellisel juhul ei ole peamine pöörlemissuund enam foveola, vaid on nihkunud teise võrkkesta punkti. Selle nihke sihtpunkti kasutab kannatanu edaspidi fikseerimiseks. See nähtus esineb näiteks straibismi kontekstis ja võib põhjustada amblüoopiat. Ekstsentrilise fikseerimise käigus kantakse nägemise põhisuund võrkkesta ekstsentrilisse punkti. Mõjutatud isikul on subjektiivselt tunne fikseerida esemed otse. Sellest lähtuvalt joondub tema suhteline lokaliseerimine uue fikseerimissuunaga. Ekstsentrilist fikseerimist nimetatakse parafoveolaarseks fikseerimiseks, kui nihe toimub seina refleksi sees kuni umbes kaks kraadi. Parafoveaalsele fikseerimisele viidatakse siis, kui nurk väljaspool seina refleksi on kuni viis kraadi. Kui nurk on üle viie kraadi, siis silmaarst räägib perifeersest fikseerimisest. Fikseerimise absoluutset puudumist nimetatakse ka afiksatsiooniks. Muud kaebused fikseerimise kohta võivad ilmneda näiteks ebastabiilse või rahutu fikseerimisvariandina ja neid nimetatakse seejärel nüstagmiformseks fikseerimiseks. Mida ekstsentrilisem on fikseerimine, seda tõenäolisemalt on see seotud tõsise visuaalse halvenemisega. Pleoptilistes protseduurides saab aktiivselt mõjutada patoloogilise fikseerimise käitumist. Kui need mõjutamisprotseduurid mingit mõju ei näita, oklusioon heast silmast peetakse standardiks ravi. Oklusioon võimaldab sageli naasta foveolaarse keskse fikseerimise juurde. Sellest tulenev nägemise põhisuuna taastamine parandab tavaliselt mõjutatud inimese nägemisteravust ja orientatsiooni.
