Igemete fistuli põhjused
Igeme või hamba piirkonnas esinevad fistulid võivad olla põhjustatud erinevatest teguritest. Enamikul juhtudel on põletikulised protsessid, mis esinevad otse hambajuur tekitada a fistul trakti. Ainult selle kujunemisega fistul kas mädase sekretsiooni väljavool on tagatud.
Põletikulised protsessid, mis vastutavad a fistul igeme juures võivad olla erinevad põhjused. Paljudel juhtudel võib haigestunud patsientidel avastada kaugelearenenud kaariesefekte. Niipea kui need kaariesed defektid jõuavad hamba sügavusele, bakterid võib levida hambamassis.
Alustades nn pulpitist (hambapulbi põletik), on bakterid seejärel läbige juurekanal juuretipuni. Seal, kui sobivat ravi ei tehta, tekivad põletikulised protsessid ja eritub mädane sekretsioon. Veelgi enam, bakteriaalsed patogeenid võivad juureotsani jõuda sügavalt igemetasku.
Mõnedel haigetest haigetest on enne fistuli ilmumist hambatrauma saanud igemed. Lisaks võõrkehad, mis tungivad sügavalt mööda serva igemed võib põhjustada ärritust. Püsiva ärrituse tõttu võivad tekkida põletikulised protsessid ja fistul igemed.
Kuna pikaajalise ravi edukuse võib tagada ainult eesmärgile kohandatud ravi, mis on kohandatud selle põhjusele, tuleks läbi viia terviklik diagnostika. Kui fistul tekib pärast a juurekanali ravi, põhjuseks on sügavale juurdunud põletiku püsimine. Kuna neid võib veel olla bakterid koes ei saa põletik paraneda.
Veelgi enam, fistul võib tekkida, kui juur on kogemata augustatud juurekanali ravi. Raskuseks on see, et iga juurekanalit saab kumeralt või painutada erinevalt. Kui juur on hambaarsti poolt tahtmatult läbi torgatud, tekib luu poole auk.
Sel juhul bakterite koloniseerimine ja akumuleerumine mäda tekib kiiresti ja fistul võib liikuda igemete juurde suuõõne. Apikoektoomia on tavaliselt viimane samm hamba päästmiseks pärast a juurekanali ravi on läbikukkunud. Kuid, apikoektoomia on ka ainult katse hamba päästmiseks ja pole mingit garantiid, et hambal pärast ravi sümptomid puuduvad.
Võimalik tüsistus on fistuli moodustumine. Fistul on märk sellest, et kõiki juuretipust allapoole jäävaid baktereid ei ole eemaldatud ja sekretsioon jätkub. Terapeutiliselt võib hamba päästmiseks proovida juuretipp uuesti resekteerides ja hammas eemaldada fistultrakt, kuid tõenäosus, et hambal ei esine sümptomeid, on väike. Kui see ei õnnestu, tuleb hammas välja tõmmata, kui see jätkuvalt sümptomeid kiirgab.
