Tendinosis calcarea on kõõluse lupjumise meditsiiniline termin. Kõige sagedamini täheldatakse seda õlal.
Mis on tendinoosi arvukus?
Tendinosis calcarea on väidetavalt esinev erinevate kaltsifikatsioonide korral Kõõlused on kohal. See tekib tänu sadestumisele kaltsium kristallid. Põhimõtteliselt võib tendinosis calcarea esineda igas keha kõõluses, kuid enamikul juhtudel on see õlal Kõõlused nagu supraspinatus kõõlus supraspinatuse lihasest. Seejärel räägivad arstid lubjastunud õlast. Vahel areneb tendinosis calcarea aga ka põlve põlvekedras või kõõluses Achilleuse kõõlused. Vahel võib rotaator mansett mõjutab ka tendinosis calcarea. Enamasti esineb tendinosis calcarea vanuses 40–50 aastat. Naised põevad calcinosa tendinoosi veidi sagedamini kui mehed. Hinnanguliselt mõjutab tendinosis calcarea sajast inimesest kahte kuni kolme.
Põhjustab
Tendinosis calcarea arenemise viis pole veel teada. Kahtlustatakse degeneratiivseid kõõluse muutusi. Seega surve mõjutatud Kõõlused suureneb kulumisega, mille puhul loomulik vananemisprotsess on nõrgem veri ringlus vastutavad. Selle tulemusena rohkem kaltsium kristallid ladestuvad koesse, põhjustades liigutuste sooritamisel valulikku ebamugavust. Juures õlaliigese, põhjustavad kristallid kõõluse paksenemist, mille tulemusel pigistatakse see kõõluse vahele akromion ja õlaliigese kui kahjustatud käsi on üles tõstetud, mis omakorda põhjustab valu. Kui tendinoos calcarea areneb, saadab keha kaitsesüsteem välja makrofaagid. Need on spetsiaalsed immuunrakud, mis on mõeldud kristallide lagundamiseks. See põhjustab koe armistumist ja kõõluse paksenemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tendinosis calcarea sümptomid sõltuvad sellest, millisel kõõlusel see esineb. Kui lubjastumine ilmub õlale, siis on valu kui käsi tõstetakse. Sama kehtib ka siis, kui kannatanu lamab tema küljel. Mõnel juhul ei ole isegi enam võimalik kätt liigutada, mida nimetatakse pseudoparalüüsiks. Mida kauem tendinoos calcarea püsib, seda rohkem sümptomid halvenevad. Seega on haiguse edasises kulgemises kõõluse lupjumise oht õlaliigese. Selle tulemuseks on põletik bursae, millega kaasneb hääldatud valu. Lisaks on punetus ja ülekuumenenud liiges. Valuvabad liigutused on tavaliselt teostatavad ainult siis, kui käsi on väljapoole või sissepoole nihutatud. Sekundaarsed kaebused võivad ilmneda ka tendinoosi calcarea tagajärjel, näiteks kael pinge või peavalu. Seega põhjustavad valu vältivad ebamugavad liigutused sageli pingeid kael lihased. Mõnikord ebamugavustunne kael on nii intensiivne, et kõõluse tendinoosi ei registreerita enam. Mõnel inimesel ei põhjusta kõõluse tendinoos aga üldse ebamugavusi, mistõttu selle diagnoosimine on puhtjuhuslik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse kõõluse tendinoosi, peaks patsient pöörduma ortopeedi poole, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi kaebustele. Kõõluse lupjumise tuvastamine on tavaliselt võimalik ainult sonograafia abil (ultraheli eksam). Seega põhjustab lubjastumise fookus heli väljasuremist, mille saab määrata uuringu käigus. Lisaks saab sonograafia abil kindlaks määrata filmi täpse asukoha kaltsium tagatisraha. See hõlbustab arsti lubjafookuse jälitamist, millel on positiivne mõju kirurgilise sekkumise kavandamisele. Tendinosis calcareas on paksenemine alati kõõluse keskosas. Teine diagnostiline meetod on Röntgen läbivaatamine. Tendinosis calcarea on tavaliselt selgelt nähtav Röntgen pilte. Kaltsineerimise täpse asukoha kindlaksmääramiseks on vaja pilte mitme nurga alt. Tendinoosi calcarea kulg on indiviiditi erinev. Seega on võimalus, et valu tugevneb kiiresti.
Tüsistused
Samamoodi võivad nad olla ka väiksemad pikema aja jooksul. See pole haruldane valulik põletik tekkida kaltsiumi sadestumise tõttu, kuid kaltsium laguneb selle tagajärjel. Mõnel patsiendil taandub kõõluse lupjumine keha iseparanemisprotsessi tõttu iseenesest, teistel on vaja operatsiooni. Tendinosis calcarea võib põhjustada erinevaid komplikatsioone sõltuvalt sellest, millisel kõõlusel see esineb. Kui lupjumine toimub õlal, on käe liigutamisel valu. Rasketel juhtudel ei saa käsi enam üldse liigutada. See pseudoparalüüs süveneb haiguse progresseerumisel ja võib lõpuks ka minna viima kõõluse lubjastumise lõpuleviimiseks õlaliigeses. Selle võimalik tagajärg on bursiit, mis on alati seotud tugeva valu ja edasiste infektsioonide riskiga. Lisaks tekib kahjustatud liigeses punetus ja ülekuumenemine. Üksikjuhtudel kannatavad kannatanud peavalu ning õla- ja kaelapiirkonna pinged. Kõõluse tendinoosi ravi hõlmab ka riske. Vahel võivad tekkida kõrvaltoimed ja interaktsioonid tekivad pärast valu leevendavate ravimite võtmist. Patsiendid, kes juba põevad haigust kardiovaskulaarsüsteem või immuunsüsteemi on eriti vastuvõtlikud ägedatele kaebustele ja hilistele komplikatsioonidele. Tüüpilisteks tüsistusteks on seedetrakti kaebused, peavalu, lihaste ja jäsemevalu, nahk ärritus ja lihasnõrkus. Pikas perspektiivis võib süda, neerud ja maks. Kirurgilise protseduuri kontekstis on mõeldavad tavalised tüsistused: verejooks, närvikahjustus, infektsioon ja haavade paranemist probleeme.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõõluse tendinoosi korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Samuti ei pruugi see iseenesest paraneda, nii et mõjutatud inimene sõltub alati arsti ravist. Kui kõõluse tendinoosi ei ravita, tekivad täiendavad komplikatsioonid ja sümptomid süvenevad. Sel põhjusel tuleb haiguse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Arstiga tuleb pöörduda, kui kahjustatud inimene kannatab tugeva valu käes. Need ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ega kao iseenesest. Need võivad ilmneda ka puhkeolekus esineva valu kujul ja avaldada mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Mõjutatud piirkonna punetus näitab sageli ka tendinosis calcarea't ja seda peab arst kontrollima. Lisaks võib haigus ilmneda ka tugeva valu korral juhataja või kael. Tendinosis calcarea sümptomite ilmnemisel võib pöörduda kas ortopeedi või üldarsti poole.
Ravi ja teraapia
Kõõluse tendinoosi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivse ravi osana saab patsient valu leevendavaid ravimeid, näiteks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Parem on vältida sporditegevust või võimlemisharjutusi, sest need süvendavad valu. Ortopeedidel on võimalus süstida ka kohalikke valuvaigisteid otse kahjustatud kehapiirkonda. Üks lubjaõlme ravivõimalus on šokk laine ravi. Selles protseduuris antakse lühike, intensiivne rõhuimpulss, mis viib paranemiseni veri voolama koesse. Lisaks uus veri laevad vormis ja kaltsiumi ladestumine lahustub. Pingesurve vähenemisel valu taandub. Kui sümptomid jätkuvad konservatiivsele ravile vaatamata, tuleb teha operatsioon, kuid see on harva kõrge spontaanse paranemise kiiruse tõttu. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kaltsifikatsioonilademed ja laiendab subakromiaalset ruumi. Protseduur toimub tavaliselt minimaalselt invasiivse meetodi abil artroskoopia. Pärast operatsiooni peab patsient võtma seda umbes kolm nädalat.
Ennetamine
Tendinoosi calcarea vältimiseks soovitavad arstid a dieet rikas magneesium. Rikkad toidud magneesium hõlmavad eriti pähklid ja täisteratooteid.
Hooldus
Kui kõõluse tendinoosi tuleb ravida kirurgiliselt, on järgnev järelhooldus ülitähtis. Pärast kirurgilist protseduuri tuleb kahjustatud õlg puhata umbes kolm nädalat. Valu raviks saab patsient ravimeid, millel on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Oluline osa lubjastunud õla järelhoolduses on järgnevad füsioterapeutilised harjutused. Need toimuvad pärast äge valu on vaibunud. Pärast kõõluse paranemist viiakse läbi valule kohandatud mobilisatsioonravi. Aasta esimeses faasis sooritatakse passiivseid harjutusi ravi, teises faasis tehakse aktiivseid harjutusi, mis on kasulikud õlaliigese täieliku liikumisvõimaluste saavutamiseks. Valu kohandatud ravi mõistetakse harjutusi, mis koormavad õlga ainult nii palju, kui valu lubab. Valuläve ei tohi ületada. Operatsioonijärgne järelravi hõlmab ka kolmandat faasi. Selles etapis on stabiilsus, tugevus ja lihased kooskõlastamine kahjustatud õlaosa saab täielikult taastada. Tavaliselt on valu pärast lubjastunud õlaoperatsiooni 24–48 tunni pärast märgatavalt vaibunud. Seetõttu saab täiendavat järelravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt, tavaliselt raskusteta. Kuid patsiendi üldine seisund tervis samuti on olulised kõik varasemad haigused. Ligikaudu 90 protsendil patsientidest saab pikaajalise rahulolu järelravi abil.
Siin on, mida saate ise teha
Tendinoosi calcareaga patsiendid kannatavad peamiselt korduva valu tõttu, mille sagedus ja raskus haiguse progresseerumisel suureneb. Kannatajad peavad siiski teadma, et kõõluse kaltsiumi ei saa eneseabi abil ravida meetmed üksi. Sümptomite ühtlane leevendamine eneseabi abil meetmed on tavaliselt ainult ajutine. Seda seetõttu, et meditsiinilise sekkumise ja ravi puudumisel progresseerub tendinoos calcarea järk-järgult, põhjustades valu tugevnemist. Üldiselt füsioterapeutiline meetmed peetakse heaks viisiks vähendada mõningaid ebamugavusi, mida põhjustab tendinosis calcarea, ning edendada lihaseid ja liikuvust. Kuid kui need konservatiivsed ravimeetodid ei näita soovitud edu, peavad patsiendid tavaliselt operatsiooni läbima. Ka siin on mõjutatutel võimalus aktiivselt osaledes kirurgilise sekkumise tulemusi positiivselt mõjutada. Enne ja eriti pärast operatsiooni peaksid patsiendid hoiduma spordist. Pärast operatsiooni järgivad ka kõõluse tendinoosiga patsiendid rangelt arsti juhiseid füüsilise puhkuse osas. Sihtmärgiga armide hooldus, saavad patsiendid aidata tagada, et kirurgiline armid paraneda võimalikult hästi ja et ei tekiks infektsioone. Patsiendid ei tegele uuesti spordiga enne, kui nad on saanud meditsiinilise loa.
