Spondüülolistees on selgroog seisund kus üks või mitu selgroolüli nihkuvad üksteise suhtes (spondilolistees), mille tulemuseks on selgroo stabiilsuse kaotus. Sõltuvalt haiguse ulatusest ja progresseerumisest ( närve, seljaaju kanal stenoos), spondilolistees saab üldiselt konservatiivse raamistikus hästi ravida meetmed.
Mis on spondülolistees?
Spondülolisteesi korral on raske selg valu pole haruldane. Lülisamba libisemine või spondülolistees on keha selgroolülide libisemine (selgroolüli keha) üle selle all oleva selgrookeha, mida saab eristada omandatud (kulumine, trauma, ülekoormus) ja geneetilise vormi (spondülolüüs) järgi. Selgroolülide nihkumine võib toimuda kas ettepoole (ventrolisthesis või anterolisthesis) või tahapoole (retrolisthesis). Enamasti on nimmelülid, eriti 5. selg nimmelüli, mõjutab spondülolistees, mis on sageli asümptomaatiline ja ei põhjusta mingeid sümptomeid. Spondülolistees võib ilmneda koormusest sõltuva selja ja alaseljaga valu ja kahjustatud piirkonna ebastabiilsuse tunne. Harvadel juhtudel võib juurte kokkusurumise sündroom (seljaaju närvi juure ärritus kahjustatud selgroo piirkonnas) esineda seljaaju kanal, mis viib neuroloogiliste sümptomiteni.
Põhjustab
Spondülolistees võib olla kas geneetiline või omandatud. Vanusega seotud muutused selgroos, eriti selgroolülidevahelistes ketastes, mis vanusega kaotavad kõrguse, põhjustavad selgroogu stabiliseerivate sidemete pinge kadu. Selle tagajärjel kaotavad selgrookehad stabiilsuse, et nad saaksid üksteise vastu nihkuda (degeneratiivne spondülolistees). Seda kulumisprotsessi soosib ebapiisav liikumine ja nõrgad pagasiruumi lihased. Lisaks, väsimus kahjustused või luumurrud selgroolüli liigse tagajärjel stress selgrool (tavaliselt võistlusspordis, nagu oda viskamine, teivashüpe, raskuste tõstmine) saab viima spondülolisteesini (istmiline spondülolistees). Lisaks võib raske trauma, mis hõlmab selgroo vigastamist, või lülisamba operatsioon põhjustada spondülolisteesi (traumajärgne spondülolistees). Kui selgroolüli struktuur on häiritud selgroolülide kaare kaasasündinud defekti (spondülolüüsi) tagajärjel, seisund nimetatakse kaasasündinud või düsplastiliseks spondülolisteesiks. Harvadel juhtudel võib spondülolistees olla tingitud kasvajast või põletik (patoloogiline spondülolistees).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Spondülolistees võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja kaebusi. Kuid on võimalik, et ainult aeg-ajalt mittespetsiifiline alaselg valu tekib. Need on tavaliselt koormusest sõltuvad. Isegi juhtub, et spondülolistees on täiesti sümptomivaba. Sellisel juhul diagnoositakse seda sageli ainult juhuslikult. Kas sümptomite vabadus säilib aastatega, on teine küsimus. Spondülolisteesi arenevad sümptomid on põhjustatud selgroolülide libisemisest. Nimmepiirkonna piirkonnas on rõhu ja valu tunne. Need võivad ka kiirguda kints. Muudel juhtudel tekib ischi valu. Neid seostatakse sageli muude sündmustega ja mitte tingimata spondülolisteesiga. Mõnikord on spondülolisteesi käigus tekkinud pinge- või lihastunne krambid jalgades. Seal võivad libisenud selgroolülid muutuda märgatavaks ka lihasnõrkuse kaudu. See sümptom ei tähenda tingimata ka spondülolisteesi. Kuna libisevate selgroolülide raskusaste on neli, võivad sümptomid olla kerged, mõõdukad või rasked. Ebastabiilsuse sümptomid võivad järsult süveneda stress. Mõned sümptomid viitavad sellele närve on seotud valu. Palju sagedamini on aga spondülolistees teiste sümptomite põhjuseks, näiteks järgides a herniated ketas või tahkliide artriit. Mõlemat iseloomustab tugev valu sügaval seljaosas.
Diagnoos ja kulg
Spondülolisteesi diagnoositakse tavaliselt Röntgen. Siin võib spondülolisteesi näha külgmisel radiograafil mõjutatud fikseeritud nihkumise kujul selgroolüli keha mis on liikumisest sõltumatu. Samal ajal saab öelda väiteid spondülolisteesi raskuse (liigitamine vastavalt Meyerdingile) ja selgroo muutuste (kumerused, liigesed artroos, plaadi muudatused, Osteoporoosi). Lisaks arvuti ja magnetresonantstomograafia kasutatakse pehmete kudede või närvide seotuse määramiseks. Mõnel juhul võib kaasasündinud spondülolisteesi diagnoosida kaugelearenenud staadiumis kõnnakumustri (nööriga kõndimise) põhjal. Spondülolisteesil on hea prognoos, sõltuvalt muude kahjustuste olemasolust (närvide haaratus, seljaaju stenoos) ja seda saab hästi ravida konservatiivsete ravimitega. meetmed kui sümptomid on kerged.
Tüsistused
Need, kellel on selgroolülid libisenud, tunnevad neid ka selliste terminitega nagu spondülolistees või spondülolistees. See selgroo omandatud haigus mõjutab tavaliselt neljandat või viiendat nimmelüli. Kuna spondülolistees jaguneb neljaks raskusastmeks - alates Meyerding I-st kuni IV-ni -, ei ole kõrgema raskusastme korral tüsistused haruldased. Spondülolisteesi üks levinumaid tüsistusi on raske seljavalu mis trotsib igasugust füsioterapeutilist ravi. Selliste komplikatsioonide korral on lahendus kirurgilisteks sekkumisteks. Kõrgekvaliteedilise spondülolisteesi või spondüloptoosi korral, mille valu kestab kauem kui kuus kuud, võib vaja minna operatsiooni. Võimalus on libisevate selgroolülide kirurgiline jäigastamine. Spondülolüüsi otsene kruvikinnitus selgroolüli saab juba tõsiselt mõjutatud lastel läbi viia. Selle operatsiooni tagajärjel võivad tekkida armid ja närvivigastused. Sageli tekivad kruvimurrud uuenemise tõttu stress jäigastunud selgroolülil liigesed. Need vajavad täiendavat operatsiooni. Lülisamba omandatud ebastabiilsus võib pigistada närve aasta seljaaju kanal. Lisaks võivad ümbritsevad närvid üle pingutada. Närvikahjustused või võib tekkida ümbritsevate närvide funktsioonide kadu. Närvijuhtmetele avaldatava surve tagajärjel on võimalik halvatus. Need võivad mõjutada jalgu, aga ka põis ja muud seedeelundid. Libisevad selgroolülid põhjustavad ka kahjustatud lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide suurenevat kulumist liigesed.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahjustatud isik kaebab valu või ebakorrapärasust seljas, tuleks seda veelgi jälgida. Kui tegemist on ühekordse skeleti süsteemi ülekasutamise või vale laadimisega, ilmnevad paranemised lühikese aja jooksul pärast piisavat puhkust ja säästmist. Kui pärast ööund leitakse, et patsiendil pole sümptomeid, ei vaja ta enamikul juhtudel meditsiinilist konsultatsiooni. Kui aga ebamugavustunne tagaküljel näitab pidevat kasvu või jätkub vaikselt pikema aja jooksul, tuleks pöörduda arsti poole. Nii liikumispiirangud kui ka üldise liikumise häired näitavad a tervis häire. Tuleks uurida ja ravida nii lihassüsteemi kaebusi, pingetunnet kui ka füüsilise võimekuse pidevat langust. Ehkki mõnedel põdejatel on haigusest vabanemine, on vaja tegutseda niipea, kui ilmneb kahjustuste juhuslik areng. Kui seljale kerge surve avaldamisel on pingetunne või ebameeldivad aistingud, on vajalik arsti visiit. Need on organismi hoiatussignaalid, mille jaoks on ette nähtud meditsiiniline abi. Kui kannatanud inimesel on selgroo piirkonnas üldine ebastabiilsuse tunne, on soovitatav teha kontrollkäik arsti juurde. Arusaamu tuleks arutada, et saaks alustada meditsiinilisi teste.
Ravi ja teraapia
Enamasti ravitakse spondülolisteesi esialgu konservatiivselt. Selles kontekstis konservatiivne ravi Eesmärk on vähendada valu vähendavate ravimitega kaasnevat valu ja tugevdada pagasiruumi lihaseid füsioteraapia, füsioteraapiaja füsioteraapia. Selleks treenitakse pagasiruumi ja kõhu lihaseid individuaalselt füsioteraapia selgroo leevendamiseks ja stabiliseerimiseks. Regulaarseks treenimiseks, mis on ravi, seljasõbralikud spordialad nagu jalgrattasõit, seliliujumine soovitatav on ka põhjamaine kõndimine. Mõnel juhul kasutatakse selgroo stabiliseerimiseks ja valu koheseks vähendamiseks ka korsetti (Lindemanni korsetti), ehkki pagasiruumi lihaste nõrgenemise vältimiseks tuleks seda kanda vaid lühikest aega. Füüsiline meetmed nagu näiteks massaažid, toetavad lisaks valu vähendamist, samas seljatreening võib aidata kaasa selgroo- ja ketasõbralikule kõnnakule ja igapäevasele käitumisele. Kui konservatiivsest hoolimata ei ole sümptomite paranemist kuue kuu pärast võimalik tuvastada ravivõi kui on närviga seotud või seljaaju kanali stenoos, võib osutuda kirurgiliseks sekkumiseks. Näiteks selgroo stenoosi korral võib laminaektoomia või kirurgilise dekompressiooni käigus selgrookanalit laiendada ja ebastabiilseid selgroolüli kehasid tugevdada (spondülodees). Kaasasündinud spondülolisteesiga noorukitel viiakse kahjustatud selgroolülid enne spondülodees.
Ennetamine
Spondülolisteesi saab vältida vaid piiratud ulatuses. Tugevdatud ja treenitud pagasiruumi lihaskond, selgroole ja lülidevahelistele ketastele õrn igapäevane käitumine ning regulaarne treenimine aitavad minimeerida spondülolisteesi riski ja aeglustada selle progresseerumist.
Järelkontroll
Järelravi mängib olulist rolli nii spondülolisteesi konservatiivses kui ka kirurgilises ravis. Konservatiivsele ravile järgnevad ortopeedilised rehabilitatsioonimeetmed, mille järelevalvet teostab kas patsiendi esmatasandi arst või ortopeediline kirurg. Konservatiivseid meetmeid peetakse tavaliselt paljulubavamateks kui kirurgilised sekkumised. Spondülolisteesi järelraviks füsioterapeutilised harjutused, mida saab kombineerida sporditegevustega, lõõgastus harjutused ja psühhoteraapia on osutunud tõhusateks rehabilitatsioonimeetmeteks. Taastusravi hõlmab intensiivset programmi, mis võtab mitu nädalat. Selleks aga ei tohi patsient enam kannatada äge valu. Sel eesmärgil saab ta nii valuvaigisteid kui ka lihaseid lõõgastavaid preparaate. Valuvabadus tähendab seda, et patsient saab uuesti regulaarselt liikuda ja lihaseid treenida. Keskendutakse seljaosa ülesehitamisele ja kõhulihased. Ravi õnnestumiseks on äärmiselt oluline ka patsiendi koostöö. Kui spondülolisteesi tuleb ravida kirurgiliselt, on vajalik ka järelravi. Sõltuvalt operatsiooni ulatusest jääb patsient kliinikusse umbes nädalaks. Taastusravi alustamiseks kulub tavaliselt kaksteist nädalat, nii et kehal on piisavalt võimalusi taastumiseks. Pärast stabiliseeriva korseti järkjärgulist eemaldamist füsioteraapia harjutused hakkavad seljalihaseid tugevdama. Kolm kuud pärast operatsiooni toimub ka selgroo stabiilsuse jälgimine.
Mida saate ise teha
Spondülolisteesiga (spondülolisteesiga) inimestel on igapäevaelus võimalus võtta mitmesuguseid meetmeid sümptomite vähendamiseks ja seisund halvenemisest. Paljudel juhtudel on spondülolisteesi vallandajaks teatud tüüpi sport, nii et need, keda see mõjutab, algavad sellest hetkest. Soovitav on vähendada sportliku tegevuse intensiivsust ja pöörduda füsioterapeudi poole. Isegi teatud harjutused enne tegelikku spordiala võivad aidata halvenemise ohtu vähendada. Üldiselt on kasulik otsida füsioteraapia ravida ja tugevdada selgroo kahjustatud osa lähedal asuvaid lihaseid sihipäraselt ja professionaalse toe abil. See vähendab ka ebamugavust ja parandab prognoosi. Patsient, tema treener ja füsioterapeut peavad koos otsustama, kas spordiala muutmine on konkreetsel juhul vajalik. Igal juhul on mõttekas tegeleda sporditegevusega, mis ei tekita seljale vähem stressi ja sellel on patsiendi jaoks tavaliselt kasulik mõju. tervis. Mõnikord soovitatakse patsientidel lülisamba toetamiseks mõnda aega korsetti kanda. Patsiendid peaksid seda soovitust järgima oma huvides, isegi kui see tähendab ajutisi piiranguid igapäevaelus ja sporditegevuses.
