Patogenees (haiguse areng)
Hüponatreemia vormid:
- Hüpertooniline hüponatreemia: tavaliselt teiste osmootiliselt efektiivsete ainete suurenenud kontsentratsioonide juuresolekul glükoos. Osmootne vahe on suurem kui 10 mosmol / l.
- Hüponatreemia polüdipsias (liigne janu).
- Hüponatreemia euvoleemias (kogu keha naatrium normaalses vahemikus).
- Uriini Na +> 30 mmol / l
- Ebapiisava sündroom ADH sekretsioon (SIADH) (sünonüüm: Schwartz-Bartteri sündroom) - antidiureetilise hormooni sekretsioon on ebasobivalt kõrge (ADH; liigne ADH) veri plasma osmolaalsus; see viib neeruvedeliku ebapiisava eritumiseni koos väga kontsentreeritud uriini moodustumisega; tulemuseks on hüperhüdratsioon (ülehüdratatsioon) koos dilutsioonilise hüponatreemiaga (“dilutsiooniline naatrium puudujääk ”), mis võib viima ajuturse (aju turse). Etioloogia (põhjused): väikerakulise kopsuvähiga patsientidel umbes 80% juhtudest paraneoplastiline; muud võimalikud põhjused on:
- Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) haigused: koljusisene verejooks (verejooks koljus; parenhümaalsed, subaraknoidsed, sub- ja epiduraalsed ning supra- ja infratentoriaalsed verejooksud) / intratserebraalsed verejooksud (ICB; ajuverejooks), ajukasvajad, Guillain-Barré sündroom, infektsioonid, meningiit (meningiit), entsefaliit (aju põletik), hulgiskleroos (MS)
- Kopsuhaigused (kops haigused): kopsupõletik (kopsupõletik / insb. Legionella kopsupõletik (patogeeni Legionella pneumophilia põhjustatud kopsupõletik)), bronhide kartsinoom (väikerakuline ja mitteväikerakk), emfüseem (kops hüperinflatsioon), krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), Tuberkuloosi.
- Pahaloomulised (pahaloomulised) haigused: kartsinoomid (kops, Kõrva-nina-kurgu piirkond, seedetrakti ja urogenitaaltrakti seedetrakt ning kuseteede ja suguelundite kanalid), lümfoomid, sarkoomid.
- Ravimid: Antidepressandid, epilepsiavastased, krambivastased, antipsühhootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), opioidide.
- Mitmesugused: vasopressiin-2 retseptori mutatsioonid, hiiglane raku arteriit, idiopaatiline.
sümptomid: Iiveldus (iiveldus), isukaotus, tsefalgia (peavalu) poseerisid.
- Ebapiisava sündroom ADH sekretsioon (SIADH) (sünonüüm: Schwartz-Bartteri sündroom) - antidiureetilise hormooni sekretsioon on ebasobivalt kõrge (ADH; liigne ADH) veri plasma osmolaalsus; see viib neeruvedeliku ebapiisava eritumiseni koos väga kontsentreeritud uriini moodustumisega; tulemuseks on hüperhüdratsioon (ülehüdratatsioon) koos dilutsioonilise hüponatreemiaga (“dilutsiooniline naatrium puudujääk ”), mis võib viima ajuturse (aju turse). Etioloogia (põhjused): väikerakulise kopsuvähiga patsientidel umbes 80% juhtudest paraneoplastiline; muud võimalikud põhjused on:
- Hüperkortikism
- Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
- Veemürgitus (vee niisutamine; üleliisumine): sel juhul on osmolaarsus uriinis väiksem kui seerumis
- Primaarne polüdipsia (liigne janu; “psühhogeenne polüdipsia”).
- Hüpotooniliste lahuste liigne tarbimine
- Pärast transuretraalset resektsiooni eesnääre (TURP).
- Spordi äärmuslikud koormused
- Uriini Na +> 30 mmol / l
- Uriini Na + <30 mmol / l
- Nagu eespool mainitud põhjustel koos vähese soola tarbimisega.
- Hüponatreemia hüpovoleemia korral ( veri tsirkuleeriv ehk vereringes).
- Uriini Na +> 30 mmol / l
- Addisoni tõbi (neerupealiste kortikaalne puudulikkus)
- Soola raiskav neer
- Aju soola raiskamise sündroom (nt post SAB (subaraknoidaalne hemorraagia)).
- Diureetikumid (dehüdreeriv ravimid) (loop-diureetikumid).
- Uriini Na + <30 mmol / l perspiratio insensibilis, põletus/ põleb.
- Seedetrakt: oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus).
- Pankreatiit
- Uriini Na +> 30 mmol / l
- Hüponatreemia hüpervoleemia korral (vererõhu tõus) maht ringlevatest veriehk vereringes).
- Uriini Na +> 30 mmol / l
- Krooniline neerupuudulikkus - protsess, mis viib neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruva vähenemiseni.
- Uriini Na + <30 mmol / l
- Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Maksatsirroos (pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus, mis on seotud maksakoe märkimisväärse ümberkujundamisega) koos astsiidiga (kõhupiirkonna tilk) (maksapuudulikkus)
- Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) koos valgu kadumisega; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon), mis on tingitud hüpoalbumeneemiast ( albumiin veres), hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).
- Uriini Na +> 30 mmol / l
Rakusiseselt ("rakkude sees") naatrium kontsentratsioon kontrollib Na + / K + -ATPaas, rakuvälise ruumi (rakuväline ruum) naatriumi kontsentratsiooni reguleerimine toimub reniin-angiotensiinaldosteroon kodade natriureetiline peptiid (ANP). Lisateavet leiate soolalahusest / naatriumi homöostaasi reguleerimine.
Etioloogia (põhjused)
Käitumuslikud põhjused
- Dieet
- Suurenenud vedeliku tarbimine (vesi joove).
- Naatriumi ja lauasoola ebapiisav tarbimine.
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - naatrium
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol (antud juhul pikaajalise vanusega inimesed alatoitumine + rohkem kui viis liitrit õlut iga päev → 4.5 protsenti hüponatreemiaga ja alla 135 mmol / l; 1.3 protsenti) patsientidest näitas rasket hüponatreemiat (alla 125 mmol / l), madalaim väärtus oli 104 mmol / l)
- Narkootikumide tarvitamine
- Ecstasy (ka XTC, Molly jne) - metüleendioksümetüülamfetamiin (MDMA); annus keskmiselt 80 mg (1-700 mg); struktuurselt kuulub amfetamiini.
Haigusega seotud põhjused.
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Hüperkortikism (Cushingi tõbi: hüperkortisolism; üle Kortisool).
- Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
- Neerupealiste kortikaalne puudulikkus (NNR puudulikkus; adrenokortikaalne nõrkus).
- ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom (SIADH; antidiureetilise hormooni (ADH) sekretsioon on vereplasma osmolaalsuse suhtes ebaõigesti kõrge; see põhjustab liiga vähe vedeliku eritumist neerude kaudu ebapiisavalt lahjendatud uriini ilmnemisel); esinemine ajuverejooksus, ajukasvajas, meningiit (meningiit), entsefaliit (aju põletik), tuberkuloos, kopsupõletik (kopsupõletik), kartsinoom
Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).
- Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Hüpotensioon (madal vererõhk)
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
Maks, sapipõis ja sapiteede pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Maks maksatsirroos (maksa pöördumatu kahjustus, mis on seotud maksakoe märkimisväärse ümberkujundamisega) koos astsiidiga (kõhutilk).
- Pankreatiit (pankrease põletik).
Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (soole obstruktsioon)
- Peritoniit (kõhukelme põletik)
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Buliimia närviline (toitumishäire).
- Meningiit (meningiit)
- Ajusoola raiskamise sündroom
Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).
- Oksendamine
- Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
- Polüdipsia (liigne janu)
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)
- Krooniline neerupuudulikkus (neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruv vähenemine).
- Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) koos valgu kadumisega; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon), mis on tingitud hüpoalbumeneemiast ( albumiin veres), hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).
- Soolakadu neer
Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).
- Lihastrauma
- Burns
Operations
Muud põhjused
- Jatrogeenne (hüpotooniline lahendused, dialüüs, parenteraalne ravi).
- Suurenenud vedeliku tarbimine (veemürgitus).
Ravim
- AKE inhibiitor
- Valuvaigistid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) 3, mida nimetatakse ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAP) või mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks.
- Antidepressandid
- Noradrenergiliste ja spetsiifiliste serotonergiliste rühm antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini [mõõdukas risk].
- Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (SSNRI) - venlafaksiin [kõrge riskiga].
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid1 (SSRI = Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) - tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin, paroksetiin, sertarline [kõrge risk].
- Tritsüklilised antidepressandid (TCA) - amitriptüliin4 [mõõdukas risk]
- Krambivastased ravimid (karbamasepiin1, gabapentiin, lamotrigiin, topiramaat).
- Malaariavastased ravimid (atovakvoon).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - haloperidool4
- Diureetikumid
- Tiasiid diureetikumid (hüdroklorotiasiidi (HCT), bensitiasiid, klopamiid, kloortalidoon (CTDN), klorotiasiid, hüdroflumetiasiid, indapamiid, metüklotiasiid, metolasoon, polütiiasiid ja triklorometiasiid, ksipamiid).
- Narkootikumide
- Ekstaas4
- Opiaatid
- Fibraadid (klofibraat
- Täiteained / tursed (psülliumi, linaseemned) [pikaajaliseks kasutamiseks].
- Hormoonid
- Desmopressiin2
- Oksütotsiin2
- 2. vasopressiin
- Infusioonid
- Füsioloogilised hüpotoonilised lahused
- Glükoosi sisaldavad vedelikud
- Sulfonüüluurea (glibenklamiid-glibenklamiid, glibornuriid, gliklasiid, glipisiid, glikidoon, glisoksepiid, glükodiasiin (Redul) kolmanda põlvkonna sulfonüüluuread: glimepiriid (amarüül))
- Tsütostaatilised ravimid3 (tsüklofosfamiid, plaatinaühendid, vinka alkaloidid).
1 Antidiureetilise hormooni vabanemist stimuleerivad ravimid (ADH) 2 ravimid, mis eksogeenselt tarnivad ADH 3, ravimid, mis võivad võimendada ADH 4 toimet Ravimid, mis võivad põhjustada ebaselge etioloogiaga hüponatreemiat.