Naatriumipuudus (hüponatreemia): põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Hüponatreemia vormid:

  • Hüpertooniline hüponatreemia: tavaliselt teiste osmootiliselt efektiivsete ainete suurenenud kontsentratsioonide juuresolekul glükoos. Osmootne vahe on suurem kui 10 mosmol / l.
  • Hüponatreemia polüdipsias (liigne janu).
  • Hüponatreemia euvoleemias (kogu keha naatrium normaalses vahemikus).
    • Uriini Na +> 30 mmol / l
      • Ebapiisava sündroom ADH sekretsioon (SIADH) (sünonüüm: Schwartz-Bartteri sündroom) - antidiureetilise hormooni sekretsioon on ebasobivalt kõrge (ADH; liigne ADH) veri plasma osmolaalsus; see viib neeruvedeliku ebapiisava eritumiseni koos väga kontsentreeritud uriini moodustumisega; tulemuseks on hüperhüdratsioon (ülehüdratatsioon) koos dilutsioonilise hüponatreemiaga (“dilutsiooniline naatrium puudujääk ”), mis võib viima ajuturse (aju turse). Etioloogia (põhjused): väikerakulise kopsuvähiga patsientidel umbes 80% juhtudest paraneoplastiline; muud võimalikud põhjused on:
        • Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) haigused: koljusisene verejooks (verejooks koljus; parenhümaalsed, subaraknoidsed, sub- ja epiduraalsed ning supra- ja infratentoriaalsed verejooksud) / intratserebraalsed verejooksud (ICB; ajuverejooks), ajukasvajad, Guillain-Barré sündroom, infektsioonid, meningiit (meningiit), entsefaliit (aju põletik), hulgiskleroos (MS)
        • Kopsuhaigused (kops haigused): kopsupõletik (kopsupõletik / insb. Legionella kopsupõletik (patogeeni Legionella pneumophilia põhjustatud kopsupõletik)), bronhide kartsinoom (väikerakuline ja mitteväikerakk), emfüseem (kops hüperinflatsioon), krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), Tuberkuloosi.
        • Pahaloomulised (pahaloomulised) haigused: kartsinoomid (kops, Kõrva-nina-kurgu piirkond, seedetrakti ja urogenitaaltrakti seedetrakt ning kuseteede ja suguelundite kanalid), lümfoomid, sarkoomid.
        • Ravimid: Antidepressandid, epilepsiavastased, krambivastased, antipsühhootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), opioidide.
        • Mitmesugused: vasopressiin-2 retseptori mutatsioonid, hiiglane raku arteriit, idiopaatiline.

        sümptomid: Iiveldus (iiveldus), isukaotus, tsefalgia (peavalu) poseerisid.

    • Hüperkortikism
    • Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
    • Veemürgitus (vee niisutamine; üleliisumine): sel juhul on osmolaarsus uriinis väiksem kui seerumis
    • Primaarne polüdipsia (liigne janu; “psühhogeenne polüdipsia”).
      • Hüpotooniliste lahuste liigne tarbimine
      • Pärast transuretraalset resektsiooni eesnääre (TURP).
    • Spordi äärmuslikud koormused
  • Uriini Na + <30 mmol / l
    • Nagu eespool mainitud põhjustel koos vähese soola tarbimisega.
  • Hüponatreemia hüpovoleemia korral ( veri tsirkuleeriv ehk vereringes).
  • Hüponatreemia hüpervoleemia korral (vererõhu tõus) maht ringlevatest veriehk vereringes).
    • Uriini Na +> 30 mmol / l
      • Krooniline neerupuudulikkus - protsess, mis viib neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruva vähenemiseni.
    • Uriini Na + <30 mmol / l
      • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
      • Maksatsirroos (pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus, mis on seotud maksakoe märkimisväärse ümberkujundamisega) koos astsiidiga (kõhupiirkonna tilk) (maksapuudulikkus)
      • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) koos valgu kadumisega; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon), mis on tingitud hüpoalbumeneemiast ( albumiin veres), hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).

Rakusiseselt ("rakkude sees") naatrium kontsentratsioon kontrollib Na + / K + -ATPaas, rakuvälise ruumi (rakuväline ruum) naatriumi kontsentratsiooni reguleerimine toimub reniin-angiotensiinaldosteroon kodade natriureetiline peptiid (ANP). Lisateavet leiate soolalahusest / naatriumi homöostaasi reguleerimine.

Etioloogia (põhjused)

Käitumuslikud põhjused

  • Dieet
    • Suurenenud vedeliku tarbimine (vesi joove).
    • Naatriumi ja lauasoola ebapiisav tarbimine.
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - naatrium
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (antud juhul pikaajalise vanusega inimesed alatoitumine + rohkem kui viis liitrit õlut iga päev → 4.5 protsenti hüponatreemiaga ja alla 135 mmol / l; 1.3 protsenti) patsientidest näitas rasket hüponatreemiat (alla 125 mmol / l), madalaim väärtus oli 104 mmol / l)
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Ecstasy (ka XTC, Molly jne) - metüleendioksümetüülamfetamiin (MDMA); annus keskmiselt 80 mg (1-700 mg); struktuurselt kuulub amfetamiini.

Haigusega seotud põhjused.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüperkortikism (Cushingi tõbi: hüperkortisolism; üle Kortisool).
  • Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Neerupealiste kortikaalne puudulikkus (NNR puudulikkus; adrenokortikaalne nõrkus).
  • ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom (SIADH; antidiureetilise hormooni (ADH) sekretsioon on vereplasma osmolaalsuse suhtes ebaõigesti kõrge; see põhjustab liiga vähe vedeliku eritumist neerude kaudu ebapiisavalt lahjendatud uriini ilmnemisel); esinemine ajuverejooksus, ajukasvajas, meningiit (meningiit), entsefaliit (aju põletik), tuberkuloos, kopsupõletik (kopsupõletik), kartsinoom

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Hüpotensioon (madal vererõhk)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)

Maks, sapipõis ja sapiteede pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Maks maksatsirroos (maksa pöördumatu kahjustus, mis on seotud maksakoe märkimisväärse ümberkujundamisega) koos astsiidiga (kõhutilk).
  • Pankreatiit (pankrease põletik).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (soole obstruktsioon)
  • Peritoniit (kõhukelme põletik)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
  • Polüdipsia (liigne janu)

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)

  • Krooniline neerupuudulikkus (neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruv vähenemine).
  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) koos valgu kadumisega; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon), mis on tingitud hüpoalbumeneemiast ( albumiin veres), hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).
  • Soolakadu neer

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Lihastrauma
  • Burns

Operations

Muud põhjused

  • Jatrogeenne (hüpotooniline lahendused, dialüüs, parenteraalne ravi).
  • Suurenenud vedeliku tarbimine (veemürgitus).

Ravim

1 Antidiureetilise hormooni vabanemist stimuleerivad ravimid (ADH) 2 ravimid, mis eksogeenselt tarnivad ADH 3, ravimid, mis võivad võimendada ADH 4 toimet Ravimid, mis võivad põhjustada ebaselge etioloogiaga hüponatreemiat.