Fornixi rebenemine on rebenemine vaagnas neer. See mõiste on tuletatud ladina tähest "rebenemine". Haigusele tüüpiline kahjustus tekib neeruvaagna selles jaotises, mis läheb üle parenhüümi. Seega asub rebenemine parenhüümi koe lähedal. Fornixi rebenemise tagajärjel lekib uriin vaagna neer ümbritsevasse koesse. Paljudel juhtudel on põhjus seisund leitakse akuutselt suurenenud rõhus, mis mõjutab kaliitsüsteemi neeruvaagna.
Mis on fornixi rebenemine?
Põhimõtteliselt on fornixi purunemine neeruvaagna konkreetses osas, kuhu parenhüüm kinnitub. Neeruvaagna rebenemine moodustub vastavat piirkonda mõjutava rõhu järsu tõusu tõttu. Selline rõhu tõus tuleneb mõnel juhul näiteks kivimitest kusejuha. Selle tagajärjel võib neeruvaagnas tekkida rebenemine. Eriti ohustatud on ka inimesed, kes peavad kandma eritusabi ja samal ajal kannatama koolikute all. Selle põhjuseks on asjaolu, et kontrastainete tühjendav toime suurendab koolikute seisundis märkimisväärselt neeruvaagna rõhku. Järelikult suureneb fornixi purunemise oht märkimisväärselt. Uriin siseneb ümbritsevatesse kudedesse neeruvaagna pisara kaudu.
Põhjustab
Põhimõtteliselt on fornixi rebenemine äge uroloogiline hädaolukord. Haiguse arengu põhjused on mõjutatud patsientidel mõnikord erinevad. Mõni päästik on tavalisem kui teine. Näiteks on kusejuha kivid fornixi rebenemise tekkimise eest vastutavad. Seda seetõttu, et kivid põhjustavad neeruvaagna rõhu suurenemist. Rõhu tõus neeruvaagnas muudab tüsistuste, näiteks fornixi purunemise, tõenäolisemaks. Sageli kannavad haigeid patsiente kõrvaldamine programmi. Sel põhjusel sellised abivahendid et kõrvaldamine sobivad ainult patsientidele, kes ei kannata valu. Koolikutega inimestel on oluliselt suurenenud ka fornixi rebenemise oht. Kunstlikult põhjustatud diurees on eriti ohtlik. Enamikul juhtudel on kivid aga kusejuha vastutavad fornixi purunemise eest. Mõnel fornixi rebenemisega patsiendil põhjustab rebendi tekkimist vaagnas ainult üks põhjus neer. Teistes patsientide rühmades esineb aga põhjuslike tegurite kombinatsioon, mis viib lõpuks fornixi rebenemiseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Fornixi rebenemise kontekstis avalduvad erinevad haiguse sümptomid, mis enamikul juhtudel on suhteliselt selged viited käimasolevale haigusele. Põhimõtteliselt on see fornixi rebenemise põhjustatud kaebuste tüüpiline kombinatsioon. Esialgu rebeneb neeruvaagen parenhüümi lähedal. Esialgsel etapil on haiguse tunnused endiselt suhteliselt väikesed. Fornixi purunemine ei põhjusta sageli kohe selgelt märgatavaid sümptomeid. Järk-järgult ilmnevad aga sellised sümptomid nagu palavik ja valu neeru ja kõhu piirkonnas arenevad. Lisaks on fornixi rebenemise käigus võimalikud erinevad komplikatsioonid, näiteks abstsessid ja peritoniit. Osa patsientidest ilmnevad sellised sümptomid nagu sepsis ja iileus arenevad ka.
Diagnoos
Kui patsiendid kannatavad fornixi rebenemise tüüpiliste sümptomite ja haigusnähtude all, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kuna tegemist on ägeda hädaolukorraga, pole kõhklused ja paranemise ootamine asjakohased. Seda seetõttu, et fornixi rebenemise võimalikud tüsistused on mõnikord riskantsed ja eluohtlikud, näiteks kui sepsis areneb. Esiteks selgitab arst haiguse üksikuid sümptomeid ja võimalikke tegureid, mis aitasid sümptomite tekkele kaasa haiguslugu. Seejärel kasutatakse fornixi rebenemise selgeks diagnoosimiseks erinevaid kliinilisi uuringuprotseduure. Näiteks teostab arst ultraheli uuringud neeru piirkonna visualiseerimiseks. Lisaks võib kasutada histoloogilisi uuringuid. Analüüsid veri on ka olulised, testides otsustavaid väärtusi. Südame efektiivse ravi kiireks alustamiseks on hädavajalik fornixi rebenemise diagnoosimine seisund ja minimeerida järgnevate komplikatsioonide riski.
Tüsistused
Enamikul juhtudel on fornixi rebenemine raske valu neerude ja kõhu piirkonnas. Selle valuga kaasneb palavik ja peavalu. Samuti võivad kahjustatud isikul tekkida abstsessid. Ravi peab viivitamatult läbi viima arst, et neerud ei kannataks liiga palju kahjustusi. Kui sepsis areneb neeru purunemise tõttu, võib see viima eluohtlikuks seisund patsiendi jaoks. Haiguse avastamine on tavaliselt keeruline ultraheli uurimine, nii et protsessis pole komplikatsioone. Enamasti toimub ravi kirurgilise sekkumisega ja see viib eduni. Tüsistused võivad tekkida, kui patsient ei pöördu fornixi rebenemise korral viivitamatult arsti poole. Samamoodi põletik või infektsioon võib tekkida pärast operatsiooni, nii et kannatanud inimene peab tavaliselt võtma antibiootikumid selle ärahoidmiseks. Fornixi rebenemise tõttu on patsiendi igapäevane elu äärmiselt piiratud, kuna valu neerudes on peaaegu talumatu. Vaja on kohest ravi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Arsti külastamine on vajalik kohe, kui on märgatud valu ja ebamugavustunne liikumise ajal. Kui need tekivad äkki ja ei tulene ülepingest, peaks arst neid uurima ja ravima. Enne valu leevendavate ravimite võtmist on vajalik arstiga konsulteerimine. On edasise kahjustuse oht, mida tuleks vältida. Kui tavapäraste liikumiste või puhkeasendis on probleeme, peetakse seda ebatavaliseks. Põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks on vajalik arsti visiit. Arsti külastamine on vajalik, kui keha on vales asendis või kui on püsiv ühepoolne koormus. On oht, et luustik jääb püsivalt kahjustamata korrigeerimata. Kui lihastes on ebamugavustunne, tõmblemine või tekib jäsemete värisemine, tuleb pöörduda arsti poole. Juhul kui palavik, neerufunktsiooni häired või tüsistused kõhus, on soovitatav pöörduda arsti poole. Urineerimise kõrvalekalded või vähenenud vedeliku tarbimine on murettekitavad ja tuleb selgitada. Sisemine rahutus, üldine halb enesetunne või üldine nõrkus tuleks arstiga arutada niipea, kui need püsivad püsimatult pikema aja jooksul. Kui tavapärane jõudluse tase langeb, ilmnevad käitumishäired või igapäevaelu ei saa enam ilma sümptomiteta hakkama saada, on vaja luua kontakt arstiga.
Ravi ja teraapia
Fornixi rebenemist saab ravida erinevate lähenemisviiside ja võimalustega. Ravimeetodid sõltuvad muu hulgas vastavatest põhjustest, mis on viinud fornixi purunemiseni. Sageli põhjustab uriini väljavoolu takistus tugevat rõhu tõusu neeruvaagnas, näiteks kusekivide olemasolul. Sellistel juhtudel on vaja asetada lahas kusejuha et uriin saaks ära voolata. Lisaks profülaktika nakkushaigused on vajalik. Enamikel juhtudel, antibiootikum selleks kasutatakse aineid. Nii saab teatud määral vältida teatud tüsistusi ja sekundaarseid raskusi. Põhimõtteliselt ravi fornixi rebenemise korral on oluline luua ja säilitada neeru tervislik survesüsteem.
Väljavaade ja prognoos
Fornixi rebenemise all kannatavad inimesed saavad enamikul juhtudel juba mõnda muud haigust. Seetõttu pole prognoosi kohta võimalik üldist avaldust teha. Kuna fornixi purunemine on äge hädaolukord, tekivad eluohtlikud seisundid, kui ei pakuta nii kiiret kui võimalik intensiivravi. Lisaks põletik, tugev valu või neerukahjustus, võib areneda sepsis. Täielikku taastumist tavaliselt kõigist pingutustest hoolimata ei anta. Sümptomid leevenduvad, kuid on oodata eluaegseid tagajärgi. Rebendit saab hästi ravida, kuid liikumispuude või elustiili piirangud jäävad alles. Sageli on muudatusi seedetrakt samuti igapäevaste harjumuste ja toidu tarbimise muutus. Sümptomite kiire leevendamiseks tehakse erakorraline operatsioon. Iga kirurgiline sekkumine on seotud riskide ja võimalike tüsistustega. Kui operatsioon õnnestub, pööravad arstid kohe tähelepanu põhjuslikule haigusele. Tervis paraneb mõne nädala pärast, millal haavade paranemist on täielik ja põhihaiguse ravi edukas. Neeruvaagna tuleb leevendada, nii et rõhu tõus selles piirkonnas väheneb. Fornixi rebenemise tõttu on vähenenud füüsiline võimekus.
Ennetamine
Mõnel juhul on fornixi rebenemise ennetamine võimalik, jälgides meditsiinilist poolt eriti ettevaatlikult riskitegurid riskirühma kuuluvatel patsientidel. Näiteks sulgege järelevalve on vajalik aastal kõrvaldamine programme.
Järelkontroll
Fornixi rebenemise all kannataja sõltub tavaliselt kõigepealt seisundi õigest ja täielikust ravist. Eriline meetmed järelravi ei ole patsiendile tavaliselt kättesaadavad ja seetõttu pole need ka enamasti vajalikud. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg. Fornixi rebenemise iseparanemine ei saa toimuda, nii et arsti ravi on hädavajalik. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi ravimite abil, kuid see sõltub väga palju fornixi rebenemise põhihaigusest. Sageli sõltuvad kannatajad võtmisest antibiootikumid sümptomite täielikuks leevendamiseks. Nende võtmisel peaks olema ettevaatlik, et neid kaasa ei võetaks alkohol, kuna see nõrgendab nende mõju. Neid tuleb võtta nii kaua, kui arst on määranud, isegi kui sümptomid on juba taandunud. Pole haruldane, et sõprade ja tuttavate hoolitsusel ja toel on haiguse kulule positiivne mõju. Patsiendi eeldatav eluiga jääb selle haiguse korral tavaliselt muutumatuks.
Mida saate ise teha
Fornixi rebenemise korral võivad mõjutatud isikud mõne võtta meetmed paranemisprotsessi edendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks. Esiteks on oluline pöörduda arsti poole, sest isegi kui rebenemine paraneb mõnel juhul ise, ravi tuleb alati anda. Varajane kasutamine antibiootikumid hoiab ära infektsioonid ureetra piirkonnas ja seeläbi sekundaarsed raskused. Sellega koos tuleb välja selgitada purunemise põhjused ja need kõrvaldada. Näiteks kui sümptomid on tingitud kusekivist, on muutus dieet on näidatud. Sporditegevused, eriti sörkimine või hüppenöör, võib võõrkeha loomulikult välja visata. Mõnel juhul siiski kirurgiline meetmed tuleb võtta. Pärast operatsiooni on dieet tuleb järgida arsti ettekirjutusi, kuna ureetra on tavaliselt endiselt tundlik. Samuti on soovitatav regulaarselt kontrollida. Olemasoleva neeruhaiguse all kannatavad patsiendid peaksid vastutava arstiga arutama ravimi muutmist. Lisaks tuleks rakendada ennetusmeetmeid, et vältida kusekivide kordumist ja hilisemat fornixi rebenemist.
