Määratlus
In pisarakanali stenoos, on pisarakanal erinevatel põhjustel suletud, mis takistab pisaravedelik. pisaravedelik toodetakse pisaranäärmes, mis asub silma ülaosas. Siit edasi pisaravedelik jõuab silma pinnale, kus see kaitseb silma kuivamise ja patogeenide tungimise eest.
Abiga silmalau vilgub, transporditakse pisaravedelik üle kogu silmapinna kuni silmalau sisenurka. Seejärel juhitakse pisaravedelik tavaliselt läbi pisarakohtade, pisarakanalite, pisarakoti ja lõpuks läbi nasolakrimaalse kanali. nina. Juhul kui pisarakanali stenoos, see väljavool on häiritud ja pisaravedelik koguneb silma, mis põhjustab silma pidevalt vett. Ühest küljest võib see olla väga tüütu, teiselt poolt võib pisaravedeliku kogunemine põhjustada silmainfektsioone bakterid, mistõttu püsiv pisarakanali stenoos tuleb alati ravida.
Kui sageli tekib pisarakanali stenoos?
Väikekanali stenoos on tavaline kliiniline pilt. Umbes 30 protsenti vastsündinutest mõjutab kaasasündinud pisarakanali stenoos. Enamikul mõjutatud vastsündinutest on siiski seisund vaibub kiiresti.
Omandatud pisarakanali stenoosi esinemissagedus suureneb vanusega ja mõjutab iga kolmandat üle 90-aastast inimest. Ristkanali stenoos on pisaravedeliku drenaažisüsteemi häire. See toob kaasa pidevad pisarad ja kahjustatud silma pisarajärve moodustumise.
Kui pisaravedelikku koguneb liiga palju, põhjustab see pisaravedeliku ülevoolu üle serva silmalau, mis on tuntud kui “pisara tilkumine” või “epifoor”. Kuna pisaravedelik peatub ka pisarakotis, kuna see ei saa pisarakanali ja nasolakrimaalse kanali kaudu välja voolata, võib pisarakott olla nakatunud bakterid. Sagedased sümptomid on siis sellised sümptomid nagu mädase sekretsiooni sekretsioon, kui rõhk avaldub sisemisele silmalau nurk, samuti silmalau sisemise nurga punetus ja turse.
Mädaseid koorikuid võib tekkida ka silmalau nurga all. Tüsistusena võib põletik levida ümbritsevale pehmele koele, mida seejärel nimetatakse flegmoniks. Pisarakanali stenoosiga patsientide tüüpilised sümptomid on pisarate (epifooride) tilkumine ja kahjustatud silma pidev jootmine.
Need sümptomid võivad ilmneda ka teiste silmahaiguste korral, mis tuleb enne pisarakanali stenoosi diagnoosi seadmist välistada. Pisarajuha stenoosi diagnoosimisel on oluline patsiendi hoolikas küsitlemine tema kohta haiguslugu, samuti silma oftalmoloogiline läbivaatus, mis hõlmab silmalaugude, pisarakohtude ja konjunktiiv kahjustatud silma. Mõnel juhul, näiteks pisarakanali stenoosi täpse lokaliseerimise jaoks, kasutatakse selliseid pildistamisprotseduure nagu ultraheli, Röntgen, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse ka tühjendava pisarakanali visualiseerimiseks.
Omandatud pisarakanali stenoosi korral tuleb teha täiendav uuring kõrva abil, nina ja kurguarst võib olla vajalik, kui polüübid, kasvajad või nina vaheseina kahtlustatakse pisarakanali stenoosi põhjustajana. Tavaliselt tehakse seda ajal endoskoopia, mille käigus nina, mis võib takistada pisaravedeliku äravoolu, saab väga hästi visualiseerida. Pisarajuhu stenoosi ravimisel võib kaaluda erinevaid meetmeid.
Kaasasündinud pisarakanali stenoosi korral toimub Hasneri membraani spontaanne taandareng esimesel eluaastal ja seega pisaravedeliku väljavoolu paranemine. Pisarakanali avanemist saab soodustada pisarakanali igapäevase massaaži abil indeksiga sõrm. Pisaravedeliku väljavoolu saab parandada ka dekongestandi abil silmatilgad ja ninatilgad.
Antibiootilised silmatilgad kasutatakse silmainfektsioonide raviks. Tuleb meeles pidada, et silmatilgad ja ninatilgad ei sobi mingil juhul pikaajaliseks raviks. Selle asemel, kui pärast kuuendat elukuud sümptomid ei parane, tuleks kasutada muid protseduure, nagu hüperbaariline niisutamine või tühjendavate pisarakanalite sondeerimine.
Kui nasolakrimaalset kanalit ei saa sel viisil avada, on saadaval erinevad kirurgilised protseduurid, mis võimaldavad pisaravedeliku regulaarset äravoolu. Kui sellised sümptomid nagu pisarad või infektsioonid sagenevad, on ülalnimetatud meetmed nagu hüperbaariline niisutamine, sondeerimine ja operatsioon soovitatav enne kuue kuu vanust. Omandatud pisarakanali stenoosi korral võib sõltuvalt põhjusest kasutada täiendavaid erinevaid ravivõimalusi. Nende hulka kuulub nina eemaldamine polüübid ja kasvajad või nina vaheseina.
Pisarajuhu stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud pisarakanali stenoos on koe degeneratsioon pisarakanalist ninna üleminekul. Tavaliselt taandub siin olev kude enne lapse sündi, kuid mõnel juhul seda taandarengut ei toimu või ei esine üldse.
Seda kude, mis takistab pisaravedelikku, nimetatakse Hasneri membraaniks. Hasneri membraani olemasolu tõttu ei saa pisaravedelik välja voolata ja kahjustatud vastsündinud muutuvad silmade pidevate pisarate tõttu silmatorkavaks. Kuid pisarakanali stenoos võib esineda ka vanemas eas.
Omandatud, st mitte kaasasündinud pisarakanali stenoosi põhjused on näiteks tühjendava pisarakanali piirkonnas esinevad vigastused, nagu pisarakanalid või pisaravedeliku ninakanal, mis kahjustavad pisaravedeliku äravoolu. Need võivad hõlmata hammustuse haavu või lõikeid. Varasem pisarakanali põletik võib olla ka omandatud pisarakanali stenoosi põhjus.
Kuid mitte ainult pisarakanali enda haigused, vaid ka nina haigusedNagu polüübid, kasvajad, nina vaheseina või nina limaskesta turse külmetuse tõttu võib takistada nasolakrimaalset kanalit ja põhjustada seega ka pisaravedeliku äravoolu häireid. Paljudel juhtudel ei ole pisarakanali stenoosi võimalik ära hoida. Omandatud pisarakanali stenoosi saab vältida, vältides vigastusi ja sagedast pisarakanali põletikku või vajadusel polüüpide ja kasvajate eemaldamist ninas.
Kuid kaasasündinud pisarakanali stenoosi korral on kiire ravi eriti oluline selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu silmainfektsioonid. Kaasasündinud pisarakanali stenoosi prognoos on hea. Ravimine toimub Hasneri membraani spontaanse taandumise kaudu esimesel eluaastal.
Paranemisprotsessi saab soodustada erinevate meetmetega, näiteks massaažide või pisarakanali sondeerimisega. Omandatud pisarakanali stenoosi prognoos sõltub oklusioon. Sümptomid / kaebused oklusioon nasolaakrimaalse kanali akumuleerumine põhjustab mitte ainult lima kogunemist, vaid ka pisaravedelikku, mis tavaliselt voolab silma nasolakrimaalse kanali kaudu ninasse.
See toob kaasa pisarakanali stenoosile iseloomulikud sümptomid, nagu pidev silma pisaravool ja pisaravedeliku ülevool üle silmalau serva, mida nimetatakse pisaravooluks või epifooriks. Diagnoosimine Vastsündinute pisarakanali stenoosi diagnoosimine toimub tavaliselt tüüpiliste kliiniliste sümptomite põhjal, nagu pidev pisaravool ja pisarate tilkumine kahjustatud silma. Mõnel juhul tehakse täiendavaid uuringuid pildistamistehnikaga nagu ultrahelipisarakanali stenoosi diagnoosimiseks on vajalik röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Teraapia Kui niisutamine ja sondeerimine pisarakanalid on ka ebaõnnestunud, on olemas mitmesugused kirurgilised abinõud, et tagada pisaravedeliku nõuetekohane äravool. Ahendamine pisarakanalid, pisarakanali stenoos, võib esineda ka täiskasvanueas. Kuid pisarakanali stenoosi põhjused täiskasvanutel erinevad vastsündinud lapse põhjustest.
Põhjus Sageli põhjustavad pisarakanali stenoosi täiskasvanutel vigastused või varasem põletik pisarakanali piirkonnas. Aga ka nina haigusednagu polüübid, kasvajad, nina vaheseina väärasend või turse nina limaskesta riniidi tõttu võib takistada pisarakanalit ja takistada pisaravedeliku äravoolu. Sümptomid pisarakanali stenoosi iseloomustab pisaravedeliku väljavoolu katkemine, mis viib kahjustatud silma pideva pisaravooluni ja pisaravedeliku ülevooluni üle silmalau serva (pisaravool või epifoor).
Ka pisarakotis võib takistatud drenaaž põhjustada pisaravedeliku seiskumise, mis võib soodustada pisarakoti nakatumist bakterid.Käigus pisarakanalite põletik, siis lisatakse sellised sümptomid nagu mädase sekretsiooni sekretsioon, kui rõhk avaldub silmalau sisemisele nurgale, samuti silmalau sisemise nurga punetus ja turse. Diagnoosimine Diagnoos pannakse tüüpiliste sümptomite põhjal. Vajadusel uuringud pildistamistehnikaga nagu ultraheli, Röntgen, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või endoskoopia pisarakanali stenoosi või selle põhjuste diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks ninaosa.
Teraapia pisarakanali stenoosi raviks täiskasvanutel, niisutamine ja sondeerimine pisarakanalid, samuti kaalutakse mitmesuguseid kirurgilisi meetmeid, nagu vastsündinute pisarakanali stenoosi korral. Lisaks võib sõltuvalt pisarakanali stenoosi põhjustest olla vajalik nina polüüpide ja kasvajate eemaldamine või nina vaheseina väärasendi korrigeerimine.
