Puusavalu Puusaliigese artroosiga valu
Kui otsite puusa põhjust valu või te ei tea täpselt, mis teie puusavalu põhjustab, andke meile juhised puusavalu diagnostikas läbi ja jõuame kõige tõenäolisema diagnoosini. Kui on teada, et põete puusaliigese artroosi ja teil on valusid, soovitame meie teemat: Valu puusaliigese artroosiga - mida teha?
vanus
Juhtudel, kui puusaliiges artroos on teadmata (= esmane puusaliigese artroos), puusaliiges artroos areneb tavaliselt alles vanemas eas (malum coxae senile), st tavaliselt pärast 50-60-aastast. Sageli artroos sisaldab mõlemat puusaliiges. Puusaliiges artroos, mis põhineb puudulikult paranenud puusaliigese haigustel või reieluu anatoomilistel variantidel juhataja või atsetabel (= sekundaarne puusaliigese artroos), toimub tavaliselt varem ja mõjutab tavaliselt ainult ühte puusaliigese külge. Meditsiinilises mõttes nimetatakse ühepoolset ühist osalemist monoartikulaarseks.
Sooline jaotus
Kuna naised kannatavad sagedamini puusa düsplaasia ja kõhr on oma olemuse tõttu vähem vastupidav kui meeste kõhr, naised on altimad puusaliigese artroos kui mehed.
- Seljaosa
- Valamukühvel (Os ilium)
- Puusaliigese
- Reieluu pea
- Reieluukael
- Sümfüüs
- Väike veerem (trochanter minor)
- Suurem trohhantermajor
Sagedus
Kuna lõppkokkuvõttes tuleb puusaliigese artroosi käivitajat pidada kulumiseks, ei ole üllatav, et puusaliigese artroosi nakatumise oht suureneb vanusega. Uuringud näitavad, et alates 70. eluaastast on umbes 70–80% inimestest puusa- ja / või muude liigesed. Oluline riskitegur olemasoleva puusaliigese artroosi tekkeks või kiirenemiseks on ülekaaluline (ülekaalulisus).
Riskifaktorid
Ülekaaluline: Ülekaalul on ülalmainitud preartootilistele muutustele halvendav mõju. Seega on puusaliigese artroosi esinemine suurenenud kui üks ülekaalulisuse tagajärjed. Kui puusaliigest juba mõjutab artriit, olles ülekaaluline tavaliselt suureneb valu.
Ülekaalul on halvenev mõju, kuid see ei ole üksik põhjus ja seetõttu pole see ka ainus põhjus artriit.
- Valed koormused, näiteks valesti asetatud atsetabulaarsete tasside (puusa düsplaasia), ebasoodne reieluu kael nurk (coxa valga antetorta) jne.
- Endokriinsed tegurid (hormonaalsed indutseeritud tegurid), nt kortisooni tootev kasvaja
- Geneetilised mõjud, pärilik puusaliigese düsplaasia ja kõhre kvaliteet tingitud puusaliigese artriidi perekonna ajalugu
- Atsetabulaarne tass
- Reieluu pea
- Reieluukael
- Kasutatud vuugivahe
Mida tuleks uurida puusaliigese artroosi diagnoosimiseks? Kliiniline diagnostika: Apparatiivne diagnostika: Vajalikud uuringud: Kasulik uuring üksikjuhtudel:
- Hinnang liikumisulatusele ja valule
- Käigumudeli hindamine
- Jala pikkuse erinevus
- Lihasatroofia
- Survest valulike punktide hindamine
- Külgnevate liigeste hindamine
- Vereringe, motoorika ja tundlikkuse hindamine
- Röntgenipilt: vaagnaülevaade (BÜS)
- Röntgenipilt: aksiaalne külgpilt
- Röntgenikiirgus: funktsionaalsed pildid ja eriprojektsioonid
- Sonograafia (ultraheli)
- Kompuutertomograafia (CT)
- Puusa MRI (magnetresonantstomograafia NMR)
- Stsintigraafia
- Diferentsiaaldiagnostika kliiniline-keemiline labor
- Punktsioon sünoviaalanalüüsiga (liigese limaskesta rakkude peenkoe uurimine)
Reeglina piirdub artroos ühe või enama liigesed, kuigi enamasti kulgeb see esialgu aastaid ilma sümptomiteta.
Isegi kui koksartroosi, st puusaliigese kulumist, saab diagnoosida Röntgen pilt, valu või valuga seotud liikumispiirangud jne ei pruugi ilmneda. Sõltuvalt konkreetsest haigusest on esmatähtis puusaliigese suurenev hävitamine.
Esimesed pisarad liigeses kõhr ilmnevad, mis laienevad üha sagedamini ja põhjustavad seetõttu liigesemembraani põletikku (sünoviit) kõhre väikeste hõõrduvate osakeste suremise tõttu. See põletik põhjustab patsiendil mõnikord väga tugevat valu. Ainuüksi artroos pole valus!
Üha suurenev surve liigendile üritab sama rõhku vähendada suurema liigespinna võrra. See viib luude kinnitumiseni. Atsetabulumi piirkonnas hävimise ja deformatsiooni, samuti kapsli kokkutõmbumise ja luude kasvu põhjustatud muutuste tagajärjed kajastuvad funktsiooni valulikus vähenemises. The röntgen pilt näitab tühjenenud liigest kõhr, mille tunneb ära ühisruumi puudumise järgi. Muudatused saavad eriti selgeks, kui võrrelda Röntgen terve puusa pilt (vt eespool).
Kõik selle sarja artiklid:
