Vokaalvoldi sõlmed on paksendused servas vokaalvoldid. Neid nimetatakse ka nutvateks sõlmedeks, laulvateks sõlmedeks või häälepael sõlmed. Paksenenud kõrgused on sageli peeglitaolised ja võrreldavad arenguga kallus normaalne nahk. Selle tulemusena vokaalvoldi sõlmed, vibratsiooniprotsess häälekurrul limaskest on häiritud. Süsteemi tavaline sulgemine vokaalvoldid on ka kahjustatud.
Mis on vokaalvoldi sõlmed?
Vokaalvoldi sõlmed on ühed nn orgaanilised häälehäired. Need moodustuvad vokaalvoldid ja ilmuvad kahepoolsete kujul sõlm koosseisud. Kui vokaalvoldid ei ole mehaanilise ülekoormuse tagajärjel enam võimelised vabalt vibreerima, võivad tekkida vastavad sõlmed. Sellisel juhul arenevad algselt pehmed vokaalsõlmed pärast jätkamist kõvadeks paksenemisteks stress. Need moodustuvad punktides, mis on hääle kasutamisel kõige suurema rõhu all ja on esialgu kaetud limaskestade niitidega. Vokaalvoldisõlmed on nn hüperfunktsionaalse düsfoonia äärmuslik vorm. Reeglina nad viima et hirmsus ja krobeline hääl, millel on pidev tunne, et peate kurgu puhastama. Põhimõtteliselt esinevad hääle voltimissõlmed ainult naistel. Mehed seevastu võivad kannatada ainult nn laulja sõlmede all, mis mõjutavad peamiselt tenoreid.
Põhjustab
Vokaalvoldi sõlmed on hääle pikaajalise ülekasutamise tulemus. Selle liigse kasutamise eest vastutab mõnikord mitte füsioloogiline vokaaltehnika. Hääle voldikutes avalduvate orgaaniliste muutuste jaoks on aga võimalik veel mitmeid põhjuseid. Enamasti on hääle ülekoormus või hääle vale koormamine hääle voltimissõlmede moodustumise aluseks. See juhtub näiteks inimestel, kes räägivad regulaarselt müra. Vale vokaaltehnika tõttu toimub rääkimine ebatavaliselt suure füüsilise pingutuse ja survega. Lauljatel tekivad hääle voltimissõlmed eriti siis, kui lauldakse sageli vales kõrguses ja hääl on üle pingutatud. Sellisel juhul nimetatakse vokaalvoldi sõlme laulja sõlmedeks. Lastel tekivad hääle voltimissõlmed väga sageli valju ja sagedase rääkimise tagajärjel. Siin nimetatakse häälepaelte paksenemist nutvateks sõlmedeks. Lisaks mõjutavad vaegkuuljaid sageli ka hääle voltimissõlmed, kuna nad räägivad sageli liiga valjult ja koormavad oma häält valesti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vokaalvoldisõlmede tüüpilised sümptomid võivad olla mitmepoolsed ja varieeruda sõltuvalt häälepaelte paksenemise raskusastmest ja asukohast. Enamikul juhtudel avalduvad hääle voltimissõlmed käheda ja kareda häälega. Rääkimine on keeruline ja mõnel juhul ebaõnnestub hääl. Mõnikord on kõne ajal võõrkeha tunne. Lisaks on paljudel kannatanud inimestel tung sageli kurku puhastada. Enamasti ei aita see aga vähendada ebamugavust häälepaeltes ja tung kurgu puhastamiseks kordub. Hääle voldikussõlmede tagajärjel võib hääl üha vähem pingestuda. Muutused hääle voldikutes moodustuvad nende servadest. Häälevoldisõlmed tekivad sageli üleminekupiirkonnas vokaalvoltide esiosast keskmisele kolmandikule. Hääle ülekoormamisel tekib siin kerge turse, kuid hääle puhates kaob see ära. Kui tüve jätkub, suureneb turse. Arenevad pehmed sõlmed, mis pinge jätkudes muutuvad kõvaks vokaalvoldi sõlmedeks. Kui sõlmed on eriti suured, tekivad nn liivakella glottid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mitmed uurimismeetodid ja meetmed on olemas vokaalvoldi sõlmede usaldusväärseks diagnoosimiseks, mille valiku otsustab raviarst pärast üksikjuhtumi uurimist. Põhimõtteliselt on soovitatav pöörduda otorinolarüngoloogia spetsialisti poole, kui kahtlustatakse vokaalvoldi sõlmede olemasolu. Võimalusel tuleks pöörduda häälehäiretele spetsialiseerunud foniatria arsti poole. Uuringu kajastamise käigus kõri, on arstil võimalik üksikasjalikumalt uurida kahjustatud inimese hääleorganit. See võimaldab tuvastada orgaanilisi muutusi hääle voldikutes, näiteks sõlm moodustumine. Lisaks tunneb arst ära larüngoskoopia käigus esinevate sõlmede tüübi. Pehmete või kõvade sõlmede olemasolu võimaldab teha järeldusi hääle voltimissõlmede ulatuse kohta.
Tüsistused
Võõrkeha tunne, mis on tüüpiline vokaalvoldisõlmedele, põhjustab mõjutatud isikutel sageli kõri puhastamist, põhjustades häälepaeltele täiendavat koormust. Haiguse progresseerumisel võib hääl üha vähem koormata ja põletik või aeg-ajalt tekib turse. Kui tüve ei vähene, suureneb turse - edasi arenevad sõlmed ja kaebused suurenevad. Kui sõlmed on eriti väljendunud, võivad tekkida nn liivakella glottid, häälepaelte patoloogiline muutus. Kui see jääb ravimata, võib viima täieliku hääle kadumiseni. Vokaalvoldisõlmede ravimisega ei kaasne tavaliselt komplikatsioone. Tavaliselt kõneteraapia tellitakse häälele, mis võib valediagnoosimisel tekitada täiendavaid probleeme. Kui valuvaigistid või põletikuvastane ravimid määratakse tugeva ebamugavuse tõttu, võib mõnikord tekkida probleeme. Näiteks võivad esineda kõrvaltoimed ja interaktsioonid seda ei saa alati enne ravimi võtmist ette näha. Tüüpiliste kaebuste hulka kuuluvad: seedetrakti probleemid, kardiovaskulaarsed kaebused või peavalu ja valutavad jäsemed. Patsiendid, kes põevad mõnda teist haigust või võtavad juba mõnda muud ravimit, on eriti ohustatud interaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Reeglina tuleks arstiga nõu pidada igal häälekurrul sõlm. Ainult varajane visiit arsti juurde koos järgneva raviga võib vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Eneseparanemist ei toimu ja sümptomid halvenevad, kui vokaalvoldisõlm jääb ravimata. Selleks tuleks pöörduda arsti poole seisund kui kannatanud inimene ei saa enam lihtsalt rääkida. Ise rääkimine on patsiendile tavaliselt keeruline, püsiv hirmsus ka esinevad. Paljudel juhtudel peavad kannatajad pidevalt kõri puhastama, mis kahjustab häälepaelu veelgi. Nende kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, et häälepaelad ei kahjustaks häälepaelasõlmi veelgi. Tavaliselt saab hääle voltimissõlme suhteliselt hästi ravida otolarüngoloog või üldarst.
Ravi ja teraapia
Häälevoldisõlmede ravi sõltub olemasolevate sõlmede konsistentsist. Pehmete vokaalvoldisõlmede korral määrab arst tavaliselt hääle puhkuse. Rääkivate ametite puhul on see sageli võimalik ainult haiguslehe abil. Lisaks logopeediline hääl ravi vale hääletehnika vähendamiseks võib neid ette kirjutada. Kuna seda seostatakse sageli pikema töölt puudumisega, eemaldatakse pehmed vokaalvoldisõlmed üha enam kirurgiliselt. Kõvade sõlmede korral on soovitatav ka hääle puhata. Enamasti eemaldatakse kõva vokaalvoldi sõlmed operatsiooniga. Seejärel läbib patsient logopeedilise hääleõppe. See hõlmab patsiendi enda hääle taju treenimist ja hingamineja tema kuulmise parandamine. The ravi teostavad väljaõppinud hääleterapeudid, näiteks logopeedid või hääleõpetajad.
Ennetamine
Hääle voltimissõlmede vältimiseks on soovitatav regulaarselt puhata häälepaelu, eriti inimestele, kes elavad ametites, kus häält kasutatakse palju. Häälepaelte rahustamiseks võib võtta taimseid ravimeid.
Hooldus
Piisava ülejäänud hääle korral taanduvad vokaalvoldi sõlmed iseenesest enamikul mõjutatud inimestel. Sellisel juhul ei ole järelravi vajalik. Harvadel juhtudel on sõlmed rohkem väljendunud või ei taandu iseenesest. Alles seejärel soovitatakse spetsialisti äranägemisel operatsiooni. Pärast seda, nagu ka pärast igat kirurgilist sekkumist, on paranemisprotsessi juhtimiseks tavapärane järelravi. Kui kahjustatud inimese sümptomid ei parane, on oluline leida võimalikud edasised põhjused. Need võivad olla nii füüsilise kui ka psühholoogilise iseloomuga. Kui sümptomite tegelik päritolu on tuvastatud, käsitletakse seda osana järelhooldusest. Patsient võib võtta järelravi meetmed ise vokaalvoldi sõlmede puhul. Tuleks vältida valju kõnet, isegi kui sõlmed on juba paranenud. Kui professionaalsetel põhjustel pole võimalik hoiduda sagedasest rääkimisest, võib mikrofon konverentsil või muul sarnasel juhul häält kaitsta. Nii hoitakse ära sõlmede uuenenud moodustumine. Ravimite võtmine seevastu pole vajalik. Sissehingamine niisutab limaskesti ja kaitseb neid kuivamise eest. See mõjutab positiivselt paranemisprotsessi ja hoiab ära ärrituse.
Mida saate ise teha
Eriti soovitatav koos vokaalvoldi sõlmedega on säästlik. Mõjutatud inimesed peaksid rääkima nii vähe kui võimalik paar päeva. See teeb tavaliselt hirmsus kaovad iseenesest. Kui seevastu tüüpilised kaebused tekivad ikka ja jälle, tuleks pöörduda arsti poole. Ravi siis on see vältimatu. Kui igapäevatöö tulemusena tekivad hääle blokeeringud ja kähedus, peaksid patsiendid kaaluma oma töökoha vahetamist. Eriti kõnealal elavad inimesed ei suuda muidu tõenäoliselt vastavaid nõudeid täita. Samuti on soovitatav vältida nikotiin ja alkohol kokku. Vürtsikad toidud võivad põhjustada ka hääleprobleeme. Kõri puhastamist ja sosistamist peetakse häälepaelte jaoks pingeliseks. Haigutamine kõrvaldab seevastu ägeda käheduse ja venitab hääle voldid. Samamoodi tavaline hingamisharjutused ja sissehingamised taastavad hääle. Enamikul juhtudel määrab arst kõneteraapia seansse. Terapeute koolitatakse individuaalse probleemi lahendamiseks ja õpetatakse igapäevaelus tegutsemisviise. Eriti krooniliste kaebuste korral ei saa patsiendid vältida professionaalset tuge. Samuti võib arutada küsimust, kas kirurgiline ablatsioon on vajalik.
