Jalavalu tajutakse kohe liikumist piiravana. Kui tavaline rullimine üle suure varba pole ilma selleta võimalik valu pikas perspektiivis an artroos nagu jäiga takud võib olla põhjus. See haigus ei puuduta ainult vanemaid inimesi.
Mis on hallux rigidus?
Hallux rigidus on termin, mida kasutatakse kirjeldamiseks osteoartriit Euroopa metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Esmalt ilmneb haigus koos valu ja selgelt nähtav ümbermõõduline laienemine jalgade pallis ja võib järk-järgult viima liigese jäigastumiseni. Iseloomulik tunnus on suure varba piiratud liikumine. Hallux rigidus tavaliselt ilmub ainult ühel jalal ja esineb vanusest sõltumata, kuid meestel sagedamini kui naistel. Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb hallux rigidus neljaks etapiks, mida tähistab valu ja piiratud liikumine.
Põhjustab
Hallux rigiduse esinemise põhjust tavaliselt ei leita. Pärilik eelsoodumus ja väikesed vigastused metatarsofalangeaalne liiges võib olla võimalik põhjus. Samuti võib rolli mängida vale laadimine või ülekoormamine. Patsientidel, kellel on podagra, hallux rigidus esineb sagedamini seetõttu, et jala pikivõlv on lamestatud ja jalg on selle tõttu sissepoole painutatud. Selle tulemuseks on seadme vale koormus metatarsofalangeaalne liiges suure varba ja seega hallux rigidus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hallux rigiduse peamine sümptom on valu suure varba piirkonnas. Need on tavaliselt püsivad, kuid võivad eriti raskeks muutuda stress ja liikumine. Sellisel juhul saab suurt varba ülespoole liigutada ainult tugeva valu korral. Kaugelearenenud hallux rigidus'is võib liigend ka täielikult ummistuda. Võib juhtuda, et on võimalik kuulata tükke kõhr ja luu hõõrutakse üksteise vastu, kui liigest liigutatakse. Tavaliselt võib märgata nii turset kui ka mõnikord punetust. Eriti algava hallux rigiduse korral võivad lühikesed jalalihased silmnähtavalt tõmblema. Kondised pikendused tekivad sageli suure varba kohal jala seljaosas. Need on tavaliselt survetundlikud. Mõjutatud jalaga astudes tekib valu. Sel põhjusel muutub ka jalgade asend üha enam. Jalgsi ei veereta jalgsi korralikult. Mõjutatud inimene puudutab jala välisserva, mis võib põhjustada ka kalluste tekkimist kahjustatud piirkondades. Mõne aja pärast muutub liiges üha jäigemaks. Lisaks märkavad hallux rigidus'ega patsiendid jalanõus sageli ruumipuudust. Kaebused suurenevad madalal temperatuuril. Hallux rigidus mõjutab reeglina ainult ühte jalga.
Diagnoos ja progresseerumine
Hallux rigidust saab arst diagnoosida uuringu ja patsiendi põhjal haiguslugu. Raskusastme määramiseks tehakse röntgenikiirgus seisund. 1. astme hallux rigidus'e korral väheneb suure varba liikumisulatus 20 kuni 50 protsenti ja valu ilmneb kohati pingutuse ajal. 2. astmes väheneb tugeva valu korral liikumisvõime kuni 75 protsendini. Liigese ruumi näidatakse vähendatult Röntgen. 3. astet iseloomustab edasine liikumispiirang, kusjuures suurt varba ei saa enam ülespoole liigutada. Patsiendid kannatavad pidevalt valu, mis kõndimisel süveneb. Ühisruum on peaaegu olematu. 4. astme hallux rigidus on metatarsofalangeaalse liigese täielik liikumatus. Valu on väga tugev ja suureneb jala koormamisel. Hallux ridiguse halvimal kujul on röntgen ei näita olemasolevat ühisruumi.
Tüsistused
Hallux rigidus põhjustab tõsist valu jalas enamikel juhtudel. Selle valu tõttu on peamiselt liikumispiirangud. Tavaline jooksmine, kõndimine ja seismine pole tavaliselt enam võimalik. Samuti pole sportlik tegevus kannatanud inimese jaoks enam teostatav. Liikumispiirangud ja püsiv valu sageli viima et depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Teatud tingimustel võib patsiendil tekkida ka ärrituvus või agressiivsus. Hallux rigidus koormab jalga valesti, nii et kaebused suurenevad tavaliselt ainult siis, kui ravi ei anta. Haigus on patsiendi igapäevaelus tõsiselt piiratud ja ta ei saa enam ilma igasuguse vaevata mitmesuguseid tegevusi teha. Selle tulemuseks on elukvaliteedi tõsine halvenemine. Hallux rigiduse ravi seda ei tee viima täiendavate tüsistuste tekkeks. See toimub ravimite või kirurgiliste sekkumiste abil ja viib enamasti haiguse positiivse kulgeni. Mõnel juhul tuleb osa suurest varbast eemaldada. Hallux rigidus ei mõjuta eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna hallux rigiduse tõttu on tugev valu, on arsti läbivaatus ja ravi vältimatu. Sel viisil saab vältida täiendavaid tüsistusi. Hallux rigiduse suhtes tuleb reeglina pöörduda arsti poole, kui haiguse tõttu on suurel varbal tõsised piirangud. Sellisel juhul valutab varvas ja valu ise võib levida ka kogu jalale. Hallux rigidus põhjustab ka jala ebaõiget kehakaalu kandmist, nii et kannatanud inimene peab sageli vale või kaitsva poosi võtma. Lonkamine või lonkamine võib samuti haigusele viidata. Kui kaebusi ei saa õnnetusjuhtumiga seletada ja need tekivad pikema aja jooksul, on kindlasti soovitatav külastada arsti. Hallux rigiduse diagnoosimist ja ravi võib teha ortopeed või üldarst. Reeglina leevendatakse sümptomeid sisetaldade abil hästi. Erilisi tüsistusi ei esine.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt hallux rigiduse staadiumist tekivad erinevad ravivõimalused. 1. ja 2. astme jaoks artriit, keskendutakse konservatiivsele ravile. Need on mõeldud valu ja turse leevendamiseks ja vähendada stressi liigendil. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased ravimid ja kingade lisandid. Füsioteraapia harjutused aitavad parandada liigeste liikuvust. Kuid see ei muuda liigese kulumist vastupidiseks. Lisaks peaksid patsiendid hoiduma kitsastest kingadest. Ortopeediliste sisetaldade jaoks sobivad ka jalatsid, kus on palju ruumi varvastele ja jalgpall. Kuni 2. astme hallux rigidus'eni võib läbi viia ka kondiliste esiletõstude kirurgilise eemaldamise. Cheilectomy on ette nähtud liikumisulatuse taastamiseks. Õige kirurgilise protseduuri valik sõltub patsiendi vanusest ja aktiivsuse tasemest. Noorematel patsientidel on artrodees sageli valitud operatsioon. Siin on põhiliide jäigendatud. Valuvaba rullimine on siis taas võimalik, sest varba otsaliiges on liikuvus säilinud. Keller-Brandese operatsioon tehakse peamiselt vanematele patsientidele, kuna osa suure varba proksimaalsest falangast eemaldatakse, lühendades seda. Ühise proteesi kasutamine on võimalik ka hallux rigidus. Nende proteeside vastupidavus ja kandevõime on siiski piiratud, mistõttu on vajalik asendamine.
Väljavaade ja prognoos
Kuni suure varba kangestumine on varajases staadiumis, on hea taastumise võimalus. Siis pole vaja operatsiooni teha. Saadaval on arvukalt tavapäraseid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad kehaehitusainete võtmine, põletikuvastased ained ravimid, ortopeedilised jalatsikettad ja näiteks füsioteraapia. Haiguse raske progresseerumise korral on olukord erinev. Siis on seismine ja kõndimine võimalik ainult valuga. Pikki vahemaid enam läbida ei saa. Sellisel juhul on operatsioon ainus võimalus. See on seotud teiste operatsioonidega sarnaste riskidega. Kannatanud võivad aidata ka hallux rigidust vältida seisund halvenemisest. Eriti varases faasis vastutavad nad ise oma tegude eest. See algab näiteks sobivate kingade regulaarsest kandmisest. Laiades ja pehmetes jalatsites leiavad varbad piisavalt ruumi ja valu ei teki esiti. Jäigastumist takistavad ka järjepidevad harjutused suure varba peal. Füüsilised terapeudid tutvustavad kannatajatele liikumist. Seda ja teisi spetsialistide ja arstide nõuandeid tuleks järgida. See väldib operatsiooni, mille positiivne tulemus pole alati kindel.
Ennetamine
Hallux rigidus'e korral pole tõhusat ennetustööd. Vale stress ja ülekoormust tuleks vältida sobivate jalanõude kandmisega. See kehtib eriti jooksjate, aga ka kõigi kohta, kelle töö paneb palju stress nende jalgadel, sest hallux rigidus võib esineda igas vanuses.
Hooldus
Enamikul juhtudel hallux rigidus, väga vähe meetmed on patsiendile kättesaadavad. Selle haiguse puhul on eelkõige oluline varajane diagnoosimine, et oleks võimalik vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite süvenemist. Sõltumatut ravi ei saa toimuda, nii et kahjustatud inimene peaks selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamikul juhtudel on hallux rigidus haigus kingade sisetallad kasutatakse ebamugavuste leevendamiseks. Samuti võib leevendamiseks võtta ravimeid põletik. Nende võtmisel on oluline pöörata tähelepanu õigele annusele ja võtta neid regulaarselt. Mõnel juhul on sümptomite püsivaks leevendamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Mõjutatud isik peaks pärast operatsiooni puhkama ja hoiduma rasketest või füüsilistest tegevustest. Kui haigus ilmneb alles vanemas eas, võib ebamugavuste vastu võitlemiseks kasutada proteesi. Tavaliselt ei mõjuta see haigus negatiivselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kuna valu on olemasolevas hallux rigiduses sageli väga väljendunud, valu juhtimine võtab programmis peamise rolli ravi. Lisaks valuvaigistitele võib kahjustatud inimene kasutada ka käsimüügivalusid salvid. Soovitatavad on ka jalavannid, kompressid ja vahelduvad soojad vannid. Lisaks on põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks äärmiselt oluline kahjustatud liigest leevendada. Seetõttu tuleks iga hinna eest vältida füüsilist pingutust ja sporti. Selle asemel tuleks jalg üles tõsta ja vajadusel jahutada külm turse vähendamise soodustamiseks ja valu leevendamiseks. Hästi istuvad kingad on ka hallux rigiduse jaoks väga olulised. Kingad ei tohiks kunagi olla liiga kitsad. Selle asemel peaksid nad pakkuma piisavalt ruumi varvastele ja jalgade pallidele, et vältida survet. Samal ajal tuleb alati tagada piisav stabiilsus. Spetsiaalsete sisetaldade kandmine on samuti paljudel juhtudel vajalik. Siin kehtib järgmine: Kui arst määrab sisetallad, tuleb neid eduka ravi võimaluste suurendamiseks regulaarselt - st iga päev - kanda. Kui füsioteraapia vajalik, peab patsient siin ka aktiivselt koostööd tegema, et paranemine toimuks kiiresti.
