Hemodialüüs disequilibrium on tüüpiline komplikatsioon, mis tekib mõnel patsiendil seoses peritoneaalse või hemodialüüsiga. The seisund sellele viitavad mõned arstid ka sünonüümidega dysequilibrium syndrome või first-dialüüs sündroom.
Mis on hemodialüüsi tasakaalu tasakaal?
Hemodialüüs tasakaaluhäire põhineb asjaolul, et veri ajal kaotab teatud aineid hemodialüüs. Nende ainete kadu toimub suhteliselt kiiresti, nii et kontsentratsioon aasta veri väheneb järsult. Võimalike võtmeainete hulka kuuluvad: naatrium kloriid ja uurea. Neid aineid iseloomustavad muu hulgas teatavad osmoosiga seotud toimed. Kontekstis neer nõrkus, osmoosi aktiivsete ainete kontsentratsioonid muutuvad. See tüsistus tekib tavaliselt siis, kui dialüüs tehakse. Uureanäiteks mängib siin olulist rolli. Ainete järsk langus veri tagajärjel dialüüs muudab vere ja rakkudevahelise piirkonna vahelist gradienti. See põhjustab rakkudesse suurema vedeliku liikumise, nii et maht jaotub erinevalt. On märkimisväärne, et sama efekt tuleneb ka alkoholi liigsest tarbimisest alkohol. Kuid tänapäeva maailmas toimub hemodialüüsi tasakaalu tasakaal järjest harvemini. Ainult ühel 200-st dialüüsi saavatest patsientidest tekib hemodialüüsi tasakaalu tasakaal. Vähenenud riski põhjus on eelkõige see, et dialüüsiaparaatide tehnoloogia on viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud. Kaasaegsetes masinates on tundlikud seadmed, mis jälgivad pidevalt vere taset.
Põhjustab
Hemodialüüsi tasakaalustamatuse sümptomid tulenevad dialüüsi käigus toimuvatest protsessidest. Teatud veres olevad ained kaotavad kiiresti oma sisu. Selle tagajärjel on ohtlik kontsentratsioon gradiend vere ja teiste inimorganismi kudede vahel. Selles mängib otsustavat rolli osmoosi protsess. Difusiooniprotsesside tõttu on teatud ainetel võimalik vereringesse sattuda. Nii on oht, et spetsiaalsed ained pestakse välja. Eriti ohtlik on kontsentratsioon gradient vere-aju barjäär põhjustatud hemodialüüsi tasakaalust. Selles kontekstis keskne närvisüsteem mängib otsustavat rolli. Seda kaitseb tavaliselt vere-aju barjäär alates toksiliste metaboliitide ja neurotoksiliste ainete sisenemisest. Keskse kaitse närvisüsteem tuleneb peamiselt asjaolust, et selle piirkonna levimine tavaolukordades väheneb. Olukord on teistsugune, kui dialüüsi tulemusena kontsentratsioonigradiente muudetakse. Hemodialüüsist põhjustatud aine kontsentratsiooni kiire languse tõttu on vere-aju barjäär ei suuda tohutut kontsentratsioonigradienti piisavalt kiiresti kompenseerida. See suurendab ödeemi tekkimise ohtu aju hemodialüüsi tasakaalu puudumise tõttu. Selle põhjuseks on vesi aasta aju, kusjuures aju kompenseeriv reaktsioon vähendab teatud ainete kõrgenenud kontsentratsiooni. Halvimal juhul on oht hemodialüüsi tasakaaluhäirega patsiendile kooma või surm.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hemodialüüsi tasakaalustamatus avaldub mitmesugustes haigusnähtudes, mis varieeruvad vastavalt haiguse tõsidusele. Hemodialüüsi tasakaalustamatuse tüüpilised sümptomid on oksendamine ja iiveldus, Madala vererõhk, teadvushäired ja lihasspasmid. Eriti rasketel juhtudel kannatavad mõjutatud patsiendid ka aju spasmide all. Lisaks võib ödeem tekkida ka aju, mis on seotud tõsiste tüsistustega. Teadvushäirete taustal on haiged patsiendid tavapärasest selgelt ärritatavamad ja erutatumad. Teisalt on võimalik ka suurenenud unisus. Vererõhk tavaliselt langeb järsult. Sümptomid nagu valu piirkonnas juhataja ja epilepsia krambid liituvad esialgsete kaebustega. The krambid lihaseid iseloomustab asjaolu, et enamikul juhtudel algavad nad vasikatest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hemodialüüsi tasakaalu tasakaal on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kahjustatud inimeste kohest ravi. Esiteks alustab raviarst diagnostilist protsessi, võttes a haiguslugu. Selles protsessis uurib ta sümptomeid haiguslugu ja hemodialüüsi tasakaalu rikkuva patsiendi olukorrad. Sellele järgnevad mitmesugused kliinilised uuringud, mis annavad olulisi viiteid hemodialüüsi düsililbi esinemisele. Vere laboratoorsed analüüsid on eriti olulised. Patsiendi kirjeldatud sümptomid viitavad tavaliselt hemodialüüsi tasakaaluhäirele ja tugevdavad haiguse kahtlust. Vereanalüüsidega saab diagnoosi panna suhteliselt kindlalt.
Tüsistused
Hemodialüüsi tasakaalu tasakaalust tingitud tüsistused ja ebamugavustunne sõltuvad suhteliselt haiguse tõsidusest, mistõttu pole tüsistuste üldine ennustamine kasulik. Enamikul juhtudel on sümptomid mitmetähenduslikud, mistõttu diagnoosimine lükatakse edasi. Mõjutatud inimene tunneb end halvasti ja peab sageli oksendama. Iiveldus ja võib esineda ka teadvushäireid. Pealegi võib esineda isegi teadvuse kaotus, mille käigus patsient võib ka ennast vigastada. Vererõhk tilgad ja patsiendi võime toime tulla stress väheneb tunduvalt. Raske ja torkiv peavalu võib ka tekkida, mis halvimal juhul võib viima kuni epilepsiahoog. Enamik põdejaid tunnevad end väsinuna ja väsinuna ega suuda seda sageli kompenseerida väsimus magades. Ilma ravita põhjustab hemodialüüsi tasakaalu tasakaal tavaliselt patsiendi surma. Ravi ise hõlmab dialüüsiseansside lühendamist, suurendades samal ajal rakenduste sagedust. Seega ei esine täiendavaid tüsistusi ega ebamugavusi ning sümptomid kaovad uuesti. Kui seansse lühendatakse, ei vähenda hemodialüüsi tasakaalu tasakaal eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna hemodialüüsi tasakaalu tasakaal on tõsine seisund halvimal juhul saab viima mõjutatud isiku surmani peaks seda seisundit alati arst uurima ja ravima. See võib ära hoida täiendavaid tüsistusi. Kui kannatanud inimene kannatab püsivalt, tuleb pöörduda arsti poole iiveldus or oksendamine. See võib ka viima et madal vererõhk ja aeglane pulss, nii et mõjutatud inimene tunneb end üldiselt väga väsinuna ja loiduna. Lisaks krambid lihastes võivad viidata ka hemodialüüsi tasakaaluhäirele ja kui neid esineb sageli, peaks arst seda uurima. Samuti võivad rasketel juhtudel esineda ka epilepsiahooge. Lisaks on arsti külastamine vajalik ka siis, kui kannatanud inimene kannatab raskete haigusseisundite all peavalu või teadvuse halvenemine. Sellisel juhul võib esmase uuringu teha üldarst, kuigi täiendavat ravi peavad pakkuma mitmed teised spetsialistid.
Ravi ja teraapia
Hemodialüüsi tasakaalu tasakaalustamine algab praeguse dialüüsiseansi peatamisest. Tulevaste hemodialüüsi tasakaalustamatuse vältimiseks on oluline lühendada iga dialüüsiseanssi. See kehtib eriti siis, kui patsient on dialüüsravi alguses. Selle asemel tuleks seansside sagedust suurendada. Nii saab hemodialüüsi tasakaalust tingitud tõsiseid tüsistusi suures osas vältida.
Ennetamine
Hemodialüüsi tasakaalu tasakaalustamine algab iga dialüüsiseansi vahelise intervalli lühendamisest ravi. Samal ajal tuleks lühendada iga seansi kestust. Seega on võimalik vähendada hemodialüüsi tasakaaluhäire riski.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel ei ole hemodialüüsi düsililibriumist mõjutatud isikul otseseid võimalusi järelravi jaoks. Esiteks tuleb haigus ise avastada ja ravida väga varajases staadiumis, et vältida sümptomite edasist süvenemist. Varasel diagnoosimisel on reeglina alati positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Haigestunud isikud peaksid seetõttu haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole. Enamikul juhtudel nõuab hemodialüüsi tasakaalu tasakaal sümptomite leevendamiseks praeguse dialüüsiseansi katkestamine. Seansid ise on selle käigus lühenenud ja sessioonide sagedust tuleb oluliselt suurendada. Hemodialüüsi tasakaalustamatuse täielik ravi ei ole tavaliselt võimalik, seega peavad haiged neile alati lootma meetmed. Üldiselt on vanemate või sõprade abi ja tugi väga kasulik, kuna see võib oluliselt hõlbustada kannatanu elu. Samuti on vajalikud patsiendiga intensiivsed ja armastavad vestlused, mis võivad ära hoida psühholoogilisi kaebusi või isegi depressioon. Hemodialüüsi tasakaaluhäire tõttu väheneb paljudel juhtudel mõjutatud inimese eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Hemodialüüsi tasakaaluhäire korral kahjuks tavaliselt puuduvad mõjutatud isiku jaoks konkreetsed eneseabi võimalused. Enamikul juhtudel leevendab ebamugavust vastavate dialüüsiseansside katkestamine või lühendamine, kuigi täielik piiramine pole võimalik. Patsient sõltub dialüüsist seni, kuni ta saab doonorelundi ja siirdamine on edukas. Programmi kulgu ei saa ennustada neer siirdada ka. Paljudel juhtudel kannatavad patsiendid ka psühholoogiliste kaebuste all. Sellisel juhul võib vestlus teiste mõjutatud inimeste või psühholoogiga mõjutada haiguse kulgu väga positiivselt. Kõnelused lähimate sõprade või sugulastega võivad lahendada ka psühholoogilised ärritused ja depressioon. Eelkõige peavad sõbrad ja pereliikmed dialüüsi ajal patsienti toetama ja abistama. Seansside ajal saab patsienti seansi mugavamaks muutmiseks kaasas olla. Seejärel leevendatakse hemodialüüsi tasakaaluhäire ebamugavust, kui seansside vahelised intervallid on lühenenud ja seansside kestus samuti lühenenud.
