Obliquus superior müoküümia on silm värisemine see on sellisel kujul väga haruldane. Seetõttu ei tuvastata seda sageli diagnostiliselt. Mõjutatud tunnevad sümptomeid väga intensiivselt, kuigi haiguse prognoos on tavaliselt soodne.
Mis on obliquus superior müoküümia?
Obliquus superior müoküümia esindab äärmiselt haruldast silma seisund mille korral tekib mikrotremor silmas. Silm värisemine toimub episoodiliselt ja ühepoolselt ning seda märkab sageli ainult mõjutatud isik. Silmaliigutusi saab sageli tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil. Kuid patsient näeb krambihetkel topeltpilte. Kuid see silmavorm värisemine ei tohiks segi ajada Nüstagm. Sees Nüstagm, orel tasakaal on kahjustatud. Obliquus superior müoküümiat põhjustab trohheaalse närvi kontrollimatu aktiivsus. Neljanda kraniaalse närvina inerveerib trohheulaarne närv silma obliquus superior lihase. See lihas vastutab silma langetamise eest selle sissepoole veeremisega. Obliquus superior myokymia on healoomuline silm seisund, kuid see on kannatanud inimese jaoks äärmiselt häiriv.
Põhjustab
Obliquus superior müoküümia põhjus pole veel täielikult teada. Arvatakse, et see on tingitud trohheaalse närvi kokkusurumisest aju poolt tuiksoon (tagumine ajuarter). Kuid seda pole siiani lõplikult tõestatud. Meditsiinilises kirjanduses on obliquus superior müoküümia esinemist kirjeldatud artiklis viima mürgistuse ja adrenoleukodüstroofia korral. Adrenoleukodüstroofia on pärilik neuroloogiline häire. Obliquus superior müoküümia samaaegne esinemine koos epilepsia on ka kirjeldatud. On siiski võimalik, et neil häiretel pole midagi pistmist silmavärina käivitamisega. Seega kahtlustatakse ka juhuslikku kokkusattumist. MRI abil viidi läbi neuroloogiline uuringute seeria, mis kinnitas oletust, et ajuturse närvi kompressioonihäire on aju tuiksoon. Selle uuringusarja saadud tulemuste kohaselt arutatakse, kas obliquus superior müoküümiat võib nimetada neurovaskulaarseks kompressiooni sündroomiks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Obliquus superior müoküümiat iseloomustab episoodiline silmavärin, mida kõrvalised isikud isegi ei märka. Kuid patsiendid tunnevad seda peenet, vertikaalset ja pöörlevat silmavärinat väga selgelt. Nad tunnevad ebamugavust väga intensiivselt kallutatud topeltkujutiste ja illusoorsete liikumiste ilmnemise tõttu. Üldiselt kestavad rünnakud vaid paar sekundit. Rünnakud võivad aga korduda mitu korda päevas. Pärast rünnaku lõppu normaliseeruvad leiud. Silmavärinat võib mõnikord provotseerida see, kui kannatanud inimene vaatab alla. Selles olukorras ei näe eksamineerija aga vaevalt midagi, sest värisemist varjavad paljud muud normaalsed füsioloogilised liigutused. Kuid kui kahjustatud inimene vaatab uuesti otse edasi, on võimalus silmaarst tajuda trahvi silmavärinat lõppude lõpuks spetsiaalse varustuse abil. Üldiselt on haiguse kulg healoomuline. Ainult harvadel juhtudel tekib halvatus. Edasisi neuroloogilisi häireid aga peaaegu ei esine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Obliquus superior müoküümiat saab diagnoosida väga hõlpsalt, kui mõjutatud inimesi võetakse nende sümptomite kirjeldamisel alati tõsiselt. Kuna midagi väliselt nähtavat pole, peetakse neid sageli hüsteerilisteks. Kuid need on väga tüüpilised sümptomid, mis ilmneksid kohe viima kogenud arst kahtlustada obliquus superior müoküümiat. Pilu lambi abil silmaarst suudab seejärel provotseeritud krambihoogude ajal tuvastada peene silmavärina.
Tüsistused
Obliquus superior müoküümia tõttu kannatavad mõjutatud isikud silmade värisemise all. Enamasti ei tunne patsiendid treemorit ise ära, mistõttu selle kaebuse saavad tavaliselt ära tunda ja diagnoosida ainult kõrvalised isikud. Reeglina tunduvad mõjutatud isikud teiste inimeste jaoks kummalised ja ebaloomulikud. Silmavärin ise põhjustab tavaliselt obliquus superior müoküümiast tingitud nägemisprobleeme ja seega topeltnägemist või straibismi. Loorinägemine võib ilmneda ka obliquus superior müoküümia tõttu ja kahjustatud inimese elukvaliteeti halvendada. Kuid treemor esineb tavaliselt ainult väga lühikest aega ja kaob uuesti iseenesest. Mõnel juhul võib tekkida silmade või kogu nägemisvälja halvatus, nii et mõjutatud isik võib oma igapäevases elus olla piiratud. Spetsiaalseid tüsistusi või haiguse tõsist kulgu obliquus superior müoküümias tavaliselt ei esine. Obliquus superior müoküümia ravimiseks võib kasutada ravimeid. See võib piirata enamikku sümptomeid. Tüsistusi ei esine. Mõnel juhul on siiski vajalik kirurgiline sekkumine. Haigestunud inimese eeldatav eluiga seda haigust tavaliselt ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Silmalaugude värisemise korral on sageli organismi ülekoormus. Kui sümptomid pärast puhkeperioodi või rahulikku ööund vähenevad, pole arsti vaja. Kui treemor tekib pingelises ja stressirikkas eluetapis, tuleks seda veelgi jälgida. Lisaks tuleks kontrollida, kas puudulikkuse sümptom on olemas. Kui sümptomid vähenevad niipea, kui igapäevaelu normaliseerub, tekib sümptomitest vabanemine mõne aja pärast ilma meditsiinilise ravita. Kui silmavärin on püsiv, väga tugev või tekib episoodiliselt, on vaja arsti. Kaebused peaksid selguma. Ravivajaduse määrab diagnoos. Kahekordse nägemise või muude nägemispiirangute ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Suurenenud õnnetusohu korral pearinglus või halvatus silmalau, vajab kannatanu abi. Sisemise rahutuse ja närvilisuse ning üldise tahtmatuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui on probleeme igapäevaeluga toimetulekul, tähelepanupuudus või häired kontsentratsioon, on soovitatav külastada arsti. Emotsionaalsete ebakorrapärasuste või käitumisprobleemide ilmnemisel tuleb sümptomeid arstiga arutada. Strabismuse, näohalvatuse või seltsielust eemaldumise korral tuleks otsida meditsiinilist abi.
Ravi ja teraapia
Obliquus superior müoküümia ravi põhineb patsiendi subjektiivsetel kaebustel. Sageli on ebamugavustunne väga intensiivne. On spontaanse paranemise juhtumeid. Kuid need on väga haruldased. Tõsise ebamugavuse korral võib kasutada ravimeid. Sel juhul sellised ravimid as karbamasepiin või beeta-retseptori blokaatoreid. Karbamasepiini kasutatakse afektiivsete häirete korral (maania) või krambid, samuti neuralgia. Beeta-retseptori blokaatorid nagu propranolool or beetaksolool pärssida adrenaliin ja norepinefriin. Lisaks nende kasutamisele aastal südame rütmihäired, neid kasutatakse ka ärevushäired või värisemine. Üldiselt aga kui neid kasutatakse obliquus superior müoküümia korral, on nende kõrvaltoimed ravimid on suuremad kui nende eelised. Sageli pärast kuudepikkust uimastiravi ei parane sümptomid. Nendel juhtudel võib ülemise kaldus lihase kõõluse lõikamine leevendada. Selle operatsiooni tagajärjeks on aga halvatus, kuid seda saab rahuldavalt korrigeerida silmalihaste edasiste kirurgiliste protseduuride abil. Seetõttu on tegemist defektide paranemisega, kuna algset seisundit ei saa täielikult taastada. Kuid praegu on see radikaalne kirurgiline sekkumine parim viis värina kordumise ärahoidmiseks. Alternatiivina neile ravimeetoditele võib trohheaarset närvi leevendada nn mikrovaskulaarse dekompressiooni abil. Mõnel juhul on sellega saavutatud hea edu. Mikrovaskulaarne dekompressioon on neurokirurgiline protseduur, mille käigus teatud kolju vahel on ebanormaalsed kontaktid närve ja arterid katkestatakse. See toiming nõuab kolju ja seejärel kõrvaldatakse kõnealuse kraniaalnärvi ja tuiksoon lihaskoe padja või teflonkäsnade vahele panemise (nende vahele asetamise) abil. Edu obliquus superior müoküümiaga on olnud hea. See näitab juba, et see haigus on põhjustatud trohheaarse närvi survest. Siiski võib kordusseade libisemise tõttu esineda kordusi.
Väljavaade ja prognoos
Harvadel juhtudel on obliquus superior müoküümia prognoos hea. Mõnikord paraneb see iseenesest spontaanselt. Enamikul juhtudel aga mitte. Seetõttu on pigem reegel, et väljendatud subjektiivsed kaebused viima vähemalt ravimile ravi. Mõlemad karbamasepiin kasutatakse membraani stabiliseerimiseks või kaalutakse ravi beeta-retseptori blokaatoritega. Mõlemat tüüpi ravimite puhul on oodata märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Kas esinevad sümptomid neid õigustavad, tuleb kindlaks teha iga juhtumi puhul eraldi. Sageli ei ole obliquus superior müoküümia paranemine, hoolimata uimastiravist. Sellisel juhul jäävad ainult kirurgilised võimalused. Näiteks võiks kaaluda ülemise kaldus kõõluse lõikamist ja eemaldamist. Selle tulemuseks on tavaliselt silma halvatus. Kuid seda saab parandada ka kirurgiliselt. See nõuab silmalihaste protseduuri üks kuni mitu. Kui aga obliquus superior müoküümiat ei ravita järjepidevalt, viib see tavaliselt kordumiseni. See halvendab prognoosi. Alternatiivne ravivõimalus on neurokirurgiline leevendus. Mõnikord võib edu saavutada trohheaalse närvi mikrovaskulaarse rõhu vähendamine. Lisaks viitab selle ravi edukus sellele, et obliquus superior müoküümia võib olla põhjustatud survest närvile.
Ennetamine
Praeguseks ei ole teada ühtegi viisi obliquus superior müoküümia ärahoidmiseks.
Järelkontroll
Obliquus superior müoküümia järelhooldus sõltub eelnevast ravi ja haiguse tegelik põhjus. Sümptomaatilise ravi korral sulgege järelevalve soovitatakse ravimeid. The ravimid on tavaliselt kõrvaltoimete poolest väga rikkad ja annavad soovitud efekti ainult siis, kui annust on täpselt kohandatud. Kui müokoomia põhjuseks on ülepinge või puudus, kehtib järelravi osas sama mis ravi: sümptomite leevendamine põhjuste minimeerimise teel. See tähendab piisavat puhkust, piisavalt und ja lõõgastus. Tasakaalus dieet on vajalik ka sümptomite vabaduse saavutamiseks pikas perspektiivis. Korduva haiguse vältimiseks mitmesugused lõõgastus tehnikad nagu meditatsioon harjutused võivad olla ka kasulikud. Kui osutub vajalikuks isegi kirurgiline sekkumine, on pärast seda silmade puhkus kohustuslik. Meditsiiniline järelevalve oluline on ka tervenemine. Obliquus superior müoküümia neuroloogilise põhjuse korral, näiteks trochlear närvi ärritus lähedal asuva anuma poolt, on tavaliselt soovitatav operatsioon. Operatsiooni järgse täieliku taastumise prognoos on hea. Kuid kui lihasvärin kordub pärast edukat operatsiooni, seletatakse seda sageli närvi uuesti kinnitamisega anumale. Seejärel tuleks raviarstiga arutada edasisi samme.
Mida saate ise teha
Obliquus superior müoküümia silmavärisemine võib põhjustada visuaalset ebamugavust ja straibismi. Niikaua kui värisemine toimub ainult ajutiselt lühiajaliselt, on inimestel, kellel on seisund saab üsna hästi hakkama. Kui sümptomid aga sagenevad, kannatavad igapäevased tegevused. Patsiendid peaksid Kuula oma arsti nõuandeid ravimite võtmisel. Paljudel juhtudel võib see sümptomeid vähendada. Silmalaugude tüüpiline värisemine võib viidata ka ületöötamisele. Sellisel juhul on soovitatav silmadele puhkust anda. Piisavalt magada ja lõõgastus aitavad ebamugavust leevendada. Sellest hoolimata peaksid mõjutatud patsiendid sümptomeid hoolikalt jälgima. Samuti on võimalik, et silmade värisemine tuleneb puuduse sümptomist. Sellisel juhul on vajalik igapäevaelu normaliseerimine. Sellegipoolest peavad patsiendid eeldama, et täielikku sümptomivabadust ei saavutata. Väriseva tunde vastu saab konkreetselt võidelda meditatsioon harjutused. Tõsiste ja episoodiliste krampide korral peaksid obliquus superior müoküümia all kannatajad kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsiifilise ravi vajaduse korral on oluline järgida meditsiinilisi soovitusi. Igal juhul tuleks vältida õnnetuste suurenenud riski. Seega juhul, kui pearinglus või halvatus silmalau, viib tee arsti kabinetti.
