Terapeutiline sihtmärk
Tüsistuste vältimine
Märkus: hiiglasliku rakuarteriidi kliiniline kahtlus on viivitamatu näidustus ravile pöördumatu nägemiskaotuse (nägemise kaotuse) otsese ohu tõttu!
Ravi soovitused
- Steroidne põletikuvastane ravi (põletikuvastane ravi glükokortikoididega):
- Hiidrakuline arteriit: prednisoloon (glükokortikoidid), algul 1 mg / kg kehamassi kohta (maksimaalselt 60 mg), seejärel vähendamine.
- Amauroosi fugax (mööduv nägemishäire): veenisisene kõrgeannus steroid ravi, st prednisoloon (glükokortikoidid): glükokortikoidi pulssravi 500-1,000 XNUMX mg-ga metüülprednisoloon intravenoosselt iga päev 3 kuni 5 päeva.
- Pärast esialgset ravi: vähendamine 10 mg võrra nädalas (kuni 30 mg); kui <30 mg / d, siis vähendamine 2.5 mg / d (kuni 10 mg); kui <10 mg / d, siis vähendatakse 1 mg / kuu võrra (minimaalne kestus on XNUMX mg / kg) ravi umbes 2 aastat).
- Esialgne kõrgeannus intravenoosne metüülprednisoloonravi on soovitatav aju (aju(seotud)) või silma (silmadega seotud) sümptomatoloogia.
- Metotreksaat - 15-25 mg nädalas; viima madalamale steroidile annus ja vähendada retsidiivide määra (haiguse kordumine); vastunäidustuste (vastunäidustuste) korral: alternatiivselt: asatiopriin (immunosupressandid/ravimid mis vähendavad immuunsüsteemi) - 150 mg / päevas; vähendada steroidide annust.
- Lisandravi:
- Atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 75–150 mg / päevas trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks (kaitsev toime südame- ja tserebrovaskulaarsetele sündmustele / süda ja aju laevad).
- D-vitamiini eest Osteoporoosi profülaktika (luukadude ennetamine).
Muud märkused
- Annuse vähendamine prednisooni peaks kaasnema põletikuliste parameetrite kontroll (põletikulised parameetrid (ESR ja CRP)). Kuid esmatähtis on kliiniline reaktsioon; laboriparameetrid on ainult kinnitamiseks.
- In märgistusväline kasutamine (valmis ravimi väljakirjutamine väljaspool ravimiasutuste heakskiidetud kasutamist) metotreksaat (MTX) kasutatakse.
- Bioloogilisi aineid kasutatakse praegu ainult katsetes: monoklonaalne antikeha tookilizumab, mis blokeerib interleukiin-6 retseptori (IL-6), vähendas glükokortikoidide vajadust III faasi uuringus hiiglane raku arteriit.totsilizumab on heaks kiidetud RZA raviks alates 2019. aastast.
- haldus of tookilizumab või MTX vähendab pikaajaliselt glükokortikoidide vajadust ja kordumise riski (haiguse kordumise risk) võrreldes glükokortikoidide monoteraapiaga.
