Pulsimõõtmine

Pulss kirjeldab südamelöögist põhjustatud käegakatsutavat rõhulainet vereringes. Pulssi mõõdetakse tavaliselt arteritel, kuid nõrk pulss on ka veenidel. Võib kasutada järgmisi salvestamise / impulsi mõõtmise vorme:

  • Rõhuimpulsi mõõtmine (sfügmograafia).
  • Vooluimpulsi mõõtmine
  • Helitugevuse impulsi mõõtmine

Pulssi saab hästi palpeerida järgmistel arteritel:

  • Unearter (unearteri pulss) - palpeeritav, kui kael on venitatud kilpnäärme külgsuunas kõhr.
  • Arteria axillaris - palpeeritav kaenla all.
  • Arteria radialis - tuntav pöidla küljel ranne.
  • Arteria femoralis - palpeeritav kubemes
  • Arteria poplitea - palpeeritav poplitea fossa.
  • Arteria tibialis posterior - sisemiselt palpeeritav pahkluu.
  • Arteria dorsalis pedis - palpeeritav jala seljaosas.

Pulsimõõtmine tuleks teha istuvas asendis pärast viieminutilist puhkeperioodi kaks korda 30 sekundit. Seejärel ekstrapoleeritakse väärtus ühele minutile. Pulssi saab uurida sageduse, rütmi ja kvaliteedi järgi:

Pulss / puhkepulss (RHF; puhkepulss) täiskasvanutel

Puhkepulss on pulss, mis tekib puhketingimustes, st füüsilise ja vaimse puudumise korral stress. Vastavalt mõõdetud pulsisagedusele / pulsile, mis jaguneb bradükardiaks, normaalseks leidmiseks või tahhükardiaks:

  • Bradükardia: <60 lööki minutis (lööki minutis).
    • Südamehaigused, täpsustamata
    • Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
    • Sportlased
    • Vaguse stiimul
  • Norm: 60-100 lööki / min
  • Tahhükardia:> 100 lööki / min
    • Aneemia (aneemia)
    • Palavik
    • Südamehaigused, täpsustamata
    • Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
    • Füüsiline koormus

Keskmine puhkepulss (puhkeolekus pulss) on:

  • Loode: 150 lööki / min
  • Imik: 130 lööki / min
  • Laps: 100 lööki / min
  • Nooruk: 85 lööki / min

Muud märkused

  • Meta-analüüs näitas mittelineaarset seost puhkamise vahel süda 2. tüübi määr ja risk diabeet (1.83-kordne; 1.2-kordne 10 südamelöögi suurendamiseks).
  • Puhkan süda sagedus (RHF) ja mõju venoosse trombemboolia (VTE) pikaajalisele riskile: kui RHF on ≥ 80 / min, on VTE risk kaks korda suurem kui RHF <60 / min.
  • Puhkan süda määr (RHF) on kõigi põhjuste suremuse (kõigi põhjustatud suremuse) ja müokardiinfarkti (südameatakk) üldises keskealises elanikkonnas: ilma südame löögisagedusemadalamal ravimil, mille RHF oli üle 70 löögi minutis, oli ligikaudu 60% suurenenud suremus kõigi põhjustega (kõigi põhjustatud suremus) ja peaaegu 90% suurem müokardiinfarkti risk (südameatakk) võrreldes kollektiiviga, mille RHF on alla 70 löögi / min.
  • Puhkuse määra suurenemine 10 lööki minutis suurendab suremusriski 9%.
  • Puhkuse mõju südame löögisageduse meestel vanuses 50 aastat: prospektiivne populatsioonipõhine pikisuunaline uuring näitas, et kõrge 75-aastase puhkeperioodi südame löögisagedus (> 50 lööki / min) ja hilisemas elueas esineva südame löögisageduse suurenemine olid seotud halvema kardiovaskulaarse tulemusega võrreldes stabiilsed väärtused (kõigi põhjustatud suremuse risk oli umbes kaks korda suurem kui puhkavatel meestel) südame löögisageduse alla 55; CHD risk oli 2.2 korda suurem; igaühe südame löögisageduse tõus minutis oli matemaatiliselt seotud 1% suurema kardiovaskulaarhaiguste riski ja 2% suurema südamehaiguse riskiga
  • Võimalik, et kõrgenenud puhkeolekusagedus näitab sümpaatikavaga häireid tasakaal. See mängib teadaolevalt keskset rolli vasaku vatsakese düsfunktsiooni (vasaku vatsakese funktsioon), müokardi isheemia (vähenenud) patogeneesis (haiguse arengus). veri südamelihase vool), arütmiad ja koronaarskleroos (südame-veresoonkonna haigus).

Pulsirütm

  • Pulsus regularis - korrapärane pulss
  • Pulsuse ebaregulaarsus (arütmia) - ebaregulaarne pulss, võib jagada:
    • Respiratoorne arütmia - füsioloogiline sageduse suurenemine inspiratsiooni ajal (sissehingamine), väheneb väljahingamisel (väljahingamisel); normaalne leid, kõige ilmekam lastel ja noorukitel.
    • Absoluutne arütmia (Arrhythmia absoluta) - südame rütmihäire: pulss impulsi täiusliku ebakorrapärasusega, sõltumata hingamisest; toimub näiteks kodade virvendus (VHF): sõltuvalt pulsisagedusest jaguneb see järgmiseks:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulss vähem kui 60 lööki minutis).
      • Normaalse sagedusega absoluutne arütmia (pulss 60 kuni 100 lööki minutis).
      • Tahhüarütmia absoluta (TAA; pulsiga üle 100 löögi minutis).
  • Ekstrasüstolid - tavalise põhirütmiga lisalöögid.
    • Täpsustamata südamehaiguste või digitaalse mürgistuse korral (mürgitus ravimiga, mida kasutatakse südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)).

Pulsside omadused

Impulsspinge

  • Pulsus durus - kõva pulss (“vesi haamriimpulss ”).
  • Pulsus mollis - pehme pulss

Impulsi kõrgus / impulsi suurus

  • Pulsus altus - suure amplituudiga impulss suure väljaheite tõttu maht (suur veri rõhu amplituud); võimalik, et aordiklapi regurgitatsioon; türotoksikoos.
  • Pulsus parvus - madala amplituudiga impulss; aastal aordiklapi / mitraalklapi stenoos (aordiklapi / mitraalklapi kitsenemine).
  • Pulsus parvus et tardus - madala amplituudiga impulss madala tõusukaldega; aastal aordi stenoos, südamepuudulikkus, vereringe kollaps.

Pulsi kuju

Pulsi kvaliteet

  • Pulsus alterans - iga teine ​​rütm madalama pulsikõrgusega; aastal südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
  • Pulsus diferentseerub - impulsi külgmine erinevus; aordis aneurüsm. Aordi puudulikkus, ühepoolne radiaalne oklusioon.
  • Pulsus intermittens - üksikute löökide peatamine, kusjuures südamelöök ei vasta käegakatsutavale pulsile näiteks radiaalarter; vrd. pulsivahe.
  • Pulsus paradoxus (paradoksaalne pulss) - süstoolse vererõhu langus> 10 mmHg inspiratsiooni (inspiratsiooni) ajal, mille tagajärjel pulss inspiratsiooni ajal märgatavalt nõrgeneb; perikonstriktiivse perikardiidi (perikardiit) või perikardi tamponaadi korral (perikardi kokkutõmbumise tõttu) ja pingelise pneumotooraksi või raske astmahoo korral (südame kompressiooni tõttu)

Pulsside erinevus

  • Erinevus südame löögisageduse (mõõdetud auskultatsiooni või EKG abil) ja perifeerselt mõõdetava pulsisageduse vahel; põhjused: