Pulss kirjeldab südamelöögist põhjustatud käegakatsutavat rõhulainet vereringes. Pulssi mõõdetakse tavaliselt arteritel, kuid nõrk pulss on ka veenidel. Võib kasutada järgmisi salvestamise / impulsi mõõtmise vorme:
- Rõhuimpulsi mõõtmine (sfügmograafia).
- Vooluimpulsi mõõtmine
- Helitugevuse impulsi mõõtmine
Pulssi saab hästi palpeerida järgmistel arteritel:
- Unearter (unearteri pulss) - palpeeritav, kui kael on venitatud kilpnäärme külgsuunas kõhr.
- Arteria axillaris - palpeeritav kaenla all.
- Arteria radialis - tuntav pöidla küljel ranne.
- Arteria femoralis - palpeeritav kubemes
- Arteria poplitea - palpeeritav poplitea fossa.
- Arteria tibialis posterior - sisemiselt palpeeritav pahkluu.
- Arteria dorsalis pedis - palpeeritav jala seljaosas.
Pulsimõõtmine tuleks teha istuvas asendis pärast viieminutilist puhkeperioodi kaks korda 30 sekundit. Seejärel ekstrapoleeritakse väärtus ühele minutile. Pulssi saab uurida sageduse, rütmi ja kvaliteedi järgi:
Pulss / puhkepulss (RHF; puhkepulss) täiskasvanutel
Puhkepulss on pulss, mis tekib puhketingimustes, st füüsilise ja vaimse puudumise korral stress. Vastavalt mõõdetud pulsisagedusele / pulsile, mis jaguneb bradükardiaks, normaalseks leidmiseks või tahhükardiaks:
- Bradükardia: <60 lööki minutis (lööki minutis).
- Südamehaigused, täpsustamata
- Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
- Sportlased
- Vaguse stiimul
- Norm: 60-100 lööki / min
- Tahhükardia:> 100 lööki / min
- Aneemia (aneemia)
- Palavik
- Südamehaigused, täpsustamata
- Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
- Füüsiline koormus
Keskmine puhkepulss (puhkeolekus pulss) on:
- Loode: 150 lööki / min
- Imik: 130 lööki / min
- Laps: 100 lööki / min
- Nooruk: 85 lööki / min
Muud märkused
- Meta-analüüs näitas mittelineaarset seost puhkamise vahel süda 2. tüübi määr ja risk diabeet (1.83-kordne; 1.2-kordne 10 südamelöögi suurendamiseks).
- Puhkan süda sagedus (RHF) ja mõju venoosse trombemboolia (VTE) pikaajalisele riskile: kui RHF on ≥ 80 / min, on VTE risk kaks korda suurem kui RHF <60 / min.
- Puhkan süda määr (RHF) on kõigi põhjuste suremuse (kõigi põhjustatud suremuse) ja müokardiinfarkti (südameatakk) üldises keskealises elanikkonnas: ilma südame löögisagedusemadalamal ravimil, mille RHF oli üle 70 löögi minutis, oli ligikaudu 60% suurenenud suremus kõigi põhjustega (kõigi põhjustatud suremus) ja peaaegu 90% suurem müokardiinfarkti risk (südameatakk) võrreldes kollektiiviga, mille RHF on alla 70 löögi / min.
- Puhkuse määra suurenemine 10 lööki minutis suurendab suremusriski 9%.
- Puhkuse mõju südame löögisageduse meestel vanuses 50 aastat: prospektiivne populatsioonipõhine pikisuunaline uuring näitas, et kõrge 75-aastase puhkeperioodi südame löögisagedus (> 50 lööki / min) ja hilisemas elueas esineva südame löögisageduse suurenemine olid seotud halvema kardiovaskulaarse tulemusega võrreldes stabiilsed väärtused (kõigi põhjustatud suremuse risk oli umbes kaks korda suurem kui puhkavatel meestel) südame löögisageduse alla 55; CHD risk oli 2.2 korda suurem; igaühe südame löögisageduse tõus minutis oli matemaatiliselt seotud 1% suurema kardiovaskulaarhaiguste riski ja 2% suurema südamehaiguse riskiga
- Võimalik, et kõrgenenud puhkeolekusagedus näitab sümpaatikavaga häireid tasakaal. See mängib teadaolevalt keskset rolli vasaku vatsakese düsfunktsiooni (vasaku vatsakese funktsioon), müokardi isheemia (vähenenud) patogeneesis (haiguse arengus). veri südamelihase vool), arütmiad ja koronaarskleroos (südame-veresoonkonna haigus).
Pulsirütm
- Pulsus regularis - korrapärane pulss
- Pulsuse ebaregulaarsus (arütmia) - ebaregulaarne pulss, võib jagada:
- Respiratoorne arütmia - füsioloogiline sageduse suurenemine inspiratsiooni ajal (sissehingamine), väheneb väljahingamisel (väljahingamisel); normaalne leid, kõige ilmekam lastel ja noorukitel.
- Absoluutne arütmia (Arrhythmia absoluta) - südame rütmihäire: pulss impulsi täiusliku ebakorrapärasusega, sõltumata hingamisest; toimub näiteks kodade virvendus (VHF): sõltuvalt pulsisagedusest jaguneb see järgmiseks:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulss vähem kui 60 lööki minutis).
- Normaalse sagedusega absoluutne arütmia (pulss 60 kuni 100 lööki minutis).
- Tahhüarütmia absoluta (TAA; pulsiga üle 100 löögi minutis).
- Ekstrasüstolid - tavalise põhirütmiga lisalöögid.
- Täpsustamata südamehaiguste või digitaalse mürgistuse korral (mürgitus ravimiga, mida kasutatakse südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)).
Pulsside omadused
Impulsspinge
- Pulsus durus - kõva pulss (“vesi haamriimpulss ”).
- Pulsus mollis - pehme pulss
Impulsi kõrgus / impulsi suurus
- Pulsus altus - suure amplituudiga impulss suure väljaheite tõttu maht (suur veri rõhu amplituud); võimalik, et aordiklapi regurgitatsioon; türotoksikoos.
- Pulsus parvus - madala amplituudiga impulss; aastal aordiklapi / mitraalklapi stenoos (aordiklapi / mitraalklapi kitsenemine).
- Pulsus parvus et tardus - madala amplituudiga impulss madala tõusukaldega; aastal aordi stenoos, südamepuudulikkus, vereringe kollaps.
Pulsi kuju
- Pulsus celer - impulsi kõrge tõusuga; aastal aordiklapi regurgitatsioon, AV-plokk.
- Pulsus tardus - pulss madala tõusukaldega; aastal aordiklapi stenoos, mitraalklapi regurgitatsioon, perikardiit (põletik perikard).
Pulsi kvaliteet
- Pulsus alterans - iga teine rütm madalama pulsikõrgusega; aastal südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
- Pulsus diferentseerub - impulsi külgmine erinevus; aordis aneurüsm. Aordi puudulikkus, ühepoolne radiaalne oklusioon.
- Pulsus intermittens - üksikute löökide peatamine, kusjuures südamelöök ei vasta käegakatsutavale pulsile näiteks radiaalarter; vrd. pulsivahe.
- Pulsus paradoxus (paradoksaalne pulss) - süstoolse vererõhu langus> 10 mmHg inspiratsiooni (inspiratsiooni) ajal, mille tagajärjel pulss inspiratsiooni ajal märgatavalt nõrgeneb; perikonstriktiivse perikardiidi (perikardiit) või perikardi tamponaadi korral (perikardi kokkutõmbumise tõttu) ja pingelise pneumotooraksi või raske astmahoo korral (südame kompressiooni tõttu)
Pulsside erinevus
- Erinevus südame löögisageduse (mõõdetud auskultatsiooni või EKG abil) ja perifeerselt mõõdetava pulsisageduse vahel; põhjused:
- Pettunud müokard kokkutõmbeid: nt ekstrasüstolid (täiendavad südamelöögid), hüpotensioon (madal veri rõhk), kodade virvendus (VHF).
- Perifeerne häire: arteriaalne emboolia (laev oklusioon), perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAVD).