Psühholoogias viitab impulsikontrollihäire sundlikule ja kontrollimatule käitumisele, mida mõjutatud isikud pinge all avaldavad. Konkreetse impulsiivselt sooritatud toimingu tulemuseks on hetkeline pinge vähenemine.
Mis iseloomustab impulssikontrolli häiret?
Impulssikontrolli häiretele on iseloomulik see, et mõjutatud inimesed ei suuda oma impulsile vastu panna. Konkreetse toimingu tegemist ei tehta teadlikult ega täideta. Lisaks ei taotle erinevad impulsid ühtegi eesmärki. Tüüpiline impulsikontrolli häire on näiteks patoloogiline varastamine, mida vanasti nimetatakse ka kleptomaaniaks. Inimesed, kes varastavad sunniviisiliselt, ei jälgi motiive nagu rikastamine, kadedus ega teise inimese kahjustamine. Nad varastavad tahtmatult ega tunne huvi varastatud esemete vastu, sageli isegi peidavad neid või hävitavad neid. Muud impulsikontrollihäired hõlmavad sunnitud ostmist, sundimist söömist, sundmängu mängimist, sunniviisilist masturbeerimist ja sunniviisilist keha kahjustamist kriimustamise või väljatõmbamisega juuksed ja küüned. Põhimõtteliselt võib impulsiivse tegevuse jagada viieks erinevaks tegevusetapiks. Pärast esimest hoogu kasvab soov seda teostada, mis on seotud suure pingega. Seda leevendab sundtoomine ja see viib lühiajaliselt lõõgastus. Viimast faasi, mis ei toimu alati, iseloomustavad süütunne.
Põhjustab
Impulssikontrolli häirete põhjuseid pole lõplikult uuritud. Suure tõenäosusega käivitab häired siiski geneetiliste ja füüsiliste aluste, kasvatuse, keskkonna ja kogemusliku tausta keeruline koosmõju. Lisaks kahtlustavad teadlased, et mõjutatud inimeste hormoonide tase on probleemiga seotud ja mõjutab oluliselt häire olemust. Meestel on kõrgem Testosterooni naistel ja neil on rohkem kalduvust agressiivsetele häiretele, näiteks kompulsiivsele süütamisele. Naised tegelevad seevastu vähem agressiivse sundkäitumisega, ehkki see on oma olemuselt sageli ennasthävitav. Trihhotillomania ehk sund välja tõmmata juuksedon sunniviisiline tegevus, mida naised sageli praktiseerivad. Lisaks uuritakse, mil määral on impulsikontrolli häired seotud teiste psüühikahäiretega. Eriti oluline on seos ainesõltuvuste ja selliste raskete vaimuhaigustega nagu piir isiksusehäire, Nt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Impulssikontrolli häire sümptomid ei ole alati spetsiifilised, kuna häirel on palju erinevaid ilminguid. Lisaks ei ole mõjutatud isikud tavaliselt oma käitumisest teadlikud. Pealegi võib lastel tüüpilisi lapselikke käitumismustreid nagu spontaansus või näiliselt eesmärgitu tegevus segi ajada vaimsete häiretega. Eriti USA-s on kalduvus asjaajamisele psühhotroopsed ravimid psüühikahäire kahtluse korral kiiresti lapsepõlv. Igal juhul tuleks võimalikku psüühikahäiret alati arvestada mõjutatud isiku vanuse ja keskkonna kontekstis. Esialgseid vihjeid pakkuva võimaliku käitumise hulka kuuluvad valetamine, varastamine, agressiivne ja autoagressiivne käitumine ning kalduvus osaleda kõrge riskiga või obsessiivses seksuaalkäitumises. Haavandid, kiilased laigud ja hammustatud sõrmeküüned võivad olla ka võimaliku sundkäitumise tunnused. Kannatajad kannatavad sageli ka obsessiivsete mõtete all, viivad ellu ideesid, mis tunduvad irratsionaalsed ja neil on raskusi keskendumisega. Kuna impulsikontrolli häired tekivad alati siis, kui kannatajad on olukorrast valduses, kuhu nad satuvad, on psühholoogiline meik oluline tegur. Impulsi kontrolli puudumise all kannatavad inimesed on sageli masenduses, umbusaldavad, tunnevad end üksi ja kannatavad madala enesehinnangu all.
Haiguse diagnoos ja kulg
Impulsikontrolli häire esinemise diagnoosi peab alati panema spetsialist. Seda ei ole alati lihtne diagnoosida, sest mõned häired, nagu sunniviisiline söömine või ostlemine, on ühelt poolt teatud määral sotsiaalselt aktsepteeritud ja teiselt poolt kattuvad ka sõltuvustega. Sundsüttimine ei pruugi tingimata olla võrreldav hasartmängusõltuvusega. ja söömishäireid võib mõista ka kui teadlikku katset saavutada keha kontroll või teadvustamata kompenseerivat tegevust.
Tüsistused
Selles kliinilises pildis on tüsistused väga erinevad, kuna impulsikontrolli häire võib olla paljude häirete sümptom. Näiteks ostusund tähendab sageli suurt rahalist koormust. Mõned kannatajad teevad suuri kulutusi isegi siis, kui nad ei saa neid tegelikult endale lubada, või kui nad kulutavad raha, mis oli ette nähtud muuks otstarbeks. Seda saab viima märkimisväärse inimestevahelise suhteni pingeid ümbritsevatega. Sama kehtib teatud määral hasartmängusõltuvuse kohta. Hasartmängusõltlased jätavad sageli tähelepanuta ka oma pere ja sõpruskonna. Samuti võivad tekkida tööalased tüsistused - näiteks töölt puudumine, kehv sooritus või hasartmängud (näiteks arvutis või mobiiltelefonis) tööajal. Trihhotillomaniaga isikud kitkuvad ise juuksed. See võib põhjustada kiilaste laikude väljatöötamist, mis ei ole eriti esteetilised. Millal kulmud on täielikult eemaldatud, võib higi otsaesiselt silma sattuda. Ripsmed kaitsevad ka silmi; kui trihhotillomaniak tõmbab nad välja, puudub ka nende kaitsev toime. Lisaks ei suuda inimkeha juukseid seedida. Selle tagajärjel võib soolestikus tekkida karvade puntras. Selline nn bezoar purk viima et soolesulgus. Kleptomaniad võivad oma patoloogilise varastamise õiguslike tagajärgedega silmitsi seista. See kehtib ka püromaanide kohta, kui nad süütavad teiste vara või rikuvad eeskirju. Mõnel juhul saavad püromaanid eseme süütamisel vigastusi. Kõiki impulsikontrolli häireid võib seostada teiste vaimuhaigustega, näiteks depressioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebanormaalse käitumise või äkiliste käitumismuutustega inimesi peaks üldjuhul uurima ja ravima arst. Kui ilmnevad spontaansed kontrollimatud viha puhangud, vägivald või verbaalsed rünnakud, on vaja arsti või terapeudi. Kui mõjutatud inimese meeleolu sekundite või minutite jooksul korduvalt langeb kahjutust agressiivsest või häiritud käitumisest, tuleb pöörduda arsti poole. Impulsikontrolli häire kliiniline pilt sisaldab olematut ülevaadet lahkarvamustest. Seetõttu on mõjutatud isikuga suhtlemisel vajalik eriline tundlikkus. Eriline usaldussuhe on oluline suurenenud impulsiivsusega või emotsioonide kontrolli all hoidmise probleemiga inimeste arsti poole pöördumiseks. Kui kannatanud isiku käitumist peetakse normist kõrvalekalduvaks, tuleb arstilt nõu küsida. Inimesed, keda kõnekeeles peetakse koleerikaks, raevukaks või raevukaks, võivad õppida oma käitumist terapeutilise hoolduse abil muutma. Kontrollimatu käitumine on keskkonnas elavate inimeste meelest hirmutav ning seda tuleks arutada inimese ja arstiga. Sugulastel on soovitatav otsida eriteavet, et nad saaksid ise näidata kahjustatud isikuga suhtlemisel õiget käitumist. Kui impulssikontrolli häire intensiivsus suureneb või see kujutab endast ohtu teistele, võib määrata meditsiinitöötaja.
Ravi ja teraapia
Põhimõtteliselt saab mõjutatud inimesi ravida ravimitega a psühhiaater või valige mittefarmakoloogiline lähenemine raviNagu rääkima ravi, käitumisteraapia või psühhoanalüüs. Oluline on selgelt määratleda eesmärgid ravi. Seega on ühelt poolt võimalus ebasoovitav käitumine täielikult maha suruda ja teiselt poolt eesmärk sundkäitumist muuta ja vähendada kahjutule tasemele. Esialgne kaalutlus terapeutilise eesmärgi määramisel on näiteks see, mil määral kahjustatud isik ennast füüsiliselt kahjustab. Lisaks tuleb kaaluda teo sotsiaalset ja õiguslikku konteksti. Näiteks hinnatakse sundvarastamist teisiti kui sundostmist. Samuti peab terapeut hindama, kas patsient on võimeline kahjulikku käitumist kahjutule tasemele vähendama. Ja muidugi ei tohi eirata, kas inimene on valmis koostööks. Eriti laste puhul ei tea patsiendid sageli olukorra tõsidust.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos on seotud mõjutatud inimese esineva põhjuse või põhihaigusega. Paljudel juhtudel, käitumuslik teraapia või muu psühholoogiline abi võib sümptomeid parandada. Haigusest ja patsiendi koostööst arusaamisel saab mõjutatud inimene hea prognoosi. Optimaalse raviplaani korral saavutatakse järkjärgulised muutused, kuni saavutatakse sümptomitest vabanemine. Kui impulssikontrolli häire intensiivsus on madal, on sümptomite märkimisväärne leevendamine võimalik juba mõne kuu pärast. Käitumise reguleerimine toimub, tuginedes intensiivsele treeningule. Mida rohkem väljendub häire, seda kauem ravi tavaliselt võtab. Raske on patsiendi motivatsiooni hoidmine kuni ravi lõpuni. Alustatud ravi võib katkestada, mis muudab hea prognoosivaate keeruliseks. Kui impulsikontrolli häire põhineb psüühikahäirel, halveneb prognoos. Vähenenud intelligentsuse või tõsise olukorra korral vaimuhaigus, kannatanud isik sõltub igapäevasest hooldusest. Rasketel juhtudel on vajalik arstiabi. Paljudel juhtudel ei saavutata nende patsientide ravimist. Selleks, et oleks võimalik rakendada järkjärgulist optimeerimist, on vaja pikaajalist ravi. Kui väljakirjutatud ravimid on lõpetatud, võib oodata retsidiivi.
Ennetamine
Vaimuhaigus, näiteks impulsikontrolli häire, ei ole välditav ja mõjutab igas vanuses, soost või sotsiaalses keskkonnas inimesi. Kuid nagu kõigi vaimuhaiguste puhul, minimeerib stabiilne isiksuse arengut soodustav ja tugevdav keskkond haigestumise võimaluse. Sotsiaalsed kontaktid, hoidumine ravimid ja muud sõltuvust tekitavad ained ning täisväärtuslik igapäevane elu annavad hea aluse haiguseta eluks.
Hooldus
Kui impulssikontrolli häire ravitakse edukalt, on vaja patsiendi elu lõpuni jälgida. Vastasel juhul suureneb selle vaimse häire kordumise oht. Psühholoogilises teraapias on kannatajad õppinud strateegiaid stressirohkete olukordade lahendamiseks ilma impulsiivse käitumisena. Järelhoolduse ajal on oluline neid õpitud mehhanisme veelgi internaliseerida ja alati rakendada. Niipea kui patsiendid märkavad, et nad on jällegi altid impulsiivsetele tegudele, võtavad nad viivitamatult ühendust endisega psühhiaater. Seda seetõttu, et järelhooldus hõlmab ka võtmist meetmed uute haigusepisoodide ärahoidmiseks. Eluga seotud olukorrad stress samuti suurendab riski, et põdejatel tekib uuesti impulsikontrolli häire. Seejärel on vaja oma tegevust kriitiliselt kahtluse alla seada ja võimalikult kiiresti pöörduda psühholoogilise nõustamiskeskuse või endise psühholoogi poole. Samuti on abiks kõik vaimse stabiilsust soodustavad tegevused alates jooga spordi juurde meditatsioon. Eneseabigrupid pakuvad paljudele kannatajatele ka pärast professionaalse ravi toimumist olulist tuge. Siin saavad patsiendid kaasa mõttekaaslastelt saadud tuge ja neile võidakse retsidiveeruvast käitumisest teada anda juba enne, kui nad seda ise tunnistavad. Igal juhul on impulsikontrolli häire järelravi elukestev protsess.
Siin on, mida saate ise teha
Impulsikontrolli häire all kannatavate inimeste toimingud võivad olla väga erinevad ja sõltuvad häire olemusest. Tuleb märkida, et häire terviklik teraapia eristab näiteks enesevigastamist (juuste sundimine) ja kriminaalset või muud kahju tekitavat (sundtule süütamine) käitumist. Tuleb märkida, et impulsikontrolli häireid ei õnnestu enamikul juhtudel üksi juhtida. Otsustavaks teguriks on mõjutatud inimeste valmisolek teraapiaks, järgides samme järjekindlalt. Alles pärast seda ja saates saab rääkida eneseabi kohta meetmed. Need koosnevad sisuliselt ülesehitatud pingeid maandavate asendustoimingute leidmisest. See asendustegevus peaks olema probleemideta ja kõikjal teostatav, et maksimaalselt kaitsta ägenemiste eest. Näiteks kätega seotud impulsikontrollihäirete korral saavad kannatajad neile istuda, et vältida impulsist juhitud tegevust. Sellised meetmed võib tekkida vajadus töötada välja terapeudiga. Impulsikontrolli häirega eesmärk ei ole tavaliselt häire kõrvaldamine, kuna see on praegu vaevalt võimalik. Selle asemel tuleb luua ventiilid, mida mõjutatud isik saab kasutada ja millel on ideaalis ka täiendav kasu. Koos sellega, et eesmärk on vabastada inimene soovist oma häire jätkamiseks, on uurimusliku ravi raames mõjutatud isik kohustatud leidma oma igapäevaelus selleks sobivad võimalused, mis lisada edasisse ravikuuri.
