In vivo diagnostilised ained on meditsiinilised vahendid, mis aitavad arstidel diagnoosida elusate inimeste haigusi. Tuntumad in vivo diagnostilised ained hõlmavad järgmist jood-põhised kontrastained informatiivsete pilditöötluste jaoks ja radioisotoopid diagnostikaks stsintigraafia protseduurid. Kuna in vivo diagnostilisi aineid manustatakse ka tervetele inimestele, võivad need sisaldada ainult väikseid riske ja kõrvaltoimeid.
Mis on in vivo diagnostilised ained?
In vivo diagnostika on arstide määratletud kui kõik vahendid, mida kasutatakse elusate patsientide meditsiinilise diagnoosimise eesmärgil. Näiteks hõlmab see kõiki pildistamisprotseduure, mis on ennekõike võimalikud kontrastainete või muude ainete kaudu. In vivo diagnostika abil saab arst kõigest aru abivahendid elavate patsientide meditsiinilise diagnoosimise eesmärgil. Nende hulka kuuluvad näiteks abivahendid kasutatakse pildistamisprotseduurides nagu arvutitomograafia. Selles kontekstis hõlmab in vivo diagnostika kõiki pildistamisprotseduure, mille võimaldavad kontrastaine või muud ained. Röntgenkiirguses kasutatav kontrastaine, ultraheli MRI või CT on seetõttu üks paljudest erinevatest in vivo diagnostilistest ainetest. Sellest tuleb eristada terminit in vitro diagnostika. Erinevalt in vivo protseduuridest ei toimu in vitro protseduure elus inimestel. Selle asemel eemaldab arst in vitro protseduuri kehavedelikud või patsiendi koe. Neid eemaldatud proove uuritakse laboris diagnostilistel eesmärkidel. The meditsiiniseadmete kasutatakse selleks in vitro diagnostikaseadmeteks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Nii in vitro kui ka in vivo diagnostikaseadmed on mõeldud arstile haiguse diagnoosimiseks või välistamiseks. Näiteks patsiendi elusate pildistamisprotseduuride korral kontrastaine kasutatakse anatoomiliste struktuuride diferentseeritumate piltide pakkumiseks. The kontrastaine manustatakse tavaliselt enne pildistamist ja selle ajal intravenoosselt. Intravenoosne kontrastaine haldamine kasutatakse näiteks selgroo hästi diferentseeritud pildistamiseks. Intravenoosne haldamine võimaldab laevad tuvastada ja haiged koestruktuurid eristada tervetest koestruktuuridest. Rektaalne haldamine kontrastainet kasutatakse seevastu pildistamiseks koolon või alakõhus. See võimaldab piirata alakõhu organeid soolestiku silmustest. Kontrastainete suukaudne manustamine võimaldab omakorda kõht ja soolestik teistest elunditest. Lisaks jood- sisaldades kontrastaineid, töötab kaasaegne meditsiin peamiselt baarium sulfaat- sisaldavad peatamist. jood- sisaldavad lahendused on praegu kõige sagedamini kasutatavad ja neid kasutatakse peamiselt veenide, neerude või elundite kuvamiseks. Agendid, mis sisaldavad baarium sulfaat kasutatakse eriti söögitoru või seedetrakti kuvamiseks. In vivo diagnostilised ained, nagu kontrastaine, parandavad seega informatiivset väärtust ja usaldusväärsus pildistamise mis tahes kehas. Sarnane olukord kehtib ka radioisotoopide kohta, mida võib kirjeldada ka kui in vivo diagnostilisi aineid. Need radioisotoopid hõlmavad ennekõike fluorodeoksüglükoosi ja 99-tehneetsiumi. Mõlemat ainet kasutatakse stsintigraafia või PET-is ja SPECT-is. Reeglina süstitakse neid aineid. Ained on radioaktiivselt märgistatud in vivo diagnostilised ained. Nimetatud tuumameditsiini kuvamisprotseduuride jaoks viib arst need patsiendi kehasse. Sisse stsintigraafia, gammakaamera meetmed kiirgus, mida kiirgavad ladestunud in vivo diagnostilised ained. PET-il ja SPECT-il on MRI-ga sarnane ristlõikepilt. Mõlemad meetodid muudavad biokeemilised ja füsioloogilised funktsioonid nähtavaks radioaktiivselt märgistatud in vivo diagnostika abil. Radioisotoopidel on eriti oluline roll vähk diagnostika. Kuigi nad on selles kontekstis in vivo diagnostika, ei ole nad tegelikult enam diagnostilised vahendid vähk ravi. Pigem saavad neist tegelik fookus ravi in vähk ravi. Näiteks on sihtotstarbeliselt manustatud radioisotoopid mõeldud kasvajate purustamiseks. Tulevikus juhindub in vivo diagnostika nanotehnoloogiast. Näiteks eeldatakse, et nanoosakeste kontrastained koos nende ladestumisega haigetesse rakkudesse võimaldavad tulevikus varakult tuvastada mitmesuguseid haigusi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
In vivo diagnostika eripära on õiguslik alus. Niikaua kui abivahendid neil ei ole immunoloogilist, farmakoloogilist ega metaboolset toimet, arvestatakse nendega meditsiiniseadmete ning nende suhtes kehtivad selle raamistiku õigusnormid. Niipea kui in vivo diagnostika annab füüsilise efekti, kuuluvad nad aga juba ravimite kategooriasse meditsiiniseadmete. See tähendab, et nende suhtes kehtivad meditsiiniseadmete asemel seadused, mis käsitlevad ravimeid. Reeglina kasutatakse in vivo diagnostikat enne patsiendi tegelikku hindamist tervis või neid rakendatakse isegi täiesti tervetele patsientidele. Selles kontekstis kehtivad meditsiiniseadmetele riskide ja kõrvaltoimete osas täiesti erinevad nõuded kui ravimile. Narkootikumide manustatakse haigetele patsientidele. Riskid ja kõrvaltoimed on seetõttu suures osas talutavad, sõltuvalt haigusest ja ravimi kasulikkusest. See kasu / riski suhe ei kehti in vivo diagnostika puhul. Kõrvaltoimeid aktsepteeritakse seepärast ainult piiratud määral seoses in vivo diagnostikaga. Mis puutub diagnostikasse nagu kontrastaine, siis see ei olnud alati nii. Näiteks kasutati varemgi toksilisi kontrastaineid, millest mõned hiljem põhjustasidki maks kasvajad. Tänapäeva kontrastaine seevastu on hästi talutav. Peale metallik maitse ja peavalu reaktsioonide korral on manustamine tavaliselt seotud ainult väikeste riskide ja kõrvaltoimetega. Harvadel juhtudel tekivad allergilised reaktsioonid nagu sügelus, lööve või õhupuudus. Teatud tingimustel on organismi regulatiivsed häired kilpnääre võib juhtuda. Radioisotoopide puhul on suur roll radioaktiivselt märgistatud ainete lagundatavusel ja lagunemiskiirusel. Tänapäeval kasutatavad radioisotoopid on tavaliselt väga lühiajalised. Eelkõige on sageli kasutatav 99-tehneetsium osutunud suhteliselt hästi talutavaks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus mõningatel juhtudel. Hingeldus ja üldine nõrkus on ka kõige tähelepanuväärsemad kõrvaltoimed.
