Käärsoole eemaldamise operatsioon
Enne eemaldamist koolon toimuda, tuleb kõigepealt soolestik loputada ja ka patsient peab seda tegema paastumine. Samuti on väga oluline patsienti operatsioonist ja selle tüsistustest teavitada. Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia.
Lisaks a valu kateeter sisestatakse rindkere selgroolülide tasemele. Operatsioon tehakse patsiendil lamavas asendis. Operatsiooni alguses desinfitseeritakse nahk nibudest kuni häbemefüüsini ja kantakse steriilne kate.
Naha sisselõige tehakse kõhu keskosas koos naba sisselõikega. Lihased on nüüd sügavalt hajutatud, püüdes seda tagada hemostaas. Seejärel sisestatakse haava serva ümber kõhulapid ja ka kõhu raam.
Lisaks ajutine põie kateeter tuleb asetada vaagnaluu uriini tühjendamiseks. Pärast kõiki neid samme paljastab kirurg koolon, sidudes jämesoole sisselõike kohal ja all oleva lindiga. Lisaks mõjutatud laevad kõhuõõnes lõigatakse läbi.
Sidemete kohale asetatakse täiendavad klambrid. Seejärel lõigatakse sool klambrite vahel nn mastikaatori abil läbi. Cauteriser on elektriline silmus, mille abil koe ja laevad on läbi lõigatud.
Seda kasutatakse sageli ka hemostaas. Nüüd mõjutatud koolon sektsiooni saab ilma probleemideta eemaldada. Seejärel ühendatakse käärsoole kaks osa õmblusega.
Siin, peensoolde ja rektum on ühendatud jämesoole täielikuks eemaldamiseks. Või sõltuvalt protseduurist moodustub peensoole tasku, mis seejärel ühendatakse rektum. Teise võimalusena rektum saab sulgeda ja teha kunstlikku soole väljalaskeava.
Kõik ühendused laevad samuti soolesektsioonide tihedust tuleks kontrollida. Haava sekretsiooni äravoolu parandamiseks rakendatakse tavaliselt nn drenaaži. Drenaaž on plasttoru, mis imeb haava vedeliku väljapoole. Operatsiooni lõpus suletakse haav naha ja lihaste erinevate kihtide õmblustega.
Lõpuks pannakse kirurgiline haav steriilsesse sidemesse. Operatsiooni tüsistuste hulka kuuluvad
- Verejooks
- Laeva ja / või sooleosa ühenduste ebapiisav tihedus
- Peritoniit
- Soolesulgused
- Närvide, veresoonte, elundite ja neid ümbritsevate struktuuride kahjustused,
- Haavade paranemise häired
Käärsoole eemaldamise operatsiooni kestus sõltub väga palju protseduuri tüübist ja põhihaigusest. Näiteks kui jämesoole keskelt eemaldatakse ainult väike osa jämesoolest ja otsad õmmeldakse otse, võtab protseduur umbes kaks tundi.
Keerulisemates operatsioonides, näiteks kui mõjutatakse mitut lõiku või kui teistest lõikudest tuleb moodustada kunstlik pärasool, võib operatsioon kesta mitu tundi. Pärast jämesoole kirurgilist eemaldamist looduslik seos peensoolde ja pärak on nüüd puudu. Toidumassi ei saa seetõttu eritamiseks edasi anda.
Toidu kaudu läga eemaldamiseks ja eraldamiseks on mitmeid viise peensoolde. Ühelt poolt saab luua kunstliku soole väljalaskeava. Sel eesmärgil juhitakse ülejäänud peensoole osa kõhunahale ja õmmeldakse sinna.
Sellist väljundit nimetatakse pärak praeter või stoma. Eristatakse ileostoomiat ja jejunostoomiat. Selle eristamise otsustavaks teguriks on peensoole lõik, mis jääb järele jämesoole eemaldamine.
Peensoole võib jagada 3 ossa. The kaksteistsõrmiksool on kõige lähemal kõht, millele järgneb tühimik ja lõpuks iileum. Ileostoomia korral on peensoole järelejäänud sektsioon iileum ehk peensoole viimane sektsioon.
Jejunostoomia korral eemaldati lisaks jämesoolele ka peensoole viimane osa, nii et peensoole järelejäänud osa on tühimik. Peensoole järelejäänud osa on seega tühimik. Teisest küljest on jämesoole eemaldamisel võimalik luua otsene ühendus peensoole ja pärak, vältides seega kunstliku päraku loomist.
Sellist protseduuri nimetatakse ileo-kott-päraku anastomoosiks (IPAA) või ileo-kott. Pärast operatsiooni peaks patsient esialgu voodisse jääma. Lisaks kontrollitakse elutähtsaid parameetreid mitme tunni jooksul.
Lisaks tuleks esialgu vältida raskete esemete tõstmist. Arvestada tuleb ka toitumisega, eriti alguses. Valgus dieet peaks aitama vältida valu ja ebameeldiv puhitus.
