Tserebrospinaalvedeliku uuringu käigus eemaldatakse närvivedelik seljaaju kanal, tavaliselt nimmepiirkonna abil punktsioonja seejärel uuriti. Tserebrospinaalvedeliku analüüs annab väärtuslikku diagnostilist teavet võrreldes veri tasemed.
Mis on tserebrospinaalvedeliku uuring?
Tserebrospinaalvedeliku uuringu käigus eemaldatakse närvivedelik seljaaju kanal, tavaliselt nimmepiirkonna abil punktsioonja seejärel uuriti. Tserebrospinaalvedeliku uuringu käigus, mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks punktsioon või nimme punktsioon, närvivedelik (tserebrospinaalvedelik) eemaldatakse duraalkotist seljaaju kanal. Dural-koti punktsioon on CSF-i proovide võtmise lihtsaim ja ühtlasi kõige tavalisem vorm, mis viiakse läbi kaheksa kuni kümne sentimeetri nõelaga. Reeglina tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring ambulatoorselt ja see ei vaja statsionaarset viibimist. Teise võimalusena, kui tserebrospinaalvedelikku ei ole võimalik duraalkotist eemaldada, näiteks kasvajate tõttu, saab teha tsisterni punktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku eemaldada esimese astme tasemel kaelalülivõi ventrikulaarne punktsioon, mille käigus tserebrospinaalvedelik eemaldatakse otse aju vatsakesest, õõnsusest aju tserebrospinaalvedelikuga täidetud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Muuhulgas tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring, et diagnoosida või välistada haigusi närvisüsteem või meningesNagu ajukelmepõletik, entsefaliit , Borrelioosi, neurosüüfilis või isegi hulgiskleroos. Lisaks olulised viited võimalikule vähk, näiteks a aju kasvaja. vähk Euroopa meninges edasijõudnutel, näiteks aastal leukeemia or lümfoom, võib tuvastada ka tserebrospinaalvedelikus. A subaraknoidaalne hemorraagia, eriline vorm insult kus veri siseneb subarahnoidaalsesse ruumi, saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku uuringuga, kuna veri on tserebrospinaalvedelikus tuvastatav. Nimmepiirkonna punktsioon tehakse patsiendi istumise või lamamise ajal, ülakeha ettepoole painutatud. Soovi korral saab protseduuri läbi viia kohalik tuimestus. Seejärel tehakse vajalikud testid laboris. Esimese diagnoosi saab sageli panna lihtsa visuaalse kontrolliga. Tavaliselt on CSF selge nagu vesi, kuid bakteriaalse infektsiooni korral on tõenäosus hägune valge, mida mõjutab suur hulk leukotsüüdid CSF-is. Värskemad verevalumid ilmnevad tserebrospinaalvedelikus punaka hägususena. Tserebrospinaalvedeliku kollakas hägusus esineb vanemate verejooksude või mädaste protsesside korral, näiteks mädane meningiit. Muu hulgas saab markereid määrata:
1. bakterid
2. seened
3. leukotsüüdid
4. tserebrospinaalvedeliku suhkur
5. immunoglobuliinid
6. ensüümid
7. elektrolüüdid
Kuna vahetust praktiliselt pole veri ja tserebrospinaalvedelik organismi vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri tõttu võivad vere komponendid mõnede haiguste korral tserebrospinaalvedelikku üle minna. Sel põhjusel võrreldakse CSF-i tavaliselt alati vereanalüüsidega, kuna see on ainus viis tserebrospinaalvedeliku järjepidevaks hindamiseks. Kui näiteks on antikehade (immunoglobuliinid) CSF-is võib see viidata vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri häirele, nagu näiteks hulgiskleroosvõi võib see olla tingitud immuunrakkude moodustumisest CSF-is endas. Põhjuse leidmiseks tuleb võrrelda järgmist immunoglobuliinid veres kasutatakse. CSF-i valke võib põhjustada ka vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri rikkumine. Kuid verejooks tserebrospinaalvedelikku või põletik saab ka viima kõrgenenud valgusisalduseni kontsentratsioon. Võrdlus glükoos kontsentratsioon CSF-is koos vere glükoosiga annab tõendeid ka vere CSF-barjääri häirete kohta. Tavaliselt glükoos CSF tase on umbes pool vere omast. CSF-i kõrgenenud väärtus näitab vere CSF-barjääri häiret, liiga madal väärtus aga põletikulisi protsesse. Ja rakkude arv CSF-is annab teavet ka võimaliku haiguse kohta. Tavaliselt sisaldab tserebrospinaalvedelik ainult 4 rakku mikroliitri kohta. Kui aga piirkonnas on nakkusi närvisüsteem, rakkude arv suureneb. Infektsiooni tüübi, kas bakteriaalse või viirusliku, saab määrata ka CSF-i rakutüübi järgi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nimmepiirkonna punktsioon ei kulge alati komplikatsioonideta. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel on suurim oht koljusisese rõhu suurenemisega, kuna tserebrospinaalvedeliku vool võib põhjustada aju verevalumid, mis võivad põhjustada verejooksu. Seetõttu tuleb koljusisese rõhu tõus välistada kompuutertomograafia enne nimme punktsiooni tegemist. Patsiendid, kellel on vere hüübimine häire, isegi kui see on meditsiinilist laadi, näiteks võttes aspiriin, ei tohi ka torgata. Tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimise ajal on ajutine valu võib tekkida tuharatel, puusal või jalgadel, kui nõel puudutab a närvijuur. Tavaliselt aga valu vaibub üsna kiiresti. Nimmepiirkonna punktsioonile järgnevatel päevadel on sageli nn postpunkt peavalu, millega võivad kaasneda rasked iiveldus ja pearinglus. Üldiselt see väheneb, kui patsient lamab, ja taandub mõne päeva pärast. Harvadel juhtudel tserebrospinaalvedelik peavalu võib kesta kuni 4 nädalat.
