Pinta on an nakkushaiguse Euroopa nahk. See esineb eranditult troopilistes piirkondades. Paranenud hügieenitingimuste tõttu on haiguse esinemissagedus siiski oluliselt vähenenud.
Mis on pinta?
Haigus on oma nime saanud hispaaniakeelsest sõnast “pinta”, mis tähendab täppi. Colombias kannab see ka nime carate. Pinta on nii mittevereneaalne kui ka endeemiline treponematoos. Seda edastab patogeen Treponema carateum. Treponema on gramnegatiivsete perekond bakterid. Nad kuuluvad spiroheetidesse. Seda tüüpi bakterid koosneb omapärastest, spiraalsetest ja väga liikuvatest rakkudest. Neil on lipuke, millega nad saavad kiiresti liikuda. Neid nimetatakse ka kruvideks bakterid. Selle perekonna tuntuim patogeen on süüfilis. Treponema patogeenid avastati Kuubal esmakordselt 1938. aastal. Pinta põhjustav bakter on väga sarnane bakterile süüfilis. Seroloogiliselt ei saa neid kahte haigust eristada.
Põhjustab
Tänapäeval on põhjused teaduslikult kinnitatud. See on olnud aga pikk protsess. Haigustekitaja tuvastamine osutus väga keeruliseks. Haigustekitaja otsimine sarnanes Christopher Columbuse korraldatud avastusretkega. Ajaloolised kirjutised näitavad, et seda tüüpi haigus pidi olema juba asteekide ajal olemas. Pinta on eranditult bakter nakkushaiguse. Pinta haiguse põhjustaja on pärismaine ainult troopikas. Mõned aastakümned tagasi oli see aga epideemiliselt kogu riigis levinud. See hõlmab eelkõige Mehhikot, aga ka teisi Kesk- ja Lõuna-Ameerika piirkondi. Kruvibakter edastatakse otse nahk kontakt nakatunud isikutega. Avatud, nuttes nahk kahjustused ja kehvad hügieenitingimused soodustavad nakkust ja patogeeni levikut. Eriti kannatavad need kuni viieaastased väikelapsed ja 15–30-aastased noored täiskasvanud. Seksuaalse kontakti kaudu edastamise võib suures osas välistada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pinta sümptomid ilmnevad eranditult nahal. Esialgu moodustuvad nahal papulad - neid nimetatakse primaarseteks kahjustusteks. Nad saavad kasvama nende edenedes mitme sentimeetri suuruseks. Üksikud papulad ühinevad üksteisega ja levivad pingutades suurematele aladele. Papulad võivad värvuda sinakaks. Tüüpiline on kahjustatud nahapiirkondade depigmentatsioon. Võimalik on ka koe atroofia tekkimine. Võrreldes seotud süüfilliga ei esine pinta luukahjustusi. The kardiovaskulaarsüsteem samuti keskne närvisüsteem samuti ei ründa patogeen.
Haiguse diagnoos ja kulg
Infektsiooni tekkimisega nõuab Pinta haigus kahe kuni kolme nädala pikkust inkubatsiooniperioodi. Haiguse edasine kulg on jagatud kolme faasi:
- Esimeses faasis ilmuvad nahale punakad sõlmed. Need on endiselt üksteisest järsult piiritletud, kergelt üles tõstetud ja vähese ulatusega. Nad ei ole altid tükkide moodustumisele ega lagunemisele.
- Viie kuni kümne kuu pärast ilmub sekundaarne kahjustus, tuntud ka kui pintid. See sarnaneb esmase kahjustusega ja esineb valdavalt jäsemetes ja pagasiruumis. Need papulad lähevad naha sügavamatesse kihtidesse ja näitavad tüüpilist depigmentatsiooni algust või sinakat värvi. Samuti on turse lümf sõlmed. Ainult siis, kui haigus kestab mitu aastat, areneb kolmas faas.
- Siin pakseneb epidermis - naha ülemine kiht - järjest enam. Seda protsessi nimetatakse ka hüperkeratoos. Lisaks tugevnevad nimetatud pigmentatsioonihäired: need võivad ilmneda liigse pigmentatsiooni (hüperpigmentatsioon) või nahapigmentide tugeva kaotuse (depigmentatsioon) kujul.
Pigmendi puudumine nahas tuletab meelde nn valgete laikude haigus vitiligo, mis on üks autoimmuunhaigused. Väga harvadel juhtudel võib Pinta tõbi viima kardiovaskulaarsete hilistele mõjudele. Saastunud piirkondades saab diagnoosi panna juba visuaalselt. Varases staadiumis diagnoositakse mikroskoobi või seroloogilise uuringu abil. Varases staadiumis sarnaneb see frambosia või hilisemas staadiumis vitiligoga. Sarnasused leepra ja psoriaas raskendavad ka selget diagnoosi. Hiljemalt siis, kui algab sinine värvus ja depigmentatsioon muutub silmatorkavaks, saab määrata pinta.
Tüsistused
Pinta võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kui nahahaigust ei ravita pikema aja vältel, suurenevad esialgu väikeste papulade suurus ja arv ning nad lõpuks ühinevad. See viib valu, sügelus ja edasine ebamugavustunne. Mõnikord on koe atroofia ja naha armistumine. Harva mõjutavad ka kardiovaskulaarsed ja kesknärvisüsteemid. Ravimata jätmisel viib see hiljem lümf sõlmed ja seejärel nn hüperkeratoos, st naha ülemise kihi paksenemine. Tekivad kaasnevad pigmendihäired, näiteks nahapigmendi kaotus või hüperpigmentatsioon. Pinta võimalikud hilised mõjud on kardiovaskulaarsed probleemid nagu südame rütmihäired, vereringe kollaps või süda rünnak. Samuti sekundaarsed haigused nagu süüfilis või ulcus molle'i võib eelistada. Pinta ravi ajal võivad tekkida ka tüsistused. Näiteks kõrvaltoimed ja interaktsioonid ajal võib tekkida antibiootikum ravi, mis on nõrgenemise tõttu sageli eriti intensiivsed immuunsüsteemi. Papulide eemaldamine on seotud armid ja viib kohe tõsise verejooksuni, mis sageli nakatub ja viib teiste nahahaiguste tekkeni.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui ebatavaline naha muutused tekivad pärast Mehhikos või mõnes Kesk- või Lõuna-Ameerika riigis elamist, on soovitatav külastada arsti. Pinta on enamasti krooniline seisund mis nõuab pikaajalist ravi. Kõigil, kes ülalnimetatud sümptomeid märkavad, on kõige parem pöörduda oma perearsti või dermatoloogi poole. Lapsed, rasedad, eakad ja inimesed immuunpuudulikkus Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastutab üldarst, dermatoloog või troopiliste haiguste spetsialist. Tõsine kulg, mis avaldub muu hulgas silmatorkavalt heledate või tumedate nahapiirkondadena, peab spetsialist viivitamatult uurima. Jooksul ravi, mis viiakse läbi koos ravimitega, peaks patsient kõrvaltoimete kõrge riski tõttu alati konsulteerima vastutava arstiga. Seedetrakti kaebuste või infektsioonide ilmnemisel võib osutuda vajalikuks minna üle teisele preparaadile. Mõjutatud isikud loovad ideaalis kaebuste päeviku ning peavad arvestust haiguse kulgu ja sellega seotud sümptomite kohta.
Ravi ja teraapia
Haigustekitaja lokaliseerimine võttis aastakümneid. Tänapäeval on teada, et see krooniline nakkushaiguse on bakter, mis reageerib väga hästi antibiootikum ravi. Ravi on sarnane Frambösie raviga. Sel juhul üksik annus of penitsilliin manustatakse tavaliselt. Nähakse kiiret kliinilist ravi, eriti varajases staadiumis. Olemasoleva korral penitsilliin sallimatus, alternatiiv antibiootikumid - nagu näiteks doksütsükliin - on saadaval. Juba 24 tunni möödudes ei loeta mõjutatuid enam nakkavaks. Hilises staadiumis esinevad atroofiad ja depigmentatsioon on aga pöördumatud. Samuti on võimatu seroloogiline ravi. Mõjutatud isikud kannavad patogeeni kogu elu.
Väljavaade ja prognoos
Pinta on haruldane nahahaigus, mille prognoos on suhteliselt kehv. Nahk seisund on enamasti krooniline ja võib püsida aastaid. Rasketel juhtudel kannatavad kannatanud inimesed pinta kogu oma elu ja kannatavad mitmesuguste haiguste all tervis selle tagajärjel tekkinud kahjumid. Elukvaliteeti piiravad näiteks tugev sügelus ja silmatorkavad pigmendihäired. Raviga kaasnevad ka riskid. Enamasti ravitakse pintat bensüülpenitsilliin, mis võib põhjustada peavalu, juuste väljalangemine ja muud sümptomid patsientidel. Väljavaade ja prognoos põhinevad haiguse tõsidusel. Selle määrab internist, kes teeb selleks mitmesuguseid uuringuid ja võtab arvesse ka haiguse eelmist kulgu. Keskmist eluiga Pinta ei vähenda. Kuid kaasnevad haigused võivad viima edasi tervis kaebused, mis võivad eluiga vähendada. Nende hulka kuuluvad näiteks nakkused, mis võivad viima et veri mürgitamine teatud tingimustel.Paranemise väljavaade on hea, kui seisund tuvastatakse varakult, ideaaljuhul umbes kolme nädala pikkuse inkubatsiooniperioodi jooksul. Siis on ravi sageli võimalik enne haigusseisundi kujunemist a krooniline haigus.
Ennetamine
Haigust saab vältida peamiselt elementaarse hügieeni järgimisega meetmed. Kuna tegemist on resistentse bakteriga, mis kandub edasi ainult nahaga kokkupuutel, tuleks seda otsest kontakti vältida. Lisaks regulaarne ja põhjalik kätepesu - mis hõlmab ka seepide kokkupuuteaja järgimist desinfitseerimisvahendid kasutatud - on kohustuslik.
Hooldus
Enamasti otsene järelkontroll meetmed pinta jaoks on suhteliselt piiratud. Sellisel juhul sõltub haigestunud inimene ennekõike haiguse kiirest ja ennekõike varajasest diagnoosimisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei saa tekkida. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt, nii et kahjustatud inimene peaks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamik Pinta all kannatajaid sõltuvad erinevate ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid leevendada ja piirata. Seda tehes peaks haigestunud isik sümptomite leevendamiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Kui võtate antibiootikumid, tuleb ka märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol. Ebakindluse korral või kui kõrvaltoimed on tõsised, tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Reeglina ei vaja Pinta pärast ravi täiendavat jälgimist. Haigus ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga, kuigi see võib hoolimata ravist uuesti välja puhkeda.
Mida saate ise teha
Pinta kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda esmatasandi arsti poole. Sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest tuleb välja tuua mitmeid näpunäiteid ja kodus õiguskaitsevahendid saab kasutada koos meditsiinilise raviga sümptomite vähendamiseks ja taastumisprotsessi toetamiseks. Kõigepealt soovitab arst ranget isiklikku hügieeni. Mõjutatud piirkondi tuleb hoolikalt hooldada ja desinfitseerida meditsiinilise abivahendiga desinfitseerimisvahend. See hoiab ära resistentse bakteri edasise leviku. Regulaarne ja põhjalik kätepesu on sama oluline. Esimestel päevadel ei tohiks kasvusid puudutada ega kriimustada. Patsiendid peavad valima riided, mis ei hõõru ega kleepu avatud aladele. Sellega kaasneb kindral meetmed nagu liikumine, tervislik dieet ja piisavalt magada. Kui stress välditakse samal ajal, sümptomid taanduvad tavaliselt kiiresti. Kui neil meetmetel pole mingit mõju, tuleb pöörduda arsti poole. Võimalik, et haigus on tingitud mõnest muust põhjusest, mis tuleb kõigepealt diagnoosida. Arst võib anda ka täiendavaid näpunäiteid ja vajadusel suunata patsiendi alternatiivse arsti juurde.
