Kõrva poolt vallandatud pearinglus

Perifeerne pearinglus, pöörlev vertiigo, vestibulaarne pearinglus, vertiigo

Sissejuhatus

Mõiste „pearinglus“ viitab tunde häirimisele tasakaal. Mõjutatud isikutel on üha raskem omaenda kehahoiakut tõlgendada ruumis. Enamasti kaasneb pearinglus väljendunud iiveldus, oksendamine nägemishäired.

Kuidas ilmneb kõrvast põhjustatud pearinglus?

Lisaks kirjeldab enamik mõjutatutest kalduvust langeda ühele kehapoolele. Sel põhjusel võib pearinglus mõjutatud inimesele olla väga stressirohke, hoolimata selle päritolumehhanismist. Üldiselt kaks olulist vormi peapööritus tuleb eristada: kui keskpöörituse tekke põhjuseid kõrva piirkonnas ei leidu, siis perifeersete vestibulaarsete häiretega kaasneb tavaliselt kõrva muutus.

Selles kontekstis räägivad patsiendid kas nn õõtsumisest või pöörlemisest peapööritus. Vestibulaarse häire keskse geneesi jaoks on tüüpiline õõtsumine peapööritus. Seevastu kahjustused kõrva piirkonnas põhjustavad nn pöörleva vertiigo tekkimist.

Sõltumata vertiigo täpsest vormist ja põhjusest kannatavad patsiendid tavaliselt palju kannatusi. Eelkõige kõnnaku väljendunud ebakindluse tõttu võib igapäevaelu ja võimet enda eest hoolitseda oluliselt piirata. Isikud, kes kannatavad sageli vertiigo rünnakud või märkate püsivat pearinglust, peaksite viivitamatult pöörduma kõrva-, nina ja kurgu ravim (ENT).

Alles pärast põhjalikku diagnostikat saab häirete põhjus tasakaal tuleb kindlaks määrata ja alustada sobivat ravi. Kuna neuroloogiline põhjus tuleb tavaliselt leida nn petmine vertiigo, võib pöörduda ka neuroloogi poole.

• Keskne vertiigo ja
• Perifeerne vertiigo.

Pearingluse võimalikud põhjused

Kõrvas esineva pearingluse esinemise põhjused võivad olla erinevad. Kõigil võimalikel põhjustel on ühine aga asjaolu, et elundi piirkonnas esineb kahjustusi tasakaal kõrvas (täpsemalt sisse sisekõrva) või otse vestibulaarne närv. Ülevaade kõrva peapöörituse levinumatest põhjustest: Meniere'i haigus Kuulmislangus Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo Neuritis vestibularis (vestibulaarse närvi põletik) Vestibulaarse organi ärritus

• Meniire'i haigus
• Kuulmiskaotus
• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo
• Vestibulaarne neuriit (vestibulaarse närvi põletik)
• Vestibulaarse organi ärritused

Meniire'i haigus (või Menière'i tõbi) on üks paljudest haigustest sisekõrva or tasakaaluelund, mis põhjustab pearinglust.

Selle haiguse põhjuseks on suurenenud vedeliku kogus sisekõrva. Seda spetsiaalset vedelikku nimetatakse endolümfiks ja seda toodavad ja lagundavad nii sisekõrva rakud. Sisekõrv vastutab nii kuulmise kui ka tasakaalutunne, nii et mõlemad funktsioonid on Menière'i haiguse korral häiritud: kannatanud inimesed kannatavad äkilise haigusseisundi all pöörlev vertiigo, tinnitus ja kuulmiskaotus sama hästi kui iiveldusSageli esineb oksendamine.

Need sümptomid kestavad minuteid või isegi tunde. Menière'i haigus on a krooniline haigus mille puhul põhjuslik ravi pole veel võimalik. Krampe on siiski võimalik ravida ja püüda neid ennetada.

Ravi viiakse läbi kerge manustamisega rahustid (näiteks bromasepaam või diasepaami). Lisaks ravimid raviks iiveldus ja oksendamine (dimenhüdraati või skopolamiini) kasutatakse ägedate Meniere'i krampide korral. Selle pearingluse vormi esinemise otsest põhjust, mis tekib kõrvas, saab ravida glükokortikoidid.

• Äkki ilmuv pöörlev vertiigo,
• Tinnitus ja
• Kuulmislangus ja
• Iiveldus, sageli koos oksendamisega.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo on sisekõrva haigus, mida iseloomustavad vertiigo äkilised rünnakud. Mõjutatud isikud tajuvad peapöörituse rünnakuid nii, nagu oleks nende ümbrus pöördunud. Meditsiinilises mõttes viidatakse sellele seetõttu pöörlev vertiigo.Põhjus positsiooniline vertiigo on nn otoliitide irdumine, mis on tavaliselt kinnitatud sisekõrva poolringikujulistesse kanalitesse ja tajuvad oma fikseeritud asukoha tõttu juhataja.

See irdumine häirib selle funktsiooni tasakaalutunne ja käivitab pearingluse rünnakud. Nii diagnoosimiseks kui ka ravimiseks kasutatakse nn positsioneerimismanöövreid, mille käigus juhataja liigutatakse vastavalt võlvkonstruktsioonidele. Ühelt poolt võib see põhjustada pearinglust, teiselt poolt viivad sellised manöövrid otoliidi tükid asendisse, mis ei ärrita tasakaaluelund.

Täiskasvanu kõrva kõige tavalisem pearingluse vorm on põhjustatud väikestest kristallidest, mis tekivad sees tasakaaluelund. Haigus, mida nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks positsiooniline vertiigo”(Healoomuline positsiooniline vertiigo) võib haigestunud patsientidele põhjustada tõsist ebamugavust ja võib seetõttu olla väga stressirohke. Selle pearingluse vormi otsene põhjus kõrvas on väikesed lubjarikkad kristallid, mis eralduvad nn tagumisest kodakotist (tehniline termin: emakas) ja sisenevad kaarekanalitesse.

Enamasti saab neid lubjarikkaid kristalle tuvastada tagumise võlviku piirkonnas. Sel põhjusel tunnevad haigeid patsiente selgelt väljendunud pöörlev vertiigo. Põhjustavate kristallide eemaldamine toimub spetsiaalsete positsioneerimisharjutuste abil, mis tuleb läbi viia mitu korda päevas.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioneeriva vertiigo prognoosi peetakse üldiselt väga heaks. Põhjusliku kristalli üksik esinemine ei tähenda tingimata, et mõjutatud inimene kogeb peapöörituse korduvaid rünnakuid. Põletik närve (neuriit) tasakaaluorganil (meditsiiniline vestibulaarne organ) viib tavaliselt funktsiooni kadumiseni tasakaalutunne kahjustatud poolel.

Selle vestibularise neuriidi põhjus ei ole tavaliselt selge. Siiski kahtlustatakse, et vestibulaarne närvipõletik on põhjustatud närvi viirusnakkusest. Mõjutatud isikud kurdavad äkilist peapööritust, nagu oleks nende ümber pöörlev keskkond (pöörlev vertiigo).

Sellised kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine on tüüpilised vestibulaarsele neuriidile. Isegi kui need sümptomid põhjustavad kannatanud inimestele palju kannatusi, saab seda haigust ravida väga hästi ja pikaajaliste kahjustusteta. Lisaks Meniire'i haigus, niinimetatud äge kuulmislangus on üks levinumaid pearingluse põhjuseid, mis tekivad kõrvas.

KuulmiskaotusKa tekib tavaliselt ootamatult täis tervis. Mõjutatud patsiendid märgivad tavaliselt ühe kõrva kuulmise olulist vähenemist. Helinate esinemine kõrvades (tinnitus) ja pearinglus on samuti osa klassikalisest ootamatu kurtuse pildist.

Selle kõrvas esineva pearingluse vormi täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Mõnikord eeldatakse, et äkilist kurtust provotseerivad mitmed tegurid. Eelkõige puudumine veri arvatakse, et sisekõrva vereringel on otsustav roll.

Kuulmiskaotus on tõsine kliiniline pilt, mis võib olla asjaomasele patsiendile märkimisväärne koormus. Lisaks tuleb selle kõrvas tekkiva peapöörituse vormi puhul märkida, et sümptomite vastu aitavat ravi pole olemas. Mõnel juhul saab sümptomeid leevendada glükokortikoidid suurtes annustes.

Kõrvas tekkiv pearinglus võib olla tingitud vedeliku suurenenud tootmisest sisekõrvas. Selle vedeliku suurenemine sisekõrvas on tavaliselt otseselt seotud nn “Menière'i tõvega” (tehniline termin: Menière'i tõbi). Menière'i tõbi on haigus, mida võib täheldada peamiselt 40–60-aastastel inimestel.

Mõjutatud patsiendid kirjeldavad väljendunud pöörlevat vertiigo, mis on tingitud vedeliku suurenemisest sisekõrvas. The vertiigo rünnakud tüüpiline Meniire'i haigus tekivad tavaliselt äkki, täis tervis ja on kannatanutele väga stressirohke. Lisaks väljendunud pöörlevale peapööritusele põhjustab suurenev vedelik kuulmislangust (eriti madalatel sagedustel) ja kõrvamüra (tinnitus).

Samuti pole haruldane tugev survetunne kahjustatud kõrva. See kõrva pearingluse vorm, mis on tingitud kõrva vedeliku suurenemisest, nõuab tavaliselt ravimeid. Sellega kaasnevate sümptomite sümptomaatiline ravi on eriti oluline selle kõrva pearingluse vormis. Lisaks on beetahistiin üks tavalistest ravimitest Meniere'i tõve ravi.

Seda tüüpi vertiigo prognoosi, mis areneb otse kõrva, peetakse väga heaks. Üldiselt võib eeldada, et umbes 90 protsenti ravimteraapia all kannatavatest patsientidest jääb krambivabaks mitmeks aastaks. Väikesed kivid, nn otoliidid, vastutavad kõigi organismide kiirenduse, raskusjõu ja ühtlaste pöörlemisliikumiste tajumise eest.

Need kivikesed koosnevad tavaliselt kaltsium karbonaat. Isegi tervetel inimestel, kes kõrva peapööritust ei kurda, asuvad need kivid sisekõrva tasakaaluorganis. Tasakaaluorganile omistatakse mitmesuguseid anatoomilisi struktuure.

Lisaks nn sacculusele koosneb inimese tasakaaluelund emakast ja kolmest ruumiliselt erinevalt paigutatud võlvikust. Tervetel inimestel, kes ei kannata kõrva peapöörituse all, võib väikseid kive leida ainult sacculusest ja emakast. Kuid need võivad näiteks trauma ajal lahti tulla ja siseneda võlvkäikudesse.

Tulemuseks on mõjutatud poolringikujulise kanali sensoorsete rakkude ärritus, mis toimub iga liikumise korral juhataja. Enamasti need kaltsium kristalle võib leida tagumise arkaadi piirkonnast. Sel põhjusel tunnevad mõjutatud patsiendid vertiigo väljendunud tunnet.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sellest tulenevat haigust "healoomuliseks positsiooniliseks peapöörituseks". Spetsiaalseid positsioneerimisharjutusi, mida tuleb pidevalt teha mitu korda päevas, peetakse ainsaks tõhusaks ravimeetodiks. Pea süstemaatilise ümberpaigutamise abil saab teatud tingimustel mängusaalist eemaldada põhjuslikud kivid ja seeläbi kõrvaldada pearinglus. Üldiselt võib eeldada, et vertigo healoomulise positsioneerimise prognoos on väga hea.