Klassifikatsioon ja raskusastmed
Väljaheidete raskusastme klassifitseerimiseks on erinevaid süsteeme Uriinipidamatuse. Igapäevases kliinilises praktikas on aga fekaalide klassifikatsioon Uriinipidamatuse vastavalt Parks kasutatakse ennekõike. See süsteem jagab fekaalid Uriinipidamatuse kolmeks kraadiks: 1. aste: see on kõige kergem soolepidamatuse vorm, mida ei saa tagasi hoida ja mis läheb kontrollimatult. 2. klass: see on keskmise raskusega õhuke-vedel väljaheide, mida ei saa tagasi hoida ja kontrollimatult lahti tulla. 3. klass: see on kõige raskem vorm. Iseseisvat tooli ei saa säilitada.
Diagnoos
Esimene ja kõige olulisem samm diagnoosimisel roojapidamatus on üksikasjalik arsti ja patsiendi konsultatsioon (anamnees). Selle vestluse käigus peaks patsient teatama oma individuaalsetest sümptomitest. Anamneesi ajal küsib spetsialist ka oluliste tegurite kohta, nagu roojamise sagedus, väljaheite olemus ja tahtmatu roojamise olud. Samuti tuleks ravimite ajal, võimalike varasemate haiguste ja / või olemasolevate allergiate üle arutada arsti ja patsiendi vestlus.
Sellele järgneb päraku piirkonna kontroll. Selle käigus pöörab raviarst tähelepanu ärritustele, naha muutustele naha piirkonnas päraklõhed, armid, hemorroidid ja fistulid. Pärast seda tehakse vasakpoolses asendis nn digitaalse-rektaalse uuringu.
Selle uuringu käigus hindab arst nii välise sulgurlihase anatoomiat kui ka funktsiooni. Vähendatud oklusioon diagnoosi selles punktis saab juba tuvastada. Lisaks saab läbi viia manomeetrilisi uuringuid, näiteks nn läbitõmbavat nanomeetriat või täitmisrõhu väärtuste mõõtmist.
Paljudel juhtudel on soovitatav ka proktoskoopia ja rektoskoopia. Kui leiud on ebaselged, tuleks diagnostikameetmete ulatust laiendada. Välise sulgurlihase pigistamisvõime ja kinnipidamisaja mõõtmine on veel üks võimalus diagnoosimiseks roojapidamatus.
Lisaks nn elektromüograafia lihaste osa peetakse a piiritlemise võimaluseks närvikahjustusi mis on pidamatuse põhjus. Vigastused, välise sulgurlihase või vaagnalihaste piirkonna kahjustused võib välistada ultraheli läbivaatamine. Lihtsate röntgenkiirte ettevalmistamine rektum tehakse harva.
Palju sagedamini on nn jämesoole kontrastklistiir (kontrastainete uurimine) koolon) kasutatakse diagnoosimiseks roojapidamatus. Kõik fekaalipidamatuse diagnoosimise uuringud on tavaliselt täiesti valutud. Sellest hoolimata peab enamik patsiente uurimismeetodeid ebameeldivaks või piinlikuks.
Tegelik päästik mängib otsustavat rolli fekaalipidamatusega patsiendile sobiva ravi valimisel. Pärast põhjalikku diagnoosi ja põhihaiguse kindlakstegemist saab koos mõjutatud patsiendiga koostada raviplaani. Soole ja / või põletikuliste muutuste korral rektum, alustatakse enamikul juhtudel ravimiteraapiat.
Kasvajaid saab operatsiooni käigus eemaldada. Kui fekaalipidamatuse põhjus on limaskestade või sooleseina piirkonnas, võib ka nendel juhtudel teha kirurgilise ablatsiooni, kõrvaldades seeläbi probleemi. Niinimetatud sakraalse närvi stimulatsioon kujutab endast täiesti uut ravimeetodit fekaalipidamatuse all kannatavatele patsientidele.
Enne sakraalse närvi stimulatsiooni esmakordset kasutamist fekaalipidamatusega patsientidel peeti seda aastaid imeraviks kusepidamatus. Põhimõtteliselt saab seda protseduuri võrrelda viisiga a südamestimulaator töötab. Selle ravimeetodi teostamise ajal tekivad impulsid a südamestimulaator stimuleerida närvipõimiku piirkonnas ristluu a abil sisestatud väikeste elektroodide kaudu punktsioon.
Sihtstimulatsiooni abil saab välist sulgurlihast stimuleerida, et taas piisavalt lihasjõudu üles ehitada. Lisaks mõjutab elektristimulatsioon ka soolesisu tajumist ja seeläbi ka pidamisvõimet. Sakraalse stimulatsiooni meetod sobib eriti neuroloogiliselt põhjustatud fekaalipidamatuse raviks.
Uriini langetamisest tingitud inkontinentsivormid vaagnapõhja saab tõhusalt ravida regulaarse ja suunatud füsioteraapia abil. Isegi sulgurlihase mitu korda päevas pigistamine võib aidata selle hoidmisvõimet suurendada. Fekaalipidamatuse ravimiteraapia eesmärk on ära hoida ootamatut roojamist.
Selles mõttes lahtistid suposiitide või klistiiride kujul võib soolestikku teatud aja jooksul tühjendada. Kohandamine dieetnäiteks toidu rikastamine toidukiududega on näidanud positiivset mõju kontinentsiaparaadile. Lisaks saab väljaheidete pidamatuse kergeid vorme ravida sihipärase tualettruumi abil.
Selle meetodi abil peaks haigestunud patsient õppima väljaheiteid iga päev kindlal kellaajal. Selle väljaheidetreeningu algfaasis saavad soolte tühjendamist toetada lahtistavad ravimküünlad. Reeglina kasutatakse bisakodüüliga ravimküünlaid (näiteks Dulcolax) esimese nädala jooksul. Kui koolitus on edukas, saate seejärel üle minna toimeainele glütseriinile (näiteks Glycilax).
Pärast umbes kahe kuni kolme nädala pikkust ravimküünalde kasutamist tuleb proovida täielik tühjendamine. Väljaheidepidamatuse all kannatava patsiendi soolestik peaks selle perioodi jooksul olema juba harjunud tavapärase väljaheidetega. Enamikku patsiente aitab koolituse ajal pidada nn väljaheidepäevikut, kus kumbki soolestiku liikumine on täpselt salvestatud.
