Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): diagnostilised testid

kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.

• Spiromeetria (põhiülevaatus kopsufunktsioonide diagnostika osana) - osa algdiagnostikast / 1. etapp.
  • [KOK klassifitseeritakse vastavalt GOLD (Ülemaailmne algatus krooniliseks obstruktiivseks Kopsu Haigus) põhineb FEV1-l: vt allpool.
  • Bronhiaalastma:
    • Tõendusmaterjal obstruktsiooni kohta (hingamisteede ahenemine või obstruktsioon): FEV1 (väljahingatav sekundis või sunnitud väljahingamine) maht) vähenes ja FEV 1 / VC <70% (VC = eluline võime).
    • Tõendid pöörduvuse kohta: (ligikaudne) normaliseerimine pärast bronhospasmolüüsi / ravimit lõõgastus kokkutõmbunud ehk “krampis” bronhide lihastest bronhiaalastma rääkida bronhospasmolüüsi testis (haldamine bronhodilataatorravim) FEV1 normaliseerumine või täiendav tarbimine üle 400 ml.
  • Ettevaatust. Ühe uuringu kohaselt oli 54.1% (endistest) suitsetajatest ilma spiromeetriliste tõenditeta KOK (GOLD 0) olema vähemalt üks kliiniliselt või radioloogiliselt tuvastatav kops kahjustus.
• Ettevaatust. Ühe uuringu kohaselt oli 54.1% (endistest) suitsetajatest ilma spiromeetriliste tõenditeta KOK (GOLD 0) olema vähemalt üks kliiniliselt või radioloogiliselt tuvastatav kops kahjustus.
• Kehapletüsmograafia (kogu keha pletüsmograafia; suur kopsufunktsioon) - esialgne diagnoos / 2. etapp; annab teavet kopsu hüperinflatsiooni (emfüseemi) astme ja hingamisteede obstruktsiooni ulatuse kohta:
  • KOK
    • KOK raskusaste 1-2 (-3): jääkmaht (RV; pärast maksimaalset aegumist kopsudesse jäänud õhuhulk) pole märkimisväärne või veidi suurenenud
    • KOK 4. raskusaste (koos emfüseemiga): RV suurenes oluliselt.
  • Bronhiaalastma: RV pole märkimisväärne
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus): RV pole märkimisväärne
  • Interstitsiaalne kopsuhaigus: kogu kopsumaht (TLC) vähenes.
• Röntgen rindkere (röntgen-rindkere /rind), kahes tasapinnas; osa esialgsest diagnoosist.
  • KOK
    • KOK raskusaste 1-2 (-3): märkamatu
    • KOK raskusaste 4 (koos emfüseemiga): diafragmaatiline depressioon, lamestatud membraanid, horisontaalsed ribid, suurenenud radiolentsus, vähenenud kopsu vaskulaarsus.
  • Bronhiaalastma: märkimisväärne
  • süda ebaõnnestumine: suurenenud kopsu vaskulaarsus, kardiomegaalia (südame laienemine).
  • Interstitsiaalne kopsuhaigus: interstitsiaalne ja / või peenetäppiline jooniste levik.

KOK klassifitseeritakse vastavalt FEV1-le GOLD-i (ülemaailmne algatus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse jaoks) järgi järgmiselt:

Notice:

• Iga teine ​​suitsetaja, kes (veel) ei vastanud selle kriteeriumidele krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) spiromeetrias [Tiffeneau indeks (sunnitud sekundisuutlikkus (FEV1) / sunnitud elujõud (FVC)> 70%)] oli CAT-skoori (KOK-i hindamise test, vt allpool ajalugu) väärtusega 10 või rohkem, see tähendab, et nad kannatasid KOK-i sümptomitest.
• Eakatel võib Tiffeneau indeks (FEV1 / FVC) alla 0.7 olla endiselt normaalne!

vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

• Echokardiograafia (kaja; südame ultraheli) wg.
  • Kahtlus cor pulmonale (õige süda ebaõnnestumine) [sageli kerge vorm kopsu hüpertensioon (PH) / pulmonaalne hüpertensioon].
  • Vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse funktsiooni testimine.
• Perfusioon stress MRI: nt adenosiin stress MRI: mille korral terved arterid laienevad pärast algset läbimõõtu kuni 5 korda haldamine adenosiini [demonstreeritud perfusiooni defektid müokard võimaldada haigete koronaaride tuvastamist].
• Rindkere / rindkere kompuutertomograafia (rindkere CT) - vajalik enne kirurgilisi sekkumisi või kasvaja kahtluse korral, bronhiektaas (sünonüüm: bronhiektaas; hingamisteede (bronhid) sakulaarsed või silindrilised laiendused)
• Kvantitatiivne kompuutertomograafia (qCT) - visualiseerida anatoomilisi struktuure ja funktsionaalseid kopsu parameetreid [alade tuvastamine, kus õhk väljahingamise ajal „takerdub“ („õhupüüdjad“)].
• Elektrokardiogramm (EKG; elektrilise aktiivsuse registreerimine süda lihas) - kui südamerütmihäired või südame hüpertroofia kahtlustatakse.
• 6-minutiline jalutuskäik - kardiopulmonaarsetest põhjustest tingitud objektiivse hindamise, tõsiduse määramise ja füüsilise koormuse piiramise progresseerumise standardiseeritud protseduur.
• Pöörduvuse test, kasutades bronhospasmolüüsi (ravimi põhjustatud lõõgastus kokkutõmbunud, st “kitsad” bronhilihased) - võimaldab vahet teha bronhiaalastma ja COPDF Esiteks, a tippvoolu mõõtmine (väljahingamise mõõtmine) maht) tehakse. Kui väärtust vähendatakse, pihustatakse bronhodilataatorit (brochodilator) (beeta-2-sümpatomimeetikum: nt - 400 μg salbutamool) või antikolinergiline (- 160 μg ipratroopium) või glükokortikoid (20–40 mg) prednisoloon samaväärne 14 päeva jooksul või vähemalt keskmiselt kõrge sissehingamine kortisoon annused 4-6 nädala jooksul). See testib, kas selle meetme abil saab hingamisteid laiendada. Kui see on nii, siis paraneb ka voolu tippväärtus märkimisväärselt ja tõenäoliselt on a bronhiaalastma. Kui varem alandatud vooluhulga tippväärtus püsib madalam ka pärast hingamisteede laiendamise katset, räägib see rohkem krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• FeNO mõõtmine (sünonüümid: lämmastikoksiidi kontsentratsiooni (FENO) määramine väljahingatavas õhus; mitmekordse hingamise testi meetod, FENO test) - põletiku biomarker / diagnostiline meetod FeNO (lämmastikoksiidi) taseme määramiseks väljahingatavas õhus põletikulised protsessid ja krooniline kopsuhaigus:
  • KOK: tavaliselt normaalne; vähenenud endistel suitsetajatel.
  • Bronhiaalastma:> 50 ppb (kõrge tase), mittesuitsetajatel toetab eosinofiilsete hingamisteede põletike (hingamisteede põletik) diagnoosimist
• CO hajutamisvõime määramine (sünonüümid: süsinik monoksiidi hajutavus, süsinikmonooksiidi ülekandetegur (TLCO); kopsu difusiooni mõõtmine; Inglise keel: KOK-i diagnoosimiseks võib kasutada kopsu hajutamist või ülekandetegurit süsinikmonooksiidi jaoks (DLCO). [KOK-i korral emfüseemi põrandal langetatud / varase KOK-i marker; aastal astma normaalne või kergelt kõrgendatud].
• Patsientidel, kellel on raske düspnoe koormuse korral või parema südametüve arteriaalse tüve tunnused veri gaasianalüüs (gaasi mõõtmise meetod) jaotus O2 (hapnik), CO2 (süsinik pH ja happe-alus tasakaal veres) tuleb teha puhkeolekus ja vajadusel ka pingutusel.

Kopsu ümmargune süda (LRH)

Kopsu ümmargune fookus on määratletud kui intrapulmonaalne parenhüüm, mille läbimõõt on alla 3 cm ja mis ei ole seotud atelektaas või patoloogiliselt laienenud lümf sõlm. Kopsu ümarate kahjustuste käsitlemise soovitused põhinevad 2005. aasta Fleischeri kriteeriumidel (Fleischneri ühiskonna suunised (FSG)):

Näidatud kontrollid on CT uuringud.