Klüver-Bucy sündroom kirjeldab emotsionaalse ekspressiivse käitumise muutumist. Seda töödeldakse sisuliselt Limbiline süsteem. Kahjustused põhjustavad tõsiseid käitumismuutusi.
Mis on Klüver-Bucy sündroom?
Klüver-Bucy sündroom sai nime selle autorite Heinrich Klüveri ja Paul Bucy järgi. Heinrich Klüver oli Saksa-Ameerika neuroteadlane ja Paul Bucy USA neuropatoloog. Koos uuriti primaatide käitumismuutusi, mis on põhjustatud aju. 1936. aastal õnnestus neil loomkatses näidata mõju emotsionaalsele ekspressiivsele käitumisele. Nad viisid läbi oma kahjustuskatsed ahvidel. Nad eemaldasid kirurgiliselt neist mõlemad ajutised lobed. Selle tulemusena näitasid primaadid nii hüperoraalset kui ka hüperseksuaalset käitumist. Katseloomad kaotasid oma vajaduste asjakohasuse tunde. Nad pistavad kõik esemed suhu, suutmata eristada, millised tagajärjed sellel võivad olla. Nende seksuaalkäitumine muutus tohutult. Paaritumiskäitumine suurenes ülemäära. Loomad olid rahutud ja ilmutasid hüperaktiivsust. Inimestel on Klüver-Bucy sündroomil võrreldavad sümptomid. See toob kaasa ebaõnnestumisi igasuguste emotsioonide töötlemisel. Sellel on vastav mõju emotsionaalsele ekspressiivsele käitumisele. Sümptomid võivad ilmneda ka siis, kui aju mõjutatud on ajutiste lobadega seotud alad. Eelkõige muudavad amygdala kahjustused tohutult emotsionaalset kogemust.
Põhjustab
Klüver-Bucy sündroomi põhjused hõlmavad kahjustusi aju. Eelkõige mõjutab see emotsionaalsete kogemuste keskuste läheduses asuvaid piirkondi. Peamiselt Limbiline süsteem tegeleb emotsionaalsete sündmuste toimumisega. Klüver-Bucy sündroomil on otsene seos temporaalsagarate eemaldamisega. Need asuvad Limbiline süsteem. Kuid uuringud näitasid, et kõrvuti asetsevate ajupiirkondade kahjustused andsid ka võrreldavaid tulemusi. Seega põhjustab amügdala kahjustus ka muutusi emotsionaalses protsessis. Siin töödeldakse eelkõige hirmu ja ärevuse stiimuleid ning valmistatakse ette sobiv käitumine. Need toimivad kaitsena ohtlikes olukordades. Temporaalsagarate ja limbilise süsteemi piirkonnas võivad kahjustused tekkida muude erinevate põhihaiguste tõttu. herpes simplex entsefaliit ja vereringehäired ajus tuleks siin mainida. Aju atroofiavõi vanusega seotud kudede kadu peetakse ka sündroomi põhjuseks. Lisaks võib tekkida Klüver-Bucy sündroom kraniotserebraalne trauma pärast õnnetusi või operatsiooni. Kasvajahaigused limbilises süsteemis, hipokampusvõi ajalised lobed põhjustavad ka sündroomi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Klüver-Bucy sündroomi sümptomiteks on eelkõige sotsiaalse käitumise muutus. Võib täheldada liigset käitumist. See ulatub liigsest söömisest ja joomisest kuni agressiivsuseni, kui toitu ja vedelikke on piiratud. Samuti võis täheldada hüperseksuaalset käitumist. Emotsionaalse kogemuse muutused näitavad kliiniliselt emotsionaalse empaatia puudumist. Emotsioonide väljendamine on tugevalt muutunud või puudub. Võib esineda aistingute, näiteks ärevuse või hirmu halvenemine või kaotus. Klüver-Bucy sündroomi all kannatajatel on kalduvus tegeleda suuõõne hüperaktiivsusega. See hõlmab keskkonnas olevate objektide uurimist suu. Suuline uurimiskäitumine toimub väga ülemäära. Olemasolevad emotsioonid võivad kiiresti muutuda hirmust agressiooniks. Mõjutatud inimene ei suuda enam oma emotsioone piisavalt reguleerida. Mõjutatud isikutel ilmneb hüpermetamorfoos. Nad pööravad tähelepanu oluliselt suuremale stiimulile kui tavaolukorras. Mõnel juhul tekib visuaalne agnoosia. See on nn hing pimedus, milles visuaalselt tajutavaid asju ei saa enam tuvastada.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoos pannakse pärast ulatuslikku arstlikku läbivaatust. See hõlmab käitumise vaatlusi. Lisaks, magnetresonantstomograafia kasutatakse üksikute ajupiirkondade funktsionaalsuse uurimiseks.
Tüsistused
Klüver-Bucy sündroomi tagajärjel tekivad olulised muutused käitumises. Need muutused mõjutavad tavaliselt inimese elu ja sotsiaalseid kontakte väga negatiivselt. Võib esineda tõrjutust või kiusamist ja kiusamist. Elukvaliteeti piirab ja halvendab Klüver-Bucy sündroom oluliselt. Enamasti toimub väga agressiivne käitumine. See juhtub eriti siis, kui mõjutatud inimesele keelatakse vedelikud või toit. Lisaks kannatavad patsiendid harva hüperaktiivsuse all ja ei suuda sageli koolis käia ning kannatavad kontsentratsioon häired. Seda saab viima märkimisväärsetele piirangutele ja ebamugavusele arengus. Harvad pole juhud, kui kannatanud kannatavad ka ärevuse või higistamise all. Keskkonda uuritakse sageli keel, mis võib viima mitmesuguste infektsioonide ja põletike korral. Paljudel juhtudel Klüver-Bucy sündroomi ei ravita. Sümptomeid võib piirata ja vähendada erinevate ravimeetodite abil. Kuid täielik ravi pole enamikul juhtudel võimalik. Paljudel juhtudel kannatavad ka vanemad ja sugulased psühholoogiliste sümptomite all ning vajavad seetõttu psühholoogilist ravi.
Millal peaks arsti juurde minema?
Inimesed, kellel on tõsine käitumishäire normiga otseses võrdluses, vajavad arstiabi. Liigne käitumine, sotsiaalsetes oludes inimestega suhtlemisel ülereageerimine või tugevalt seksuaalne käitumine on psüühikahäirele viitavad hoiatusmärgid. Arsti külastamine on vajalik kohe, kui mõjutatud isik näitab hüperseksuaalsust ja tal on teisi seksuaalpartnereid mitu korda päevas või nädalas. Arsti on vaja, kui samaaegselt on intensiivne söömine ja agressiivne käitumine. Paljudel juhtudel, sõltuvalt nende voolust seisund, näitavad kannatajad oma haiguse puudumist. Seetõttu on sugulased või muud usaldatavad isikud sageli kohustatud mõjutatud isikule ebakõlasid õrnalt juhtima. Eelnevalt on soovitatav konsulteerida arstiga, et edukaks raviks oleks võimalik teha õigeid samme. Suu kaudu fikseerimine või suukaudne hüperaktiivsus näitavad praegust vastuolu. Kui täiskasvanud uurivad ümbritsevaid esemeid üksikasjalikult oma keelega või panevad keskkonda mitmesuguseid esemeid üha enam suhu, on vajalik arsti visiit. Kannatajad tajuvad rohkem stiimuleid kui terved inimesed. Sellegipoolest ei ole neil võimalik sensoorseid stiimuleid piisavalt töödelda. Seetõttu tuleks pöörduda arsti poole, kui kannatanu ei suuda igapäevaseid esemeid sellistena tuvastada.
Ravi ja teraapia
Klüver-Bucy sündroomi ravi on väga keeruline. Siiani pole täielikku ravi saavutatud. Igas ajupiirkonnas esinevad kahjustused on tavaliselt korvamatud. Meditsiinilised uuringud pole tänaseni suutnud leida viisi ajus kahjustatud koe taaskasvamiseks või parandamiseks. Asendamine siirdamine pole ka praegu võimalik. Sel põhjusel individuaalne ravi viiakse läbi, keskendudes olemasolevate sümptomite leevendamisele. See sõltub koekahjustuse tüübist ja ulatusest. Igapäevaelus kontrollitakse toitumisharjumusi. Ravimeid kasutatakse selliste sümptomite raviks nagu hüperseksuaalsus. Krampide ilmnemisel ravitakse neid ka ravimitega. Ravimeid kasutatakse ka teiste psühhootiliste sümptomite korral. Enamasti saavad Klüver-Bucy sündroomi all kannatavad inimesed täielikku statsionaarset abi. Ärevuse või häbi puudumist on igapäevaelus sama raske hallata kui äkilist ärrituvust või agressiivsust. Seda saab viima ohtu enda ja kaasinimeste jaoks. Hüperoraalset käitumist ei saa kontrollida. Ainus viis suu kaudu kalduvuse minimeerimiseks on erinevate ravimite manustamine.
Väljavaade ja prognoos
Klüver-Bucy sündroomi prognoos on ebasoodne. Teadlased ja teadlased pole siiani suutnud pakkuda teed tervenemiseks ega sümptomitest vabanemiseks. Aju kahjustused on korvamatud ja ei võimalda patsiendil taastuda. Veelgi enam, sündroom esineb sageli koos teiste häiretega, mis aitavad kaasa üldise seisundi halvenemisele tervis. Kannatanu ravi on ulatuslik ja äärmiselt keeruline, nagu ka tema sümptomid. Erinevate terapeutiliste lähenemisviiside abil saavutatakse edu üksikutes valdkondades ja tehakse paremaid tulemusi. Taastumine pole aga võimalik. Käitumismustrid tuleb optimeerida a ravi, nii et inimestega suhtlemine sugulastega on võimalik. Ravis pikaajaline ravi rakendatakse. Väljakirjutatud ravimite katkestamine viib kohese ägenemiseni ja võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Ravimi võtmine võib põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid, mida tuleb üldise prognoosi koostamisel arvesse võtta. Kui diagnoositakse Klüver-Bucy sündroom, on vajalik haigestunud isik haiglasse. Ilma konkreetse ravita on nii enesevigastamise kui ka olemasolevate sümptomite suurenemise oht. Lisaks kujutab patsient oma eripära tõttu käitumispiirkonnas ohtu teistele inimestele ja peab seetõttu olema asjakohase järelevalve all.
Ennetamine
Ennetav meetmed ei saa Klüver-Bucy sündroomi korral võtta. See sündroom areneb teiste põhihaiguste tagajärjel. Kuna tegemist on järelmõjudega, pole seda võimalik võtta meetmed eelnevalt või teha asjakohaseid ennetavaid uuringuid nagu teiste haiguste korral. Kui üks põhihaigustest on juba olemas, on võimalik emotsionaalseid kogemusi jälgides otsida muutusi ja märke. Tähelepanu tuleks pöörata sellistele märkidele nagu emotsioonide intensiivsus ja väljendusrikas käitumine. Klüver-Bucy sündroomi korral puudub samaaegse hüperaktiivsusega emotsioon.
Järelkontroll
Reeglina meetmed Klüver-Bucy sündroomi järelravi on tõsiselt piiratud või pole mõjutatud inimesele üldse kättesaadav. Selle haiguse korral on sümptomite edasise süvenemise vältimiseks kõigepealt vaja terviklikku diagnoosi ja ravi. Sel põhjusel tuleb haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Selle haiguse ajukahjustus on tavaliselt korvamatu, nii et selle haiguse täielikku ravi enam ei toimu. Mõjutatud isikud sõltuvad seetõttu oma elus ja igapäevaelus oma pere ning sõprade ja tuttavate püsivast abist ja toest. Võimalike psühholoogiliste häirete vältimiseks on sageli vaja intensiivseid ja armastavaid vestlusi või depressioon. Krambid saab ravimite abil leevendada. Mõjutatud isik peab alati jälgima ravimi õiget annust ja regulaarset tarbimist. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole. Reeglina väheneb Klüver-Bucy sündroomi all kannatavate inimeste eluiga oluliselt, nii et nad surevad suhteliselt vara.
Mida saate ise teha
Klüver-Bucy sündroomiga patsientidel on eneseabi võimalused väga piiratud. Temporaalsagarate kahjustusi peetakse ravimatuteks ja neid ei saa muuta isegi eneseabi abinõudega. Patsiendi käitumine on normist väljas ja seda ei saa kontrollida. Hirmutunne on peaaegu olematu ja ajamikäitumist ei saa patsiendi enda jõul kontrollida. Igapäevaselt saab patsiendi enesevigastav käitumine peatada ainult hea usaldussuhe pereliikmete ja meditsiinitöötajatega. Paljudel juhtudel vajavad pereliikmed siiski igakülgset psühholoogilist tuge, et patsiendiga paremini toime tulla. Klüver-Bucy sündroomi all kannatava inimese emotsionaalne koormus sotsiaalses keskkonnas on tohutu. Igapäevane elu tuleb korraldada vastavalt haiguse sümptomitele. Sugulastel on soovitatav kasutada pakkumist stress-redutseerimismeetodid. Ajukoe kahjustuse tõttu puudub patsiendil ülevaade haigusest ja võime oma käitumist muuta. Mõistmise puudumine ja kalduvus kõike uurida suu põhjustada inimestevahelisi probleeme ja suurendada haiguse riski. Patsiendi pidev kontroll ja hooldus on vajalik, et ta ei satuks eluohtlikku olukorda. Elukvaliteedi parandamiseks tuleks kogu keskkond kohandada patsiendi vajadustega.
