Kodade fibrillatsioon (VHF) (sünonüümid: absoluutne arütmia; absoluutne arütmia kodade virvenduses; absoluutne bradüarütmia; absoluutne tahhüarütmia; arütmia absoluta; arütmia absoluutne kodade virvendusarütmias; kodade virvendusarütmia; aurikulaarne fibrillatsioon; Vahelduv absoluutne arütmia; Vahelduv arütmia absoluta; Vahelduv kodade virvendus; Paroksüsmaalne kodade virvendus; TAA [tahhüarütmia absoluta]; Tahhüarütmia absoluutne; Tahhüarütmia; Tahhüarütmia kodade virvendusarütmias; Vfli; VoFli; VFli ; ICD-10 I48. 1-: Kodade fibrillatsioon) on mööduv (paroksüsmaalne või perioodiline) või püsiv (püsiv) südamerütmihäired kodade häiritud aktiivsusega. VHF on a südamerütmihäired mis kuulub stimulatsioonihäirete rühma. Kodade fibrillatsioon kuulub supraventrikulaarsetesse rütmihäiretesse (kodadest pärinevad rütmihäired) - lisaks VHF-ile supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) ja kodade laperdus. Kodade virvendus on supraventrikulaarse tahhüarütmia (SVT) kõige levinum vorm ja ebaregulaarse kitsa kompleksi kõige levinum põhjus tahhükardia (QRS laius ≤ 120 ms). EKG-l (elektrokardiogramm) näitab tahhükardiline kodade virvendus kitsast ventrikulaarset kompleksi (QRS laius ≤ 120 ms) ja seetõttu nimetatakse seda kitsaks kompleksiks tahhükardia. Kodade virvendus kujutab muidu ebaregulaarset kitsast kompleksi tahhükardia. Kodade virvendusarütmia klassifitseeritakse vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) ja Ameerika Kardioloogiakolledži (ACC) rahvusvaheliselt tunnustatud standardile järgmiselt:
- Esmalt diagnoositi / avastati kodade virvendusarütmia (esialgne diagnoos).
- Paroksüsmaalne kodade virvendus (kestus 1 nädal või vähem); praegune suunis klassifitseerib kardioverteerunud kodade virvendusarütmiad <7 päeva paroksüsmaalseks kodade virvendusarütmiaks
- Püsiv kodade virvendus (kestus 1 nädal kuni 1 aasta).
- Pikk püsiv kodade virvendus (kestus üle ühe aasta) [nendel patsientidel ravi tuleks proovida taastada siinusrütmi].
- Püsiv kodade virvendus, st "heakskiidetud" kodade virvendus (= pidevat kodade virvendust ei tohiks rütmi säilitamiseks ravida või kardioversioon / normaalse südamerütmi taastamine ei õnnestunud)
Sõltuvalt pulsisagedusest jaguneb kodade virvendus ka järgmisteks:
- Bradyarrhythmia absoluta (pulss alla 50 löögi minutis).
- Normfrequente absoluutne arütmia (pulss 50 kuni 100 lööki minutis).
- Tahhüarütmia absoluta (TAA; pulss üle 100 löögi minutis).
Kodade virvendusarütmi võib jagada ka kodade kodade virvendusarütmiaks, mis on AF mitraalklapija mittevalvulaarne kodade virvendus. Vähestel AF-iga patsientidel (umbes 10%) on idiopaatiline AF, mida nimetatakse üksikeks kodade virvendusarütmiaks, st need on patsiendid, kellel puudub süda haigus ja vaskulaarne riskiteguridja patsientide vanus on tavaliselt alla 65 aasta. Sooline suhe: mehi mõjutab see sagedamini kui naisi; vanemas eas haigestuvad naised sagedamini kui mehed
Sageduse tipp: haigus esineb sagedamini vanuse kasvades. Levimus (haiguste esinemissagedus) on üle 1-aastastel inimestel 2-40%, üle 5-aastastel 50% ja vanematel kui 10-aastastel ligikaudu 60% (Saksamaal). Esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on meestel umbes 80 ja naistel umbes 60 juhtu 100,000 70 elaniku kohta aastas. Kursus ja prognoos: kodade virvendus ei ole eluohtlik. Ligikaudu XNUMX% rünnakutest kannatanu ei märka. Tüüpilised sümptomid on väsimus, jõudluse järsk langus, südamepekslemine (südamepekslemine) Ja unetus (unehäired). Sellest hoolimata on kodade virvendusarütmia ohtlik. Näiteks apopleksia oht (insult) on suurenenud (vt allpool). Ühes uuringus oli kodade virvendusarütmia muutumine sinusarütmiks 48 tunni jooksul umbes 50%; keskmine AF kestus oli 3.9 +/- 5.2 päeva. Ravi sõltub aluseks olevast seisund ja see võib hõlmata farmakoteraapiat (uimastiravi) antiarütmikumid (ravimid kasutatakse rütmihäirete raviks) või invasiivne ravi (nt elektriline kardioversioon; kateetri ablatsioon). Lisaks antikoagulant ravi trombembooliliste tüsistuste (apopleksia /insult) on soovitatav kõigile VHF-iga patsientidele, välja arvatud madala riskiga (vanus alla 65-aastased või üksik kodade virvendusarütmia; vt allpool CHA2DS2-VASc skoor) või vastunäidustustega (vastunäidustused - vt allpool HAS-Bledi skoor) patsiente. Ühes uuringus osalesid AF-ga patsiendid atsetüülsalitsüülhape Ainult (ASA) analüüsiti apopleksia määra (% / aasta) osas sõltuvalt AF tüübist: paroksüsmaalne AF: 2.1% / aasta; püsiv AF: 3.0% / aasta; püsiv AF: 4.2% / aasta. Subkliinilise AF-ga (ilma kliiniliste sümptomiteta) patsientidel on samuti suurem apopleksia risk. Näiteks näitas üks uuring, et patsientidel, kellel oli uuringu esimese kolme kuu jooksul subkliiniline AF, oli 2.5-kordne suurem apopleksia risk kui vastavate AF-i episoodideta patsientidel (esinemissagedus: 4.2 versus 1.7). Selles kontekstis on oluline märkida, et VHF-i episoodid olid apopleksiast ajas nii kaugel, et subkliinilise VHF-i põhjuslik seotus apopleksia tekkimisega pole mõeldav. Naistel on apopleksia kaks korda suurem tõenäosus kui meestel (määr suhe 1.99; 95-protsendiline usaldusvahemik: 1.46 kuni 2.71). Metaanalüüsis on apopleksia ja süsteemne aastane määr emboolia arvutati paroksüsmaalse AF korral 1.50% ja mitteparoksüsmaalse AF korral 2.17%. Trombemboolia korrigeerimata riskisuhe mitteparoksüsmaalse ja paroksüsmaalse AF korral oli 1.355. Patsientidel, kes ei saanud suukaudset antikoagulatsiooni, oli riskisuhe eriti ilmne mitteparoksüsmaalse AF arvelt (tegur 1.689). Kodade virvendusarütm viib suremuse suurenemiseni 1.7 korda (surmade arv antud perioodil, võrreldes kõnealuse elanikkonna arvuga). AF-ga seotud suremus on naistel kõrgem. Raske kulg on naistel samuti tavalisem kui meestel (mediaani riiklikud Tervis Insult Skaala (NIHSS) skoor 9 vs 6, p <0.001). Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): Naiste tervis Uuring viitab seosele AF ja vähk on tõenäoline. Kohandatud vanuse, hariduse, pikkuse, KMI, suitsetamine seisund, kehaline aktiivsus, kaasnevad ja sekundaarsed haigused ning osalemine sõeluuringutel, vähk oli AF-ga naistel 48% kõrgem kui arütmiata naistel. Risk oli kõige kõrgem vahetult pärast VHF diagnoosi, kuid see püsis ka pärast esimest aastat. Lisaks oli seda 37% -l AF-ga patsientidest süda ebaõnnestumine
