Hüpogonadism on sugunäärmete alatalitlus, mis meestel võib avalduda näiteks posttestikulaarse hüpogonadismi vormis. Selle viljakushäire põhjus on kumbki sperma kanali obstruktsioon või muu sperma liikuvuse kahjustus. Kui liikuvust ei saa taastada, kunstlik viljastamine tehakse.
Mis on posttestulaarne hüpogonadism?
Põhjuseid on erinevaid viljatus ja võimetus rasestuda, viljatus või steriilsus. Viljakushäired mõjutavad naisi sagedamini kui mehed. Mehel on kõige levinumad põhjused viljatus on ebanormaalsed sperma loendus või liikuvus. Kuigi lastetu abielu eest vastutab sagedamini naine, mees viljatus on ka suhteliselt tavaline nähtus. Kuni 15 protsenti abieludest jääb selle tõttu lastetuks meeste viljatus. Posttestulaarne hüpogonadism on meeste viljakushäire, mis on seotud seemnekanalite motoorika puudumisega või obstruktsiooniga. Seemnekanaleid kasutatakse seemnevedeliku transportimiseks ja need asuvad munandites ja väljaspool munandit. Posttestikulaarne hüpogonadism vastutab meeste viljatus 20 protsendil kõigist juhtumitest. Ühepoolset posttestikulaarset hüpogonadismi tuleks eristada kahepoolsest posttestikulaarsest hüpogonadismist. Ainult kahepoolne vorm põhjustab tegelikult meeste viljatus.
Põhjustab
Posttestikulaarse hüpogonadismi kaks varianti on olemas. Kui ühel on põhjus seemnekanalites, on teise põhjus sees sperma liikuvus või koostis. Hüpogonadismi mõistetakse põhimõtteliselt kui sugunäärmete alatalitlust. See hüpofunktsioon võib lisaks primaarsele vormile olla seemnekanalite obstruktsiooni suhtes sekundaarne, kuna obstruktsioon kahjustab munandit. Kui põhjus on seemnekanalites, on drenaažikanalite kaasasündinud või omandatud obstruktsioon. Kaasasündinud kujul vastutab nähtuse eest tavaliselt aplaasia või atresia ductus deferensis või epididümaalsetes kanalites. Omandatud varianti võib seostada põletik või veresoonte ligeerimine pärast herniaoperatsiooni. Kui viljatuse eest vastutavad motoorikahäired, võivad need häired olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Näiteks võib sperma struktuuri häire põhjustada sperma liikumatust. Sama kehtib sperma ebaõige koostise kohta, mis võib ilmneda sperma taustal põletik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Posttestikulaarse hüpogonadismiga meestel on põhjusest sõltuv kliiniline pilt. Tavaliselt on kõige tavalisem sümptom lastetus. Enamikul juhtudel pöörduvad haigestunud inimesed arsti poole alles pärast seda, kui nende soov saada lapsi on vaatamata regulaarsetele katsetele täitmata, isegi kuude või aastate pärast. Kõiki teisi posttestulaarse hüpogonadismi sümptomeid pole mehe jaoks võimalik kindlaks teha ja need ilmnevad ainult spermiogramm. Näiteks posttestikulaarset hüpogonadismi võib iseloomustada spermatosoidide puudumine meeste ejakulatsioonis seemnekanalite obstruktsiooni korral. Seda sümptomit nimetatakse ka aspermiaks. Ka sperma muud arenguetapid võivad obstruktsiooni korral puudulikuks muutuda. Teisest küljest, kui esineb liikumishäire, on spermiogramm näitavad struktuurselt ja piiratud liikumisvõimega spermatosoidid. Sõltuvalt peamisest põhjusest kaasnevad sümptomid nagu valu võib kohal olla. Nii on see näiteks põhjusliku seose korral põletik, mis võib olla vastutav sperma liikuvuse puudumise eest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Posttestikulaarse hüpogonadismi diagnoosi paneb viljakusarst. Tavaliselt mõjutavad inimesed pikaajaliselt täitumata soov lapsi saada minna viljakuskliinikusse, kus a spermiogramm saadakse. Spermiogramm saadakse laboris ja diagnoosi peamine eesmärk on määrata posttestikulaarse hüpogonadismi vorm. Kui proovis on tõendeid spermatosoidide puudumise kohta, on tegemist ummistusega seemnerakud. Kui spermatosoidid on olemas, kuid pole piisavalt liikuvad, on see haiguse teine variant. Prognoos sõltub posttestikulaarse hüpogonadismi tüübist.
Tüsistused
Enamasti seda seisund tulemuseks on patsiendi viljatus. See ei pea olema täielikult välja töötatud, kuid võib viima kuni täitumata soov lapsi saada. Sellisel juhul saab kahjustatud isik siiski lapse saamise soovi jätkamiseks kasutada muid meetodeid. Pealegi võib see haigus viima raskete psühholoogiliste kaebuste või isegi depressioon. Mõjutatud inimene kannatab oluliselt vähenenud enesehinnangu või ka alaväärsuskomplekside all. Ka selle haiguse korral on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvenenud. Paljudel juhtudel häbenevad need haigused selle haiguse sümptomeid, mistõttu arstiga otse ei pöörduta. Mõnel juhul põhjustab haigus ka kerget valu aasta munandid, mis võib viima üldisele ärrituvusele. Siiski muud tervis piiranguid ei esine. Selle haiguse ravi ei ole tavaliselt võimalik. Sellest hoolimata saab laste saamise soovi järgida erinevate tehnikate abil. Reeglina erilisi tüsistusi ei esine. Samuti ei mõjuta see patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Viljatuse kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Posttestulaarne hüpogonadism avaldub üldiselt seemnerakkude puudumisel meeste ejakulatsioonis. Seetõttu ei pea mehed, kes ei soovi lapsi saada, tingimata arsti poole pöörduma. Kui aga aluseks olev Testosterooni puudus põhjustab täiendavaid sümptomeid, on kõige parem pöörduda arsti poole. Eriti ohustatud on üle 30-aastased mehed. Mehed, kes kannatavad olemasolevate haigusseisundite all endokriinsüsteemi on ka ohus ja peaksid munandijärgse hüpogonadismi tunnuste ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole. Pöörduda võib perearsti või uroloogi poole. Kui kaebuste aluseks on psühholoogiline probleem, loob arst kontakti vastava psühholoogi või seksiterapeudiga. Vajadusel paarid ravi on võimalik ka siis, kui hüpogonadism on seotud partnerluses täitmata sooviga laste järele. Sageli progresseerub sündroom ilma selgete sümptomiteta ja Testosterooni reguleerib ennast aastate jooksul.
Ravi ja teraapia
Viljakushäirete ravi on üsna noor terapeutiline valdkond. Paljudel hüpogonadismi juhtudel asendamine ravi seksiga hormoonid juba soovitud eduni. Meestel vastab see asendamine haldamine of androgeenid. Testosteroon, DHEA ja anaboolsed steroidid võib pidada soorühma toimeaineteks hormoonid. Vas deferensi obstruktsiooni korral põhjuslik ravi tavaliselt peetakse silmas ka vas deferensi obstruktsiooni kirurgilist lahustamist. Kuid see protseduur ei taasta sageli munandite algset funktsiooni. The munandid on takistuse tõttu tavaliselt juba pöördumatut kahju saanud. Kui ka hormooni asendamine ei vii soovitud tulemuseni, tuleb spermatosoidide liikuvust parandada. tsinknäiteks võib selles osas kasulik olla. Enamikul juhtudel kunstlik viljastamine on vajalik, kui liikuvus on endiselt häiritud. Selleks otstarbeks, munad eemaldatakse naiselt ja viiakse mehe spermaga kokku “purgis”. Sageli süstitakse sperma otse muna. See otsene süstimine suurendab tõenäosust, et viljastamine õnnestub vaatamata motoorika piiramisele. Viljastatud munarakk sisestatakse uuesti naisesse ja ideaalis kannab ta lapse tähtajani.
Ennetamine
Ennetamine meetmed pottestulaarse hüpogonadismi korral on ennekõike tervislik ja tasakaalustatud dieet. Eelkõige piisav varustatus tsink aitab kaasa spermatosoididele ja sugunäärmetele tervis. - põhjustatud viljakushäired oklusioon saab ära hoida seemnekanalite korrapärase uurimisega. Kui an oklusioon tekkinud on märgatud ja lahendatud õigeaegselt, viljakus säilib tavaliselt ilma piiranguteta.
Järelkontroll
Mehed, kes kannatavad posttestikulaarse hüpogonadismi all, võivad pöörata tähelepanu a tervis-teadvus dieet osana nende järelhooldusest. Sageli soovitab raviarst võtta tsink. Suurem tsingi tarbimine parandab seemnerakkude liikuvust ja tervist ning seemnekanalid saavad jälle selgeks. A vitamiin-rikas dieet piisava tsingi sisaldus on seetõttu väga kasulik. Nii järelhoolduse kui ka ennetamise osas lähevad meditsiinitöötajate soovitused samas suunas. Peale selle peaks pärast esmast haigust regulaarselt uurima seemnekanaleid. Patsiendid saavad selle kontrolli ise algatada, et viljakust ei kahjustataks. Kui teraapia pole olnud edukas, peavad mõjutatud inimesed leppima oma võimetusega rasestuda. Siin on kasulik avatud olemisega tõrjuda negatiivseid tundeid nagu häbi ja alaväärsuskompleksid. Suhtes partneriga peaksid patsiendid olema ausad ega tohiks seda teemat lihtsalt ignoreerida. Vastasel juhul võib see isegi viia depressioon või eraldatus partnerist. Neil, kes haiguse tagajärgedega teadlikult nõustuvad, on sageli muud võimalused. Mõjutatud mehed saavad ka rääkima oma partnerile umbes kunstlik viljastamine, lapsendamise või vanemluse ajal.
Mida saate ise teha
See diagnoos langeb enamikul juhtudel viljakusarsti juurde, sest posttestikulaarse hüpogonadismiga patsientidel pole sageli muid kaebusi. Haiguse esimene märk on tahtmatu lastetus. Kui posttestikulaarne hüpogonadism on põhjustatud infektsioonist, saab seda ravida meditsiiniliselt. Kirurgilised sekkumised ja / või hormoonasendused võivad samuti põhjustada seemnerakud muutub taas selgeks ja sperma muutub liikuvaks. Mõned arstid soovitavad spermatosoidide liikuvuse suurendamiseks võtta ka tsinki. Isegi tervislik toitumine rikas vitamiinid aitab loomulikult vähendada seemnekanalite blokeerimist. Kuid patsiendid peavad sageli leppima oma võimetusega rasestuda ja neil võib-olla tuleb leida muid võimalusi isaks saamiseks. See võib olla kunstlik viljastamine, aga ka lapsendamine või kasulapse vastuvõtmine. Föderaalne pereasjade, eakate, naiste ja noorte ministeerium on selleks loonud infoportaali (www.informationsportal-kinderwunsch.de), mis muu hulgas annab teavet kannatanute läheduses asuvate nõustamiskeskuste kohta. Ühing “Wunschkind” (www.wunschkind.de) annab ka sõltumatut teavet ja koordineerib eneseabigruppe. Oma partneri ja teiste mõjutatud isikutega avameelne rääkimine võib ära hoida häbi- või alaväärsustunde, mis muidu võivad sageli kaasa tuua enese etteheiteid, depressioon ja mitte vähem, lahusolek.
