Koostoimed Aspiriin

interaktsioonid

Koostoimed aspiriin® ehk koostoimed teiste ravimitega tulenevad transpordikonkurentsist valgud aasta veri. See kehtib eriti nende ravimite kohta, mis sarnaselt aspiriin®, transporditakse sihtmärgini peamiselt seondudes sellega valgud aasta veri: Näited hõlmavad suukaudseid diabeediravimeid (ravimid diabeet mellitus, kõige levinumad on nn Sulfonüüluuread (nt Euglucon) ja Metformiin (nt

Glucophage) ja suukaudsed antikoagulandid (st ravimid pärssimiseks) veri hüübimist nagu Phenprocoumon ja Warfarin kaubanimed: Marcumar ja Coumadin). Kui näiteks aspiriin® ja Marcumar võetakse korraga, Marcumar on seotud transpordiga valgud vähemal määral ja tõuseb efektiivne sisaldus veres - ilma vastava annuse kohandamiseta on Marcumari üleannustamise tõttu verejooksu oht. Sama kehtib ka diabeedivastaste ravimite kohta, millel on aspiriini samaaegsel kasutamisel potentsiaalselt surmava hüpoglükeemia oht (hüpoglükeemia). Aspiriini võtmine koos glükokortikoidid (nt kortisoon) suurendab Aspirin® kahjustavat toimet kõht vooder.

Vastunäidustused

Aspiriini® ei tohi võtta ravimi viimasel kolmandikul (trimestril) rasedus sest prostaglandiinid tsüklooksügenaasi poolt moodustunud on vaja muu hulgas selleks, et hoida sündimata lapse nn Ductus Arteriosus Botalli avatuna. Prostaglandiinide sünteesi pärssimine tooks kaasa selle enneaegse sulgemise, mille tagajärjed oleksid lapsele surmavad. (Ductus Arteriosus Botalli on veresoonteühendus parem vatsake, meditsiiniliselt kutsutud truncus pulmonalis, ja peamine tuiksoon keha, aordi.

See nn šunt tähistab seetõttu veresoonte lühist: veri pumbatakse otse paremalt süda keha vereringesse, möödudes imikust kops, mis pole veel vajalik ja gaasivahetusvõimeline. Alles sündides muutub vool vastupidiseks ja Botalli kanal suletakse erinevate messenger-ainete ja lapse rõhu muutuste tõttu. süda. Täiskasvanutel säilib algeline vaskulaarne ühendus a sidekoe bänd, meditsiiniliselt tuntud kui ligamentum arteriosum): kui Ductus Botalli ei sulgu, kasutatakse tsüklooksügenaasi inhibiitoreid prostaglandiinid vastutav sulgemise puudumise eest.

Teine Aspirin®-i vastunäidustus on mittespetsiifiline ja psühholoogiline valu. Regulaarsel kasutamisel, eriti suuremate annuste korral, domineerivad soovimatud kõrvaltoimed ja on oht, et ravim akumuleerub kõht näiteks vooder. Aspiriini® ei tohiks lastel üldiselt kasutada, kuna on olemas haruldase, kuid väga ohtliku kõrvaltoime - Reye sündroomi oht (vt allpool). Raskete funktsionaalsete häirete korral neer or maks, tuleb annust vähendada nii, et pärast metabolismi maksas toimuks Aspirin® eritumine peamiselt neer. Aspiriini® ei tohiks manustada ka verejooksu riski suurenemise korral (seda põhjustavaid haigusi nimetatakse meditsiiniliselt hemorraagiliseks diateesiks) selle hemorraagilise toime tõttu; selliste haiguste näideteks on hemofiilia, see põhineb vere hüübimisfaktori 8 defektil) või von Willebrandi sündroom (von Willebrandi faktori geneetiline defekt, mis on oluline hemostaasi jaoks ja on vajalik trombotsüütide üksteisega seondumiseks ja kahjustuste sulgemiseks veresooned)