Tüsistused
Alates spinaalanesteesia halvab ka organismis vegetatiivseid funktsioone kontrollivad närvikiud, siin tekivad tavaliselt probleemid. Sageli, veri laevad tuimastatud kehaosades ei saa enam korralikult kokku tõmbuda, mille tulemuseks on langus vererõhk. Selle vastu võitlemiseks annab anestesioloog infusiooni teel vedelikku ja manustab vasokonstruktsiooni toetavaid ravimeid.
Kui anesteetikumi toime on kadunud, kaob see probleem uuesti. Lisaks hüpotensioonile on põis sageli ei saa ennast korralikult tühjendada, mis võib viia kusepeetus kusepõies, nõudes a põie kateeter. See probleem laheneb aja jooksul tavaliselt ise.
Südame arütmia, iiveldus ja oksendamine võib ka tekkida. Palju ohtlikum komplikatsioon on veritsus seljaaju kanal. Seda esineb sagedamini verejooksu korral või pärast ravimi manustamist veri- vedeldavad ravimid.
Selline verejooks võib moodustada hematoomid, mis suruvad kokku närvikiud ja põhjustavad seega rõhukahjustusi. Äärmiselt harvadel juhtudel võib see tüsistus isegi põhjustada parapleesia. Nagu kõigi invasiivsete protseduuride puhul, on ka nõelapulk ajal spinaalanesteesia võib põhjustada ka infektsiooni.
Tegelikult aga infektsioonid ajal spinaalanesteesia on haruldus. Neuroloogilised tüsistused selgroog or närve on ka väga harvad, isegi kui neid kardetakse. Sagedasemad on aga üsna ebameeldivad nn post-punktsioon peavalu ja tagasi valu pärast punktsioon.
Mis valu mul pärast on?
Sõltuvalt kasutatavatest anesteetikumidest kõrvaldab spinaalanesteesia valu kehaosades punktsioon umbes 1.5 kuni 6 tunni jooksul. Ainult rõhu tunne ja kehaosade liikumine peaksid olema endiselt terved. Sellest hoolimata võib spinaalanesteesia põhjustada ka valulikke kõrvaltoimeid.
Üsna tihti tagasi valu tekib pärast anesteesianäiteks punktsiooni tasemel. Valu võib kiirguda jalgadesse või selja kõrgematesse osadesse. Need võivad kesta mõnda aega, kuid on lõppkokkuvõttes iseenesestmõistetavad - mõne päeva pärast valu tavaliselt taandub, jätmata püsivaid sümptomeid.
Enamikel juhtudel, seljavalu pärast selgroogu anesteesia on seega kahjutu, kuid tuleks järgmisel visiidil siiski mainida. Teine tüüpiline komplikatsioon pärast spinaalanesteesiat on peavalu. Neid nimetatakse selgroo järgseks või punktsiooniks peavalu ja sarnaselt punktsiooniga seljavalu, paraneb enamikul juhtudel mõne päeva pärast, jätmata püsivaid kahjustusi.
Peavalud pärast selgroogu anesteesia on kahjuks protseduuri tüüpiline probleem. Arstide seas räägitakse selgroo-järgsetest peavaludest, mida sõltuvalt määratlusest kirjeldatakse 0.5 - 18% patsientidest ja mis ilmnevad keskmiselt kaks päeva pärast spinaalanesteesiat. Noored naised kannatavad sageli peavalude käes.
Peavalude arengut saab seletada selgroo ja selle ümbruse anatoomiliste seisunditega aju. Seljaaju anesteesia ajal kõva meninges (dura mater), mis katab ka selgroog selgroos, on torgatud. Kõva ümbritsetud ruumis meninges on tserebrospinaalvedelik (liköör).
Nüüd on võimalik, et punktsiooni ajal on kõvakesta vigastatud nii, et see pole punktsioonile järgnevatel päevadel veel paranenud. Kui tserebrospinaalvedelikku väljub siis rohkem kui keha toodab, langeb rõhk tserebrospinaalvedeliku ruumis. See viib CSF-i kadumise sündroomini, mis eeldatakse pärast spinaalanesteesiat peavalude põhjustajat.
Need on erinevad peavalu põhjustavad mehhanismid. Alarõhk põhjustab venitus tundlikke närvikiude ja -struktuure, mis põhjustab valu. Lisaks aju saab minimaalselt allapoole libiseda kolju, mis põhjustab venoosset laevad kokku suruma.
Selle tulemusena veri ei saa enam piisavalt ära voolata ja seega põhjustada koljusisese rõhu suurenemist. See põhjustab ka tugevat peavalu. See seletab ka seda, miks valu on lamades parem kui istudes või seistes.
Lisaks tuleb reguleerida laienemist laevad arutatakse. Peavalu eest vastutab tõenäoliselt kõigi mehhanismide koostoime. Siiski tuleb öelda, et selgroo järgsed peavalud on äärmiselt hea prognoosiga ja tavaliselt kaovad iseenesest, jäämata püsivaid kahjustusi. Ravi koosneb tavaliselt klassikaliste peavaluravimite manustamisest (ibuprofeen, paratsetamool), voodirežiim ja piisav vedeliku tarbimine.
Kui peavalud kestavad pikemat aega, võib eeldada, et leke pole ennast sulgenud. Sel juhul on alkoholileke võimalik sulgeda vereplaastriga, mis koosneb mõnest milliliitrist patsiendi enda verest. Vere hüübimine sulgeb augu selgroog naha, nii et valu tekkimiseks võib tekkida piisavalt uut vett.
Spetsiaalsete nõelte abil saab vähendada peavalude tõenäosust pärast spinaalanesteesiat. Spinaalanesteesiale eelneva konsultatsiooni ajal on oluline küsida anestesioloogilt, kas olete kunagi seda tüüpi peavalu kannatanud, kuna see tõenäoliselt kordub ja võib-olla valitakse teistsugune anesteetiline protseduur. Kahjuks seljavalu on spinaalanesteesia tavaline kõrvaltoime - seda tüüpi valu kannatab kuni 10% patsientidest.
Sel põhjusel võivad anestesioloogid otsustada protseduuri vastu, kui patsient kannatab kroonilise seljavalu all. Kaebuste põhjust ei ole tänaseni täielikult selgitatud ning anestesioloogilise protseduuri, operatsiooni või protseduuri sees paiknemise täpne määramine pole tavaliselt võimalik. Hea uudis on see, et seljavalu kestab tavaliselt vaid paar päeva ja seejärel taandub.
Seljavalu pärast seljaaju anesteesiat võib esineda ka koos punktsioonijärgse peavaluga. Need võivad olla ka nn mööduvate neuroloogiliste sümptomite (TNS) sümptomiteks - lokaalanesteetikumid, millel on toksiline toime närvikiududele. Valu tekib mõne tunni jooksul pärast spinaalanesteesia rakendamist ja taandub mõne päeva jooksul tagajärgedeta.
Neuroloogiline defitsiit ja palavik on TNS-i klassikalised sümptomid. Lõpuks võib punktsioonijärgne seljavalu näidata ka punktsioonikoha nakatumist. Selle täiendavateks märkideks on neuroloogiline defitsiit, palavik ja punktsioonikoha punetus. Spinaalanesteesia ajal esinevad infektsioonid on siiski väga harvaesinevad komplikatsioonid.
