Kopsupõletik - kõnekeeles tuntud kui kopsupõletik - (sünonüümid: Bronhopneumoonia; Lobaarne kopsupõletik; RHK-10 J18): Kopsupõletik, põhjustav aine täpsustamata; J12.-: Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata; J16.-: mujal klassifitseerimata teiste nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik; J17.-: mujale klassifitseeritud haiguste põhjustatud kopsupõletik) on kops kude (vanakreeka keeles πνεύμων pneumōn, saksa keeles „kops“), mis on tavaliselt põhjustatud infektsioonist bakterid, viirusedvõi seened ja harvemini allergiate ning keemiliste või füüsikaliste ärritajate poolt. Etioloogia põhjal jagunevad kopsupõletikud tavaliselt kolme kategooriasse:
- Kogukonnast saadud kopsupõletik (AEP; CAP).
- Haiglas omandatud hospitaliseeritud kopsupõletik (haiglas omandatud kopsupõletik, HAP), mis on üks levinumaid haiglas viibimise ajal tekkivaid infektsioone.
- Pneumoonia nõrgenenud immuunsusega (sealhulgas neutropeeniaga patsiendid pärast keemiaraviPärast siirdamineja kroonilise immunosupressiivsusega patsiendid ravi süsteemsete haiguste korral).
Ligikaudu 70% kopsupõletikest on põhjustatud bakterid. Ligikaudu 25–45% juhtudest on kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjustajad pneumokokid, 5–20% on põhjustatud Haemophilus influenzae ja 5-25% võrra viirused (peamiselt mõjutama viirused). Eristatakse järgmisi kopsupõletiku vorme:
- Äge või krooniline vorm
- Primaarne kopsupõletik - esineb ilma põhihaiguse esinemiseta.
- Sekundaarne kopsupõletik - esineb olemasolevate haigusseisunditega patsientidel.
- Alveolaarne kopsupõletik (“alveoole mõjutav kopsupõletik”).
- Lobaarne kopsupõletik - progresseerumisvorm, milles põletik kops kude mõjutab terveid kopsu kopse.
- Bronhopneumoonia - progresseerumisvorm, mille korral põletik mõjutab fokaalsel kujul bronhide ümbrust.
- Interstitsiaalne kopsupõletik - kopsupõletik, mis ei mõjuta alveoole (alveoole), kuid interstitium (sidekoe kiht alveoolide ja veri laevad).
Lisaks on olemas nn ebatüüpilised kopsupõletikud. Ebatüüpilised kopsupõletikud on põhjustatud peamiselt atüüpilistest patogeenidest nagu Mükoplasma (5–15% juhtudest), Legionella, Chlamydia või Rickettsia. Viiendik kopsupõletikest on ebatüüpilised kopsupõletikud. Kopsupõletiku erivorm on haiglate kopsupõletik (haiglas omandatud kopsupõletik, HAP), mis on üks levinumaid haiglaravi ajal tekkivaid infektsioone. Haiguse hooajaline tipp: Kopsupõletikku esineb sagedamini külm hooaeg. Sageduse tipp: haigus esineb valdavalt imikutel, väikelastel ja eakatel. Saksamaal haigestub kopsupõletikku aastas umbes 400,000 600,000 kuni 8 10 inimest. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku (CAP) esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on 1,000–5.4 juhtu 1,000 elaniku kohta aastas (Saksamaal). Haigla kopsupõletiku esinemissagedus on invasiivselt ventileeritavatel patsientidel XNUMX XNUMX ventilaatori päeva kohta. Kursus ja prognoos: kopsupõletik on surmapõhjuste seas number üks nakkushaigused tööstusriikides. Selle põhjuseks on asjaolu, et eriti kriitiliselt haigetel ja voodihaigetel patsientidel tekib nosokomulaarselt (haiglas omandatud) kopsupõletik tüsistusena. Sageli käivitavad väga resistentsed patogeenid. Muidu tervetel inimestel paraneb kopsupõletik tavaliselt tagajärgedeta. Esmase kogukonna omandatud kopsupõletiku (AEP) suremus on alla 0.5%. Haiglaravil on CAP-iga patsientide suremus 10-20%. Sekundaarse ja haiglapneumoonia prognoos on üsna halb. CRB-65 ja CURB-65 prognoosiskoorid on osutunud prognoosi hindamisel kasulikuks (vtFüüsiline läbivaatus“). Vaktsineerimine: vaktsineerimine kõige tavalisemate käivitajate, pneumokokkide vastu on saadaval. Vaktsineerida tuleks eriti väikesi kuni 2-aastaseid lapsi, vanemaid kui 60-aastaseid ning kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimesi (nt HIV-haiguse korral) ning südame-veresoonkonna haigusi.
