Sapipõie polüübid on tavaliselt healoomulised kasvajad, mis paljudel juhtudel on täiesti sümptomivabad ja seetõttu ei avastata neid harva ainult juhuslikult ultraheli läbivaatamine. Väiksem polüübid tavaliselt ei nõua ravi, kuid seda tuleks regulaarselt sonograafiliselt kontrollida. Üle kümne millimeetri suuruste leidude korral on aga soovitatav kogu sapipõis (tavaliselt laparoskoopiline) eemaldada, kuna suurem sapipõis polüübid kartsinoomiks degeneratsiooni harvaesinev oht.
Mis on sapipõie polüübid?
Sapipõie polüübid on sapipõie kõige levinumad healoomulised kasvud ja kuna need on sageli asümptomaatilised, avastatakse neid rutiinselt vaid juhuslikult ultraheli eksamid. Pole haruldane, kui sapipõie polüübid sisaldavad kolesterooli samuti limaskesta rakud, mis võivad muuta nende eristamise raskeks sapikivid sonograafilises diagnostikas. Tavaliselt muutuvad need meditsiiniliselt asjakohaseks alles siis, kui nende suurus on umbes kümme millimeetrit või kui neil on kiire kasvutendents. Nendel juhtudel otsustatakse polüüpide (harva) vähiks degeneratsiooni ohu tõttu kogu sapipõie ennetav eemaldamine koos järgneva koe histoloogilise uurimisega. Ligikaudu üks kahekümnest inimesest - mehed sagedamini kui naised - puutuvad oma elu jooksul kokku sapipõie polüüpidega.
Põhjustab
Sapipõie polüüpide peamiste põhjuste hulgas - sarnaselt tüüpilisele sapikivile - on kõrgenenud tase kolesterooli aasta sapi. Lisaks hoiustele limaskest sapipõie (kolesteatoos), põhjustab see ka kolesterooli- sisaldavad eendit limaskest, tuntud kui kolesterooli polüübid. Huvitav on see, et kivid ja polüübid ei moodustu peaaegu kunagi koos ühes ja samas sapipõies - enamikul patsientidel leitakse diagnostiliselt kunagi ainult üks kahest struktuurist. Kuna mõlemal juhul põhjustab kolesterooli liigne moodustumine defekti dieet tuleb pidada ka peamiseks põhjuseks. Muud sapipõie kasvud võivad soodustada ka polüüpide teket. Tavaliselt on need healoomulised adenoomid, mis arenevad kas limaskest sapipõies või näärmekoes (tsüstadenoomid) ja aitavad kaasa sapipõie polüüpide arengule.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sapipõie polüübid jäävad sageli asümptomaatilisteks või põhjustavad sarnaseid sümptomeid sapikivid. Need on sapipõie healoomulised kasvud, kuid harvadel juhtudel degenereeruvad mõnikord pahaloomuliseks kasvajaks. On täheldatud, et inimesed kannatavad sapikivid ei teki sapiteede polüüpe. Vastupidi, sapipõie polüüpidega patsientidel ei teki sapikive, hoolimata sellest, kas neil pole sümptomeid või on sümptomid. Kas sapipõie polüübid põhjustavad sümptomeid, sõltub polüüpide suurusest ja haiguse arenguastmest. Üksikud sapipõie polüübid ei näita sageli sümptomeid. Kui need esinevad koos teiste haigustega, iiveldus, oksendamine, valu paremas ülakõhus kiirgusega õlavöö, puhitus, puhitus ja koolikud. Need on kaebused, mis võivad sapikivide puhul esineda sarnaselt. Ka ulatuslik polüübi moodustumine võib blokeerida sapi kanalid ja vaskulaarne varustus. . Takistamine sapi kanal viib kollatõbi, mis avaldub nahk ja silmad. Pealegi on piinav sügelus ja väsimus. Maks funktsioon võib olla nii kahjustatud, et selle võõrutus funktsioon ebaõnnestub. Seejärel kogunevad organismi mürgised ainevahetusproduktid. Pärast kahjustatud sapipõie eemaldamist sümptomid tavaliselt kaovad. Samal ajal välistab see ka sapipõie polüüpide degenereerumise ohu vähk.
Diagnoos ja kulg
Sapipõie polüüpide diagnoos tehakse sonograafiliselt, kuigi kolesterooli sisaldavate polüüpide ja sapikivide erinevus ei ole alati selge ultraheli nende sarnase välimuse tõttu. Samuti on võimalik mööda vaadata sapipõie polüüpidest - ühelt poolt, kui need on endiselt väga väikesed, ja teiselt poolt, kuna neid ei saa sageli ümbritsevatest koestruktuuridest piisavalt piiritleda. Mõned laboratoorsed väärtused (gamma-GT, leeliseline fosfataas) võib kinnitada ka kahtlust, et sapipõies midagi toimub. Sageli jäävad sapipõie polüüpidest mõjutatud inimesed täielikult valu-vaba, kuid sellised sümptomid nagu valu paremas ülakõhus, mis võib liikuda õlale, iiveldus ja seedehäired on võimalikud, eriti koos teiste sapiteede häiretega. Koos teiste häiretega (kivi, kasvaja) võivad polüübid põhjustada kollatõbi sapi voolu ülekoormuse kaudu. Lisaks tuleb suuremate sapipõie polüüpide korral alati arvestada kartsinoomiks degenereerumise ohuga, ehkki üsna harva.
Tüsistused
Reeglina ei põhjusta sapipõie polüübid ise ebamugavust, valuvõi tüsistused. Sel põhjusel jäävad polüübid samuti avastamata väga pikaks ajaks ja neid diagnoositakse enamasti juhuslikult. Kuid need võivad põhjustada valu või iiveldus seoses teiste sapipõie haigustega. Harvad pole kogemused ka seedehäirete tekkimisel või kõhulahtisus. Mõningatel juhtudel, kollatõbi tekib. Sel põhjusel ei toimu ravi igal juhul. Kui sapipõie polüübid on suhteliselt väikesed ega põhjusta ebamugavust ega valu, siis tavaliselt neid ei eemaldata. Sellisel juhul patsiendil täiendavaid tüsistusi pole ja polüübid seda ei tee viima tagajärgedele. Kui sapipõie polüübid on aga suured ja levivad ning kasvama, tuleb enamikul juhtudel eemaldada kogu sapipõis. Mõjutatud inimene langeb suhteliselt tugeva kaalukaotuse all ja kaebab üldise haigustunde üle. Samuti on suurenenud risk vähk patsiendil. Lisaks sellele ei esine erilisi tüsistusi.
Millal peaks arsti juurde minema?
Sapipõie polüübid jäävad patsiendile sageli märkamatuks, kuna need on sageli asümptomaatilised. Enamasti märgatakse neid ainult ultraheliuuringu käigus. Seetõttu on üldjuhul soovitatav korrapäraste ajavahemike järel kontrollida esmatasandi arsti juures. Rutiinne kontroll aitab varakult tuvastada ja seda peaksid kasutama igas vanuses inimesed. Lisaks tuleb kohe pöörduda arsti poole, kui tekib ebamugavustunne kõhu piirkonnas. Kui valu või ebamugavustunne ilmneb korduvalt, on soovitatav lasta arstil need näidustused selgitada. Iivelduse korral oksendamine või survetunne rind juhtub, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on vähenenud jõudlus, suurenenud unevajadus või väsimus hoolimata piisavast ööunest, tuleks neid tähelepanekuid arstiga arutada. Seedimise muutuste korral on vajalik visiit arsti juurde kohe, kui kaebused püsivad mitme päeva jooksul või intensiivsus suureneb. Kordus kõhulahtisus, kõhukinnisus or soolesulgus põhjustavad muret ja tuleks meditsiiniliselt selgitada. Meditsiinilist abi võib otsida ka siis, kui kahjustatud inimesel on hajus haigusetunne või kui ta kogeb sisemist rahutust. Kui rind või kui kehas on ebatavalisi muutusi, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Sapipõie polüübid, mis on väikesed ja asümptomaatilised, võivad sapipõies ilma pikemalt jääda ravi, eeldades regulaarset sonograafilist järelevalve. Kiire kasvu korral ja tavaliselt umbes kümne millimeetri ulatuses tuleb sapipõis operatsiooniga täielikult eemaldada (koletsüstektoomia). Tüsistusteta juhtudel tehakse seda tavaliselt a ajal väga õrnalt laparoskoopia. Patsiendi jaoks, kes ei põe sapipõie kaotuse tõttu suuri piiranguid, ei ole operatsioon ega operatsioonile järgnev aeg tavaliselt keeruline koormus. Selliste sümptomite korral nagu sagedased seedehäired, krooniline väsimus or soovimatu kaalulangus, degeneratsioon vähieelseks seisund või kartsinoomi, hoolimata selle suhteliselt haruldasest esinemisest. Kaugelearenenud haiguse kahtluse korral võib operatsiooni teha ka kõhu sisselõike abil (laparotoomia), kuna see annab arstile lisaks hea kõhuõõnesisese operatsiooniga seonduva uurimise ja seega ka haiguse põhja, mis on välja arenenud. sapipõie polüp.
Väljavaade ja prognoos
Sapipõie polüüpide prognoos sõltub haiguse staadiumist ja olemasolevate polüüpide suurusest. Üldiselt on sapipõie polüpeen healoomuline ja saab hea prognoosi. Kudede muutusi saab rutiinse protseduuri käigus täielikult eemaldada. Järgnev haavade paranemist, vabastatakse patsient ravist sümptomiteta. Mida suurem on sapipõie polüübid, mis on välja arenenud, seda tõenäolisem on, et haigus muutub pahaloomuliseks. See halvendab patsiendi prognoosi tohutult. Ravimata jätmise korral on oht sümptomite pidevaks suurenemiseks ja üldiselt pidevaks halvenemiseks tervis. Lisaks on oht, et patsient sureb enneaegselt. vähk rakud arenevad ja võivad levida organismis moodustamiseks metastaasid teistes kohtades. Varajane diagnoosimine ja ravi on seetõttu sapipõie polüüpide edasise kulgu jaoks üliolulised. Kuigi koemuutuste eemaldamisel toimub tavaliselt kiire taastumine, võib patsient igal ajal kokku puutuda uue polüüpide arenguga. Elu jooksul on sama prognoosiga võimalik uus haiguspuhang. Kui sapipõie polüübid on raskesti ligipääsetavates kohtades, on komplikatsioonide tõenäosus protseduuri ajal võimalik. Võib tekkida kahjustus ümbritsevatele kudedele, mis viib paranemise hilinemiseni või kahjustumiseni.
Ennetamine
Sapipõie polüüpide puhul pole teada konkreetset profülaktikavormi. Kuid nagu sapikivide puhul, sisaldavad mõned polüübid kolesterooli, seega teadlikku ja tervislikku dieet võib avaldada positiivset mõju, vähemalt vähendades kolesterooli kogust sapis. Sapipõie polüüpide võimalikuks degeneratsiooniks kartsinoomiks on oluline ennetusmeetod: kui väikesed polüübid on juba diagnoositud, tuleks neid regulaarselt kontrollida. Umbes kümne millimeetri suurusest suurusest tuleks sapipõie polüübid koos sapiga profülaktiliselt eemaldada.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus peaksid patsiendid hoolitsema oma püsiva langetamise eest kolesterooli tase toidu kaudu. Selleks muutus dieet on oluline. Loomsete rasvade tarbimist tuleks vähendada või vältida. Teisest küljest tuleks selliseid toite nagu tomatid, pähklid, täisteratooted, küüslauk, sibulad või porrulauk on kasulik. Neid tuleks rohkem kasutada söögikordade valmistamisel. Puu- ja köögiviljade tarbimist tuleks üldiselt suurendada. Lisaks toidud, mis sisaldavad sojakaste või tofu tervis kannatanu kohta. Vedeliku tarbimise osas on liigne kohv tuleks vältida. Mineraal vesi or roheline tee aitavad sümptomeid leevendada. Tooted nagu või, koor, liha, angerjas, suitsukala, rapsiseemned või oliiviõli suurendama kolesterooli tase. Need tuleks dieedist välja jätta või neid oluliselt vähendada. Lisaks toitumise muutustele võib patsient võtta mõned meetmed ainevahetuse stimuleerimiseks. Piisav liikumine, regulaarne sporditegevus ja treeningute vältimine nikotiin or alkohol edendama tervis ja toetada taastumise kulgu. Kui sellised sümptomid nagu iiveldus või pearinglus tekkida, peaks patsient võtma rahulikult ja lubama endale piisavalt puhkust. Vältida tuleks ülepingutamist. Organismi vajadusi ja võimalusi tuleks igas tegevuses arvestada, et tervis ei halveneks.
