Kopsud esindavad elutähtsat organismi gaasivahetuse eest vastutavat organit. Teatud haigused ja tervislikud seisundid võivad aga selle funktsiooni nii korvamatult piirata siirdamine doonorelundiga. Kopsu siirdamine kätkeb endas arvukalt võimalusi ja eeliseid, aga ka riske, mida ei tohiks eirata.
Mis on kopsu siirdamine?
Sõltuvalt seisund ja kahjustuse astmega hõlmab siirdamine ühe tiiva, mõlema tiiva või üksiku laba asendamist kops. Operatsiooni eesmärk on taastada häiritud korralik gaasivahetus. The kops on keeruline orel. Seda saab eristada vasakuks ja paremaks kopsu lobeks. Sõltuvalt sümptomite laadist ja kahjustuse astmest võib siirdamine hõlmab ühe kopsu, nii kopsu kui ka üksikute kopsu asendamist. Eesmärk on asendada mittefunktsionaalne kude terve elundiga, nii et elulised protsessid võivad jätkuda ja patsiendi elu päästa. Enne kopsu siirdamise kasutamist peab haigus olema aga juba kaugele arenenud ja seda ei saa enam ravida ravimid ja muud ravimeetodid. Ühelt poolt on doonorelunditest puudus ja teisest küljest kaaluvad kopsu siirdamise riskid kergematel juhtudel kasu üle. Selle aluseks on nii patsiendi tuvastatav hingamishäire kui ka eeldatav eluiga, mis on doonorelundita alla 18 kuu. Kudede kahjustusi põhjustavad erinevad haigused. Nende hulka kuuluvad näiteks idiopaatilised kopsufibroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või kopsu hüpertensioon. Kuid kopsu siirdamine peetakse iga haiguse jaoks viimase abinõuna.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Enne kui siirdamine saab toimuda, on paljud patsiendid sageli juba kannatanud pikka katsumust, mis koosneb peamiselt ootejärjekorrast. Kes saab ühe piiratud doonorikopsust ja kes mitte, sõltub paljudest teguritest ja testidest. Nende hulka kuuluvad näiteks patsiendi vanus ja üldine vanus tervis. Kui siirdamine on heaks kiidetud, on esimene samm enne operatsiooni ettevalmistusperiood. Selle etapi eesmärk on muuta asjaomase isiku individuaalne risk võimalikult väikeseks. Sel eesmärgil uuritakse rindkere piirkonda röntgenkiirte ja kompuutertomograafia abil. On olemas nii kopsufunktsiooni testid kui ka uuringud süda. Kasvajate ja infektsioonide esinemise välistamiseks tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud veri tehakse ka. Ettevalmistusperioodi lõpetab psühholoogiline hindamine, kui siirdamine kujutab endast emotsionaalset koormust. Dokumentatsiooni põhjal tehakse lõpuks otsus ajavahemiku kohta, mille jooksul operatsioon peaks toimuma. Kui leitakse sobiv doonorelund, alustatakse operatsiooni kohe. Enamikul juhtudel toimub mõlema kopsu siirdamine. Ainult ühe kasutamine võib põhjustada tõsise infektsiooni. Kude eemaldamiseks tehakse kõigepealt rindkere sisselõige. Ava kaudu saab haige osa eemaldada ja terve elundi sisestada. Esiteks ühendavad arstid kopsu bronhid ja kopsuveenid, seejärel kopsuarterid. Kui veri suudab uuesti ringelda, uus kops hakkab tööle. Kui siirdamine õnnestub edukalt lõpule viia, õmmeldakse kude. Pärast operatsiooni lõppu peab patsient esialgu viibima intensiivravi osakonnas. Tavaliselt on eesmärk viia patsient nädala jooksul teise palatisse. Kuid umbes 15 protsendil kõigist kopsusiirdamistest ilmnevad komplikatsioonid, mis nõuavad pikemat viibimist intensiivravi osakonnas. Siirdamisega kaasneb 3-nädalane haiglaravi koos taastusraviga. Patsiendid peavad võtma ravimeid, et vältida organismi uue kopsu tõrjumist. Operatsiooni eesmärk on taastada häiritud gaasibörsi nõuetekohane toimimine. Kui operatsioon õnnestub edukalt lõpule viia, õnnestub kehal rakke taas optimaalselt varustada hapnik ja samal ajal eritama tekkivaid jääkaineid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu iga operatsiooni puhul, tervis jooksul tekkivad riskid kopsu siirdamine. Need on juba põhjustatud anesteesia. See tähendab, et sellised kaebused nagu tromboos või ei saa välistada nakkusi. Määrdunud õmblused võivad viima lekkeid ja verejookse koesse. Uuringud on ka näidanud, et umbes 30 protsenti kõigist patsientidest kogeb uue kopsuga vähemalt korra elu jooksul oma keha ägedat hülgamisprotsessi. See hõlmab põletik kuna organism ei tunnusta uut kude keha enda rakkudena. Selle asemel see toodab antikehade oletatava võõrkeha hävitamiseks. Need ründavad kopse ja põletik areneb. Patsiendid märkavad reaktsiooni läbi palavik, kuiv suu, elundi funktsioonihäired, väsimus ja õhupuudus. Ravi antibiootikumid ja immunosupressandid kõrvaldab nähtuse sageli. Eriti esimesel aastal pärast operatsiooni kurdavad patsiendid sagedamini ka infektsioonide üle viirused, seened ja bakterid. Sagedase esinemise otsustavaks teguriks on nõrgenenud immuunsüsteemi. See muudab selle lihtsamaks patogeenid tungida kehasse ja põhjustada haigusi. Kopsusiirdamine võib põhjustada hingamisteede tüsistusi. Need põhinevad sageli kitsendatud hingamisteedel, mis omakorda põhinevad õmblustel. Kuid nüüd on olemas meditsiinilised protseduurid, mis on vähendanud selliste kaebuste esinemissagedust. Nende hulka kuuluvad näiteks stendid, mida keha mõne aja pärast lagundab, või väikesed õhupallid. Selleks, et arvukalt võimalikke riske saaks varakult avastada, on regulaarne kontroll hädavajalik. Nendes on patsientidel veri joonistatud, testitakse kopsude toimimist ja vaadatakse bronhide välimust.
